Збільшення частоти прийому їжі не сприяє більшій втраті ваги у пацієнтів, яким призначили 8-тижневу дієту з обмеженим енергетичним споживанням

Опубліковано в Інтернеті видавництвом Cambridge University Press: 30 листопада 2009 р

Анотація

Повідомлялося про зворотний зв’язок між частотою прийому їжі (ПМ) та ожирінням. Вважається, що це можна пояснити сприятливим впливом підвищеного рівня MF на контроль апетиту і, можливо, також на пептиди кишечника. Головною метою цього дослідження було дослідити, чи може використання високого МФ призвести до більшої втрати ваги, ніж те, що було отримано при низькому МФ, в умовах подібного обмеження енергії. Випробовуваних рандомізували у дві групи лікування (високий коефіцієнт корисної дії = 3 прийоми їжі + 3 перекуси/день або низький коефіцієнт корисної дії = 3 прийоми їжі/день) і піддавали однаковому обмеженню дієтичної енергії - 2931 кДж/добу протягом 8 тижнів. Дослідження завершили шістнадцять дорослих з ожирінням (n 8 жінок та 8 чоловіків; вік 34 · 6 (sd 9,5)); ІМТ 37 · 1 (sd 4,5 · kg)/м 2). Загалом вага тіла зменшилась на 4,7% (P sd 2,9) кг; P sd 3 · 1) кг; P sd 0 · 8) кг/м 2; P

Ключові слова

Дослідження режимів харчування, які можуть мінімізувати відчуття голоду та максимізувати відчуття повноти, є актуальним у контексті вдосконаленого контролю над енергетичними запасами організму. Часто пропонується збільшена частота годування, щоб забезпечити сприятливий вплив на масу тіла (посилання Фабрі, Хейда і Черні 1 - посилання Фабрі, Хейл і Фодор 4), ожиріння (посилання Руідавец, Бонгард і Батай 5, посилання Тошке, Кухенхофф і Колецко 6). та споживання енергії (Reference Drummond, Crombie and Cursiter 7, Reference Metzner, Lamphiear and Wheeler 8), але суперечки тривають (Reference Crawley and Summerbell 9 - Reference Summerbell, Moody and Shanks 12). Існує гіпотеза, що сприятливий ефект збільшення частоти прийому їжі (МФ) може походити від більш стійкого вивільнення шлунково-кишкових гормонів (Reference Speechly, Rogers and Buffenstein 13); однак для підтвердження цього постулювання потрібні додаткові дослідження.

Таким чином, основною метою цього дослідження було дослідити, чи використання схеми з високим вмістом МФ (3 прийоми їжі + 3 перекуси на добу), при цьому закуски можуть бути приурочені до більшої втрати ваги, ніж при низькому рівні ЗС (3 прийоми їжі/г) у відповідь на 8-тижневе обмеження енергетичної дієтичної енергії. Другорядні цілі цього дослідження полягали у вивченні впливу МФ на: (1) апетит та на; (2) концентрації загального пептиду YY та греліну.

Методи

Предмети

Набрано вісімнадцять підданих (дев'ять чоловіків та дев'ять жінок); з цих предметів шістнадцять завершили дослідження (вісім чоловіків та вісім жінок), результати яких представлені тут. Вони страждали ожирінням (30 кг/м 2 2), не цукровим діабетом, некурящими, невагітними, малорухливими (Таблиця 1 Характеристики пацієнтів із групами частоти прийому їжі (HMF) та низької частоти прийому їжі (LMF) і після схуднення

(Середні значення та стандартні відхилення)

Середні значення були суттєво різними: * P P † Вплив MF = суттєва різниця між групами LMF та HMF.

‡ Вплив MF × час = суттєво інша реакція залежних змінних на втручання між групами LMF та HMF.

§ Вплив часу = суттєвий вплив програми схуднення на залежні змінні.

∥ Вік на початку втрати ваги.

Процедури

Заходи до і після втрати ваги

Статистичний аналіз

Для всіх аналізів було використано програмне забезпечення SPSS 17.0 (SPSS, Inc., Чикаго, Іллінойс, США). Для всіх залежних змінних була використана серія повторних вимірювань ANOVA з MF як фактором між суб'єктами. Всі ефекти вважалися значущими при P P sd 2,9) кг; P sd 3 · 1) кг; P sd 0 · 8) кг/м 2; P sd 3 · 1) кг) та групи з високим ПМ (- 4 · 6 (sd 2 · 4) кг). Зменшення жирової маси, худої маси тіла та ІМТ не відрізнялося між групами з низьким та високим вмістом МФ.

Заходи апетиту

Як і очікувалося, зміни в бажанні їсти, голоді, повноті та перспективному споживанні їжі протягом 6 годин були значними (P P P проти високої MF) або MF за взаємодіями втрати ваги. Також спостерігались значні ефекти часу, що окреслює варіації загального пептиду YY протягом 6-годинного періоду (P P P

Рис. 1 Загальний грелін (а) та загальний пептид YY (PYY; b), виміряні протягом 6 год до та після 8-тижневої програми зниження ваги в групах з високою частотою прийому їжі (HMF) та низькою частотою прийому їжі (LMF). Для загального греліну (а) суттєві наслідки втрати часу та ваги при P P P P

Обговорення

Передумовою, що лежить в основі цього дослідження, було те, що збільшення МФ призведе до кращого короткочасного регулювання апетиту та збільшення дотримання дієти; крім того, було висловлено гіпотезу, що ці передбачувані сприятливі ефекти підвищеної MF могли бути результатом більш сприятливих профілів пептидів кишечника, що потенційно може призвести до більшої втрати ваги. За умов, описаних у цьому дослідженні, усі три гіпотези були відхилені. По-перше, незважаючи на те, що дієта з обмеженим енергопостачанням спричинила приблизно 5% втрати ваги, відмінності в групах НС були відзначені за зміною маси тіла або будь-яким іншим маркером зміни запасів енергії в організмі. По-друге, як і очікувалося, значний ефект часу спостерігався для відчуття апетиту, але не було зафіксовано ефекту MF або MF від втрати ваги. Нарешті, не було помічено жодних помітних тенденцій, що свідчать про значний вплив підвищеного MF на загальний пептид YY або грелін.

Ми припустили, що збільшення МФ посилить дотримання дієти з обмеженим використанням енергії, що призведе до більшої втрати ваги, ефект, який, можливо, опосередкований підвищеною повнотою. Наведені результати не підтверджують цю гіпотезу. Насправді обидві групи втратили однакову кількість маси тіла та ожиріння. Хоча багато досліджень повідомляють про позитивні наслідки збільшення МФ на загальне споживання енергії та ожиріння (Reference Fabry, Hejda and Cerny 1, Reference Hejda and Fabry 2, Reference Fabry, Hejl and Fodor 4, Reference Toschke, Kuchenhoff and Koletzko 6 - Reference Metzner, Lamphiear and Wheeler 8), є кілька звітів, які не свідчать про взаємозв'язок між MF та BMI (Reference Crawley and Summerbell 9, Reference Summerbell, Moody and Shanks 12), вагою тіла (Reference Dreon, Frey-Hewitt and Ellsworth 10, Reference Farshchi, Taylor і Macdonald 11) або склад жиру в організмі (Reference Dreon, Frey-Hewitt and Ellsworth 10, Reference Farshchi, Taylor and Macdonald 11). Подальше ускладнюючи вже розділену тему, кілька авторів виявили, що коли дієтичні недоповітні (Reference Summerbell, Moody and Shanks 12) або поведінкові фактори, такі як стриманість у харчуванні (Reference Crawley and Summerbell 9) або участь у фізичній активності (Reference Duval, Strychar and Cyr 17) беруться до уваги, попередні висновки про зворотні залежності між ПМ та ожирінням зникають. Таким чином, можливо, що зворотний зв’язок між ПМ та ожирінням насправді може бути результатом поєднання підвищеного ПМ до підвищеної фізичної активності та/або підвищеної обмеженості в харчуванні та, можливо, інших факторів.

Також було висунуто гіпотезу про те, що збільшення MF може послабити великі екскурсії до їжі пептиду YY, і що загальний добовий рівень греліну, а особливо рівень греліну перед їжею, також буде зменшуватися із збільшенням MF. Оскільки рейтинги апетиту перед їжею були провісниками споживання енергії (Довідковий Дусет, Лавіолетт та Імбео 16), дизайн дослідження також включав індивідуальні терміни прийому закусок в умовах високого вмісту, так що пікова повнота насправді збігалася б із обід і вечеря. У сукупності ми припустили, що ці ефекти могли б, у свою чергу, сприяти більшому дотриманню дієти з обмеженим енергоспоживанням у групі з високим вмістом МФ. Згідно з нинішніми результатами, збільшення МФ не змінило добових профілів пептиду YY або греліну, а також не сприятливо вплинуло на параметри апетиту.

Підводячи підсумок, ми показуємо, що встановлення більш високої частоти годування за умови неенергетичного обмеження дієтичної енергії не сприяє більшій втраті ваги у людей із ожирінням. Очевидно, що в контексті 8-тижневої дієти існує невелика різниця в змінах апетиту при різному ступені періодичності прийому їжі. Здається, що дієтичні маніпуляції, які ми використовували в цьому дослідженні, були недостатньо надійними, щоб викликати зміни в концентраціях пептиду YY або греліну до такої міри, що вони мали б значний вплив на апетит та вплив на споживання енергії та зрештою на запаси енергії тіла. Таким чином, ми робимо висновок за умов, описаних у цьому дослідженні, що збільшення МФ не сприяє збільшенню втрати маси тіла.

Подяка

Є. Д. є лауреатом премії CIHR/Merck-Frosst New Investigator Award, CFI/OIT New Opportunities Award та премії Early Research. Внески авторів та конфлікт інтересів. J. D. C., M.-J. К. та Е. Д. були залучені до концепції дослідження. J. D. C. та M.-J. С. збирав дані. J. D. C. та E. D. аналізували та інтерпретували дані. J. D. C. та E. D. написали роботу. Усі автори критично переглянули статтю. Автори цієї статті не заявили про конфлікт інтересів.