Струвітні камені (котячі) - Медичний центр для тварин Мар Віста

КАМІНІ СТРУКТИВНОГО КУХНЯ

СТРУВІТУВАТИ КАМІНІ МІХУЛЯ У КОТА

(Фотокредит: Джо Бартж, DVM, доктор філософії, DACVIM, DACVN, використовується з дозволу)

ЩО ТАКЕ STRUVITE?

Струвіт - це сечовий мінерал, що складається з амонію, фосфату та магнію. Ці три речовини поширені в сечі, і якщо вони існують у досить високій концентрації, вони зв’язуватимуться у формі кристалів. Кристали струвіту знаходяться в сечі в нормі і самі по собі не мають значення. Проблеми виникають, коли ці кристали поєднуються зі слизом і утворюють сечову пробку, що насправді може спричинити закупорку сечових шляхів самця кота (див. Нашу сторінку про котячу блокаду сечі) або коли кристали зв’язуються, утворюючи справжній камінь сечового міхура.

Струвіт також іноді називають "потрійним фосфатом", грунтуючись на деяких ранніх дослідженнях, які неправильно ідентифікували мінерали. Однак назва застрягла, тому ви можете почути цей термін.

У старі часи котячі сечові міхури практично не могли розраховувати на те, що вони є струвітними, на відміну від деяких інших видів мінералів. В даний час через широко розповсюджену форму корма для котів у 1980-х рр. Приблизно 50% каменів котячого міхура є струвітами, а інші 50% - оксалатом кальцію.

ЯКЩО СТРУВІТОВІ КРИСТАЛИ НОРМАЛЬНІ, ЧОМУ ДЕЯКІ КОТИ ФОРМУЮТЬ КАМІНІ?

Тут є кілька факторів. РН сечі, наявність білків, навколо яких кристали можуть агрегуватися, і вміст води в сечі - все це важливе питання. Зрештою, ці фактори об'єднуються, щоб сприяти утворенню сечі, яка «перенасичена» струвітом. У собак інфекція необхідна для створення струвітного каменю в сечовому міхурі, але у 95% котів із струвітовими каменями інфекція не була задіяна (хоча іноді наявність каменю може призвести до зараження).

Кристали струвіту під мікроскопом.
(Фотокредит: Альянс зі стійкої санітарії через Wikimedia Commons)

ПРОБЛЕМИ

Хоча камені в сечовому міхурі іноді можна виявити випадково, розглядаючи іншу проблему, більшу частину часу вони виявляються, коли кішка має ознаки захворювання нижніх сечовивідних шляхів:

Сечовипускання у невідповідних місцях

Часте сечовипускання в невеликих кількостях

Ці симптоми виражаються незалежно від того, що таке захворювання нижніх сечовивідних шляхів. До інших захворювань нижніх сечовивідних шляхів належать: ідіопатичний цистит, інфекція сечового міхура, пухлина сечового міхура та інші незрозумілі питання, такі як загоєння травми сечового міхура. У котів, що мають ознаки захворювань нижніх сечовивідних шляхів, приблизно у 25% з них будуть камені в сечовому міхурі, тому для перевірки безумовно варто зробити рентгенографію сечового міхура. Аналіз сечі допоможе визначити тип каменю та виключити інші причини сечових симптомів.

(оригінальна графіка marvistavet.com)

ЛІКУВАННЯ: РОЗЧИН ДІЄТРИ

Струвітні камені можна розчинити, годуючи спеціальними дієтами. Існує кілька комерційних брендів, і всі вони діють шляхом створення середовища сечового міхура, сприятливого для розчинення кристалів струвіту назад у сечі. Для того, щоб продовжити цю форму лікування, пацієнт повинен харчуватися дієтою для розчинення як єдиною їжею. Очевидно, що у кота не повинно бути другого захворювання, яке робить кам'яну дієту недоречною, і кішку слід годувати лише сечовою дієтою і нічим іншим. Якщо коту не подобається одна дієта, можна вибрати іншу; доступні як сухі, так і консервовані добірки, які можна змішувати разом, хоча є думка, що додаткова вода, яка додається до консервованої дієти, є більш корисною для розчинення каменів.

Типовий протокол включає рентгенограми кожні 3-4 тижні, щоб підтвердити, що камінь фактично розчиняється, хоча деякі коти здатні розчиняти свої камені за короткий термін, як сім днів. Якщо камінь не повністю розчиняється, він може не складатися повністю із струвіту (оксалатно-кальцієві камені не розчиняються під час дієти) або може бути якась інша причина, чому камінь не розчиняється (кішка підкрадає їжу в іншому місці тощо). У середньому для розчинення каменю потрібно близько 6 тижнів. Якщо камінь, здається, не розчиняється через розумний час, камінь може вимагати хірургічного видалення.

ЛІКУВАННЯ: ХІРУРГІЯ

Операція з видалення каменю із сечового міхура називається «цистотомія». Тут сечовий міхур відкривається, і камені всередині просто видаляються. Сечовий міхур і живіт закриті, і кішка може повернутися додому, коли у нього хороший апетит і нормальне сечовипускання. Кілька крові в сечі можна очікувати протягом декількох днів після операції, і протягом перших кількох днів може спостерігатися певний дискомфорт у сечі, що вимагає знеболюючих препаратів.

Після хірургічного втручання камені зазвичай направляють у спеціальну лабораторію для аналізу для підтвердження типу каменю.

(оригінальна графіка marvistavet.com)

ІНШІ МЕТОДИ КАМЕННОГО ВІДТВОРЕННЯ

Цистоскопія
Менш інвазивний метод передбачає використання цистоскопа одним із двох способів. Цистоскоп - це довгий худий інструмент із крихітною відеокамерою, яку можна вставити в уретру пацієнта та в сечовий міхур. Оскільки коти такі маленькі, це можливо лише у самок котів; уретра чоловічого кота просто замала для цистоскопа.

Потрапляючи всередину сечового міхура, у прицілі використовується каменевідбірний кошик, щоб захопити дрібні камені сечового міхура та вивести їх з уретри, коли область витягнута. Якщо камінь занадто великий, щоб пройти через уретру, його можна розламати за допомогою лазерної літотрипсії. Тут лазер на цистоскопі контактує з каменем, і камінь розбивається на шматки, які є досить маленькими, щоб або пройти, або бути здійсненими у виймальній кошику.

Очевидно, що в будь-якій із цих ситуацій потрібне спеціальне обладнання, і це вимагає додаткових витрат. Тим не менш, час відновлення, як правило, швидше, ніж при звичайній хірургії.

Цистоскоп
(Фотокредит: MykReeve через Wikimedia Commons)

Порожнення Урогідропропульсії
Ця методика може спрацювати, якщо камені досить малі, щоб проходити через уретру пацієнта. Пацієнта заспокоюють, сечовий міхур роздувають рідиною, збуджують і вручну експресують під тиском. Розташовуючи седативного пацієнта вертикально, гравітація «навантажує» камені в шийці сечового міхура, розташовані для вигнання. Коли сечовий міхур експресується, часто можуть передаватися камені, які інакше могли б залишитися в сечовому міхурі. Більші камені не можна проходити за допомогою цієї техніки. Часто порожнеча урогідропропульсія використовується для збору зразків каменів для лабораторного аналізу перед одним з інших методів видалення каменів, оскільки визначення типу каменю є вирішальним для вибору техніки видалення каменю.

ПРОФІЛАКТИКА

Щоб уникнути утворення нових струвітних каменів корисно використовувати дієту, яка створює середовище сечового міхура, яке не сприяє утворенню каменів. Існує безліч таких сечових сумішей, і іноді ту саму дієту, яку застосовували для розчинення каменю, можна просто продовжувати. В ідеалі застосовують консервовану суміш, оскільки в консервованих продуктах є додаткова вода, а додаткова вода допомагає зробити більш розбавлену сечу (а розбавлена сеча означає меншу концентрацію кристалів).

Якщо немає можливості годувати відповідну дієту, може знадобитися використання підкислювачів сечі. Ваш ветеринар може рекомендувати деякі моніторингові тести, щоб переконатися, що рН та концентрація сечі залишаються в межах, де не можуть утворюватися струвітові камені.

Сторінку опубліковано: 25.10.2011
Останнє оновлення сторінки: 20.06.2018