Потрібно знати факти про некротизуючий ентероколіт у новонароджених

Недоношені діти мають більш високий ризик розвитку цього серйозного запального захворювання, але дослідники докладають всіх зусиль, щоб заразитися цим на ранніх стадіях та запобігти його розвитку в першу чергу.

Серед проблем, з якими стикаються батьки недоношених дітей, є ймовірність того, що у їхньої дитини розвинеться стан, який називається некротизуючий ентероколіт (НЕК) - надмірне запалення в кишечнику, яке може призвести до летального результату у деяких немовлят.

"Це вважається найбільш згубною надзвичайною ситуацією недоношеності для захворювань шлунково-кишкового тракту", - говорить Ардіт Морроу, доктор філософії, професор педіатрії в Медичному коледжі Університету Цинциннаті та директор Центру міждисциплінарних досліджень людського молока та лактації в дитячій лікарні Цинциннаті.

Більшість дітей, народжених з некротизуючим ентероколітом, недоношені та мають дуже низьку вагу. Дослідження показують, що до 12 відсотків немовлят, народжених вагою менше 3 фунтів, 5 унцій розвинуть НЕК. З них 30 відсотків не виживуть.

Як відбувається некротизуючий ентероколіт?

Точна причина НЕК невідома, але вона, як правило, виникає, коли немовлята все ще перебувають у лікарні.

У деяких випадках падіння кровотоку в кишечнику може пошкодити тканини кишечника. Бактерії в кишечнику також можуть посилити проблему.

На додаток до немовлят, народжених недоношеними, більш високий ризик мають ті, кого годують сумішами, а не жіночим молоком. Це пояснюється тим, що жіноче молоко містить фактори росту - антитіла та імунні клітини, які можуть допомогти запобігти проблемі, за даними Національного інституту здоров’я.

У кількох дослідженнях було визначено закономірності, які дозволять лікарям краще передбачити, котрі діти знаходяться під загрозою розвитку НЕК, та вивчити найкращий спосіб втручання.

У дослідженні, опублікованому в квітні 2013 року в журналі Microbiome, Морроу та її дослідницька група вивчали бактерії в кишечнику 35 недоношених дітей з Медичного центру дитячої лікарні Цинциннаті. У 11 немовлят, які продовжували розвивати НЕК, дослідники виявили кілька факторів, що сприяли розладу, включаючи менш різноманітну кількість кишкових бактерій через день після народження, більшу кількість шкідливих бактерій і меншу кількість бактерій, які призводять до здоровий імунний розвиток.

Польське дослідження, опубліковане в березні 2014 року в журналі PLoS One, розглядало 910 немовлят, госпіталізованих у шість відділень інтенсивної терапії новонароджених. Майже 9 відсотків досліджуваних немовлят розвинули НЕК. На додаток до дуже низької ваги при народженні, дослідники виявили більш високий ризик розвитку НЕК, коли під час пологів було запалення амніона - внутрішньої оболонки, що оточує ембріон. Хоча попередні дослідження припускали, що вживання антибіотиків у перші дні життя може вплинути на ризик НЕК, це дослідження не виявило такого зв'язку.

Як визначити Некротизуючий ентероколіт у немовлят

NEC - це не найменша хвороба, каже М. Уітсон Уокер, доктор медичних наук, доцент клініки та неонатолог Дитячої лікарні Грінвіллської системи охорони здоров'я в Південній Кароліні.

Симптоми можуть виникати повільно або раптово, і можуть включати:

Сильний набряк живота
Блювота
Діарея
Кривавий стілець

Тести для виявлення НЕК можуть включати рентгенографію черевної порожнини та аналіз калу або крові.

Негайно зверніться до лікаря, якщо вважаєте, що у вашої дитини може бути НЕК. Немовлята, народжені раніше терміну або госпіталізовані через хворобу, будуть ретельно контролюватися перед тим, як відправити їх додому.

Ускладнення від Некротизуючий ентероколіт

Ускладнення через НЕК можуть включати перитоніт - запалення мембрани, що вистилає черевну стінку і покриває орган черевної порожнини - сепсис, перфорація кишечника та проблеми з печінкою.

Близько 30 відсотків випадків некротичного ентероколіту мають летальний результат, і дослідження, опубліковане в Інтернеті в березні 2017 року в журналі Scientific Reports, виявило зв'язок між курінням під час вагітності та підвищеним ризиком смерті недоношених дітей з НЕК.

Лікування Некротизуючий ентероколіт та «Надія на майбутнє»

Лікарі лікують НЕК, припиняючи годування, зменшуючи тиск повітря всередині кишечника, даючи новонародженим антибіотики та захищаючи приплив крові та кисню до кишечника, каже Уокер. Це часто означає посадити немовлят на дихальні машини, дати додатковий кисень і замінити рідину та кров.

Деякі немовляти добре реагують на ці заходи і з часом повертаються до регулярного харчування, однак у немовлят, які перенесли НЕК, підвищується ймовірність розвитку шлунково-кишкових проблем у подальшому житті, каже Морроу.

В інших випадках буде потрібно хірургічне втручання, і хірургу доведеться видалити частину кишечника. Це означає, що у немовлят будуть проблеми з точки зору росту, розвитку та харчування, пояснює Морроу.

Загалом, НЕК є дуже складною хворобою. "Було б чудово мати кращі інструменти прогнозування, але навряд чи це буде так просто, як перегляд щоденних або щотижневих результатів бактеріального посіву калу", - каже Волкер.

На щастя, це таємниця, яку дослідники активно намагаються розгадати. Експерти сподіваються, що одного дня незабаром аналіз сечі, зразок стільця або мазок слини зможуть розкрити секрети травних бактерій кишечника кишечника - і допоможуть захистити новонароджених від цієї руйнівної хвороби.