Короткий огляд використання пробіотиків для лікування пацієнтів із зайвою вагою та ожирінням

  • Завантажити цитату
  • https://doi.org/10.1080/17446651.2020.1719068
  • CrossMark

Редакційна

  • Повна стаття
  • Цифри та дані
  • Список літератури
  • Цитати
  • Метрики
  • Передруки та дозволи
  • PDF

1. Вступ

Всесвітня організація охорони здоров’я та Продовольча та сільськогосподарська організація ООН визначили пробіотики як „живі мікроорганізми, які при введенні їх у достатній кількості приносять користь для здоров’я господаря” [1]. Корисні ефекти споживання пробіотиків для поліпшення балансу кишкової флори були показані в багатьох дослідженнях, і не потрібно згадувати про те, що побічні ефекти пробіотиків відрізняються у різних груп населення, і як ускладнення для здоров'я слід ретельно розглядати [2].

огляд

Опубліковано в Інтернеті:

Таблиця 1. Дослідження мікробіоти кишечника на людях і тваринах.

Нормальна флора людини містить мікроорганізми, які можна знайти в шкірі, порожнині рота, піхви та носа, а також у товстій кишці. У кишечнику присутній більше бактерій, які відіграють важливу роль у метаболізмі, особливо вуглеводного бродіння. Пребіотики, пробіотики, дієта, антибіотики та хірургічне втручання можуть змінити мікробіоти кишечника, що безпосередньо впливає на поширеність метаболічних захворювань та ожиріння [3].

Зростаюча поширеність ожиріння є проблемою у всьому світі, і ожиріння визначається як надмірна кількість жиру в організмі, переважно вісцерального жиру, вимірюється за допомогою індексу маси тіла (ІМТ: вага в кілограмах, поділена на зріст у квадратних метрах) і виникає через дисбаланс споживання та витрата енергії. Діаграма J-форми ІМТ та ризику захворюваності/смертності виявлена ​​в багатьох дослідженнях [4]. Підвищений ІМТ збільшує ризик гіпертонії, дисліпідемії, серцево-судинних захворювань, СД, діабету, жовчнокам’яної хвороби, запальних захворювань шкіри, таких як псоріаз та атопічний дерматит та атеросклероз, а також деяких видів раку [3, 4].

Останнім часом мікробіота кишечника розглядається як додатковий фактор, що сприяє патофізіології ожиріння [1 - 4]. Зміни у надмірності Бактероїдети і Фірма оскільки домінантні бактеріальні поділи були причетні до ролі мікробіоти кишечника при ожирінні. Особливо зрозуміти терапевтичну роль пробіотиків Лактобактерії, і Біфідобактерії при корекції дисбіозу кишечника було досліджено, щоб з'ясувати їх збалансовану здатність до мікробіоти кишечника та управління ожирінням [3, 4]. У цьому дослідженні для пошуку досліджень, проведених протягом останніх двох десятиліть, використовувались пошукові бази даних PubMed та Clinicaltrials.gov. Наступні ключові слова, окремо або в поєднанні: ожиріння, пробіотики, Лактобактерії, біфідобактерії, метаболічні захворювання, надмірна вага. Головною метою цього дослідження було розглянути роль пробіотиків у лікуванні ожиріння як метаболічного захворювання.

2. Мікробіота кишечника та ожиріння

При ожирінні як хворобі, пов’язаній із метаболізмом, баланс мікробіоти кишечника та базові співвідношення нормальної флори порушують, щоб проілюструвати у пацієнтів із надмірною вагою базове співвідношення двох домінантних бактеріальних відділів (Фірма до Бактероїдети) стає більше [2 - 13]. Фірма складаються з понад 274 родів, таких як Бацили, лактобацили, мікоплазма, і Клострідій а також існує близько 20 родів Бактероїдети в тому числі Бактероїди. Більше того, деякі дослідження повідомляли суперечливі дані про вплив Бактероїдети про розвиток ожиріння [3, 4].

Повідомляються три основні можливі механізми балансу мікробіоти кишечника для модуляції маси тіла; вироблення коротколанцюгової жирної кислоти (SCFA), регулювання метаболізму жовчних кислот та індукція/захист від метаболічної ендотоксемії. Крім того, SCFA виробляються шляхом бродіння крохмалю, неабсорбованих цукрів, целюлозних та нецелюлозних полісахаридів та муцинів, що безпосередньо контролює ліпідний обмін та збирання енергії. Крім того, апоптоз адипоцитів та зменшення накопичення жиру відбувається через інгібування сигнальних шляхів інсуліну SCFA [4, 5].

