Норден Карл Фон 18581944 німецький інтерніст

Навчався в Лейпцигу (доктор медичних наук, 1881), в 1894 році Норден став директором внутрішньої медицини міської лікарні у Франкфурті, де створив приватну клініку для лікування діабету та дієти. У 1906 році він став завідувачем клініки внутрішніх хвороб в Імператорському Відні і був там таким же лікарем знаменитостей, як і його сучасник Зігмунд Фрейд. У 1913 році він повернувся до Франкфурта, а потім, у 1929 році, знову повернувся до Відня (нині столиці республіки), відкликаний новим соціалістичним міністром охорони здоров'я Джуліусом Тандлером як керівник клініки метаболічних захворювань. Його клінічна репутація спиралася на розробку дієтичних методів лікування діабету та ожиріння. Насправді саме його розуміння впливу дієти на діабет сформувало його розуміння ожиріння. Він концептуально зв'язав ці два вирази людського метаболізму, що відображається в його уявленні про природу ожиріння та важливість дієти, що контролюється з медичної точки зору. Після Норденна знаменитість "дієтичного документа" стає частиною культури дієт у ХХ столітті.

Одним з головних внесків Норденна була його категоризація різних типів ожиріння на (а) екзогенне ожиріння, спричинене явним переїданням з меншими витратами енергії та (б) ендогенним ожирінням, спричиненим порушеннями в організмі, які можуть мати справу з ендокринною функцією або з порушеннями метаболізм (Noorden 1907: 693). Прикладами ендокринного фактора, що спричинює ожиріння, є кастрація та гіпотиреоїдизм (Noorden 1907: 703). Тим не менше, в основі руху Норденна щодо медикаментозного лікування ожиріння шляхом створення класифікацій за його походженням було прагнення повернути цю постійно зростаючу категорію пацієнтів із "шарлатанів", "лікування зменшенням стало настільки популярним, що багато пацієнтів проходять курс лікування ... за власним бажанням і без консультації з лікарем »(Noorden 1907: 703). Спадщина Бантінга була очевидною: самолікування означало не тільки меншу кількість пацієнтів, але і, що важливіше, відмова від цілої арени медицини для шарлатанів.

Демографія цієї самолікуваної групи пацієнтів на рубежі століть також була йому зрозумілою. Самолікування частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, і "частіше у молодих дівчат та жінок середнього віку, ніж у жінок старшого віку" (Noorden 1903: 15). Серед чоловіків Норден виявив, що пацієнти зверталися до нього для лікування симптомів, які він розумів як результат їх ожиріння, але "вони не розуміють, як зменшувальне лікування може принести користь, і як їхню неприємність можна полегшити, викликавши втрата жиру »(Noorden 1903: 15). За їх власною оцінкою, його пацієнти не були товсті, і навіть якщо вони були, це не мало нічого спільного з їх скаргами!

Думка Норденна про ефективність конкретних дієт є неясною; насправді, йому було ясно, що будь-яка кількість дієт, запропонованих лікарями, цілком може спрацювати. Але якщо "характер і мораль пацієнта, здається, вказують на те, що вони не будуть в міру займатися спортом і можуть надмірно віддаватися хорошим речам життя", пацієнтів слід змусити дотримуватися дієти під контролем і відправляти до санаторію, навіть якщо відсутні явні симптоми (Noorden 1903: 22). Просто відправляти цих людей на "лікування водою", щоб зменшити їх вагу, марно (Noorden 1903: 28). Тільки зниження ваги під наглядом лікаря, як вважав Норден, може мати бажаний вплив на довгострокове здоров'я.

Норден також був дуже налаштований на гендерну політику свого віку. Таким чином, він виступає за те, щоб бути дуже обережними з "примхами та фантазіями наших пані пацієнток", які, народившись, жахаються над своїм жиром у животі. Радикальне зменшення такого жиру може призвести, застерігає Норден, до подальших медичних ускладнень, навіть якщо досягнута зміна зовнішнього вигляду (Noorden 1903: 31). У патологічних випадках виявляється загальна тенденція до слабкості волі у ожирілих. Істерики (переважно жінки) "зазвичай є особами, які" не можуть "чи" не хочуть ", сила волі яких невелика. Суб'єкти такого роду зазвичай їдять багато і в той же час ледачі, щоб їм не вистачало м’язові вправи і не розвивають енергії і легко помірковано жирують »(Noorden 1903: 54). Норден поставив свої лікувальні препарати на службу новій медичній науці, яка, здавалося б, також відповідала "лікуванню відпочинку" С.Вейра Мітчелла збільшенням ваги та вимушеним постільним режимом. Погляди Норденна вплинули на пізніший фокус досліджень ожиріння, який продовжував вивчати фактори, які можуть регулювати апетит та споживання їжі, такі як споживання калорій.

Значна частина робіт Норденна також була зосереджена на діабеті - хворобі, яка, здавалося, зростала в Європі наприкінці XIX століття. Модель наполягання Нордена на медикаментозному харчуванні спирається на його досвід роботи з діабетиками. Визначений як хвороба дієти у віці до того, як Фредерік Грант Бантінг та Чарльз Герберт Найкраще відкрили інсулін у 1921 році, цукровий діабет, здавалося, контролювався (якщо взагалі існував) за допомогою дієти. Вже під час роботи Джона Ролло в 1796 р. Було ясно, що зменшення вуглеводів зменшить кількість цукру. В результаті Ролло закликав діабетиків вживати тільки м'ясо та жир. У 1865 році Аполлінер Бушардат у Парижі запропонував зменшити всі продукти харчування, включаючи жири. В результаті останньої точки зору Едгар Аллен створив радикальний засіб від голоду для боротьби з діабетом, який також функціонував як радикальний засіб для боротьби із зайвою вагою. Норден підтримав "лікування Аллена", але в 1902 р. Він здійснив власний прорив у дієтичній культурі, коли виявив, що вівсяна каша (у поєднанні з трохи вершкового масла і трохи рослинного білка) знизить рівень цукру. За іронією долі, це повторювало модну дієту того часу.

Розуміння Норденном діабету спиралося як на його розуміння метаболічних основ захворювання, що стало очевидним під час його академічного життя. Але не можна забувати, що діабет також став вважатися хворобою сучасного життя. Лише за допомогою дієти хворобу можна було контролювати, а вага стала символом того, що потрібно було перемогти. З дев'ятнадцятого століття цукровий діабет розглядався як хвороба ожиріння, і, як не дивно, асоціювались євреї з ожирінням через очевидну посилену присутність діабету серед євреїв у Центральній Європі. На думку Нордена, в основному багаті євреї - товсті (Noorden 1910: 63). Але замість того, щоб сперечатися за будь-яке вроджене метаболічне успадкування, він заявив, що в цьому винна неправильна дієта серед багатих -

занадто багато їжі та алкоголю, це ще один стереотип єврея. Попри те, що Норден покладався на передові медіцинські науки, расові стереотипи також зіграли свою роль у його погляді на ожиріння та їхні захворювання.

Див. Також Абулія; Бантінг; Євреї; Кнайп; Медичне використання дієти; Мітчелл; Мюррей; Вагітність; Ризики, пов'язані з дієтою; Тарнауер