Більше схуднення краще для коліна ОА

Коли йдеться про полегшення симптомів артрозу колінного суглоба (ОА), чим більше втрата ваги, тим краще, на думку дослідників з Університету Вейк-Форест у Вінстоні-Салем, штат Північна Кароліна. У дослідженні, опублікованому нещодавно в Інтернеті в Arthritis Care & Research, доктор філософії Стівен Мессьє та його колеги повідомляють, що дорослі з надмірною вагою та ожирінням у віці 55 років і старше з ОА коліна, які втратили 20 і більше відсотків ваги свого тіла, значно покращили біль, функції, якість життя, запалення та стрес колінного суглоба, ніж ті, хто втратив менше.

У попередньому дослідженні ті самі дослідники виявили, що втрата ваги на 10 відсотків - кількість, яку Національний інститут здоров’я рекомендує дорослим із надмірною вагою та ожирінням - покращила рухливість та зменшила біль на 50 відсотків протягом 18 місяців. У своїх останніх висновках вони зазначають, що подвоєння втрати ваги може зменшити біль та покращити роботу ще на 25 відсотків.

Дієта плюс вправи для найкращих результатів

У попередньому дослідженні пацієнти застосовували одну з трьох програм зниження ваги: окрему дієту, фізичні