2.1. Людські дослідження

Збільшена кількість Фіксується до Bacteroidetes призводить до метилювання генів, пов’язаних із ожирінням та ССЗ, з метою сприяння експресії генів, а також призводить до впливу гормонів, які впливають на метаболічну функцію завдяки збільшенню здатності збирати енергію [6]. Справді, F/B коефіцієнт відрізняється за статтю та ІМТ, напр. чоловіки з ІМТ> 33 кількість Бактероїдети зменшується, тоді як у жінок ніяких змін у Бактероїдети як замінник, загальні зміни у співвідношенні, здавалося, були вищими у жінок через велику кількість коливань Фірма [7].

Крім того, вплив антибіотиків широкого спектра дії або вузького діапазону під час вагітності чи пренатального періоду відіграє життєво важливу роль у центральному ожирінні в дитячому віці та накопиченні жиру (велика грижа діафрагми) через дисбіоз нормальної флори кишечника або перешкоджаючи розвитку мікробіоти кишечника дитина [8].

У споживачів середземноморської дієти ожиріння та ліпідний профіль погіршуються в порівнянні зі звичайними споживачами дієти. Дослідження підтвердили, що ці ускладнення викликані наростанням кількості Лактобактерії, біфідобактерії, і Превотелла а також зменшила кількість Клострідій в кишечнику [9]. Однак роль Росії S. cerevisiae, S. boulardii, Parabacteroides goldsteinii, Akkermansia muciniphila, Enterobacter halii були висвітлені як нове покоління пробіотиків [9, 10].

Антибіотики регулюють експресію генів жирової тканини і також регулюють шляхи імунної системи. Ці зміни можна зарахувати до дисбіозу мікробіоти через введення антибіотиків, що безпосередньо ефективно в валюті ожиріння [11].

2.2. Дослідження на тваринах

Дослідження на тваринах наголошували, що перенесення нормальної материнської флори на плід відбувається як в пренатальному, так і в постнатальному періодах, що пов’язано з метаболічним синдромом, відкладенням жиру та ожирінням [10, 11]. Накопичені в лімфатичних вузлах матері бактерії передаються через плаценту плоду, а також вагінальна флора передається плоду під час пологів [5, 8]. Крім того, бактерії також передаються через лактацію. Ці бактерії можуть бути звичайною флорою або споживаними пробіотиками [5].

Збирання енергії з багатої вуглеводами їжі здебільшого відбувається в Росії об/об мишей. Більше того, чисельність матері домінуючої мікробіоти кишечника може впливати на розвиток ожиріння [12]. Більше того, трансплантація мікробіоти мишам, стійким до ожиріння, без зародків, призвела до більшого поглинання калорій та ожиріння [7].

Крім того, мікробіота кишечника відповідає за експресію АМФ-активованої протеїнкінази (АМРА) та індукованого голодування жирового фактора (Фіаф), які одночасно викликають збільшення ваги з продуктів, що містять жир та вуглеводи [13]. Дослідження як на людях, так і на тваринах зведені в таблицю 1.

3. Роль пробіотиків у сучасних методах лікування

Щоб зрозуміти роль пробіотиків, дослідження на людях повідомляли про поліпшення ліпідного профілю, зокрема, про зниження рівня загального холестерину, холестерину ЛПНЩ та ТГ у плазмі крові та збільшення кількості холестерину ЛПВЩ, а також чутливість до інсуліну як переваги споживання пробіотиків [14]. Також у дослідженні на мишах DIO, Lactobacillus rhamnosus, L. acidophilus, і Bifidobacterium bifidumi вводили для модуляції мікробіоти кишечника. Поліпшення чутливості до інсуліну і, отже, ожиріння було результатом контролю за споживанням їжі за допомогою гіпоталамусу та сигналізації про інсулін та лептин поряд із рівновагою флори [15].

Більшість досліджень підтримують переваги проти ожиріння деяких видів пробіотиків, таких як Лактобактерії (L. casei процідити Широта (LAB13), L. gasseri, L. rhamnosus, і L. plantarum, серед інших) та Біфідобактерії (головним чином B. infantis, B. longum, і B. breve B3) протягом 4 - 6 тижнів споживання [16 - 18]. Крім того, такі пробіотики, як L. rhamnosus CGMCC1.3724 корисний для профілактики проблем, пов’язаних із ожирінням, і показав антиобезогенну властивість [17]. Тоді як деякі інші дослідження повідомляли про той самий результат при застосуванні плацебо [17] або шкідливі наслідки від використання інших штамів [5].

В іншому визначенні ожиріння розглядається як субклінічне запалення низького ступеня і пов’язує ефекти пробіотиків із регуляцією цитокінів (IL-10, IL-17 та IL-22) та зменшенням запальних генів [17]. У деяких дослідженнях in vitro та in vivo Lactobacillus acidophilus, пригнічення прозапальних цитокінів, таких як IL-6, фактор некрозу пухлини-a, IL-1b та ​​IL-17, а також збільшена кількість IL-10 та регуляторних Т-клітин [18].

Недавнє дослідження показало це L. rhamnosus LS-8 і L. crustorum MN047 полегшити запальну реакцію шляхом нормалізації рівня експресії мРНК у мишей із ожирінням з дієтою з високим вмістом жиру та високим вмістом фруктози (HFFD) [19].

Крім того, фактор росту фібробластів 21 (FGF21) керує регуляцією ліпідного обміну та вигідним впливом пробіотиків (Lactobacillus rhamnosus GG) було показано, що полегшує метаболічні розлади та ожиріння як у людини, так і у мишей [20].

Підсумовуючи, Лактобактерії і Біфідобактерії види були зареєстровані як роди з найбільш привабливими результатами схуднення, але загальне використання пробіотиків у ризикованих популяціях має бути обмеженим, тоді як загальні несприятливі ефекти, такі як печія, головний біль та діарея, можуть призвести до непоправних проблем або смерті [2].

4. Висновок

Обтяжливі результати ожиріння не лише створюють непоправні проблеми для особистості, але можуть також мати фінансовий вплив на суспільство; тому його профілактика та лікування повинні представляти великий інтерес. Через різні несприятливі ефекти ліків від ожиріння вони були вилучені з ринку, і в цьому випадку багато досліджень на тваринах та людях проливають світло на роль мікробіоти кишечника, зокрема (Фірма і Бактероїдети) у розвитку метаболічних захворювань та ожиріння. Споживання пробіотиків як проти ожиріння та анти-обезогенного агента призводить до корекції дисбіозу кишечника. Кілька досліджень продемонстрували це Лактобактерії і Біфідобактерії пологів є найбільш потенційними для управління лікуванням. Крім того, деякі повідомляють про шкідливі наслідки вживання інших штамів. Потрібні подальші дослідження для уточнення точної дози, тривалості прийому, а також для характеристики побічних ефектів, перш ніж пробіотики можуть широко призначатися для профілактики та лікування пацієнтів із зайвою вагою.

5. Висновок експерта

Завдяки сприятливому впливу пробіотиків на коригування дисбактеріозу кишечника з метою збалансування мікробіоти кишечника, багато останніх досліджень було зосереджено на ролі цих мікроорганізмів у лікуванні метаболічних захворювань та ожиріння, що є серйозною глобальною проблемою, яка безпосередньо зачіпається дисбалансом нормальної флори. Властивість проти ожиріння пробіотиків пов’язана з такими механізмами: поліпшення ліпідного профілю та чутливості до інсуліну, контроль сигналізації лептину, регуляція цитокінів та зменшення прозапальних генів.

На закінчення, дослідження на тваринах та людях показали властивість зменшення ваги, і багато факторів описали цю характеристику. Тим не менше, втручання у спосіб життя, включаючи зміни в дієті та фізичну активність, залишаються найкращим способом лікування пацієнтів із зайвою вагою.

Таблиця 1. Дослідження мікробіоти кишечника на людях і тваринах.

Декларація про інтерес

Автори не мають належних зв'язків чи фінансової участі в будь-якій організації чи організації, що має фінансовий інтерес або фінансовий конфлікт із предметом або матеріалами, що обговорюються в рукописі. Це включає працевлаштування, консультації, гонорари, володіння акціями або опціони, показання експертів, гранти чи патенти, отримані або очікувані на розгляд, або роялті.

Розкриття інформації рецензента

Рецензенти цього рукопису не мають жодних фінансових та інших відносин для розголошення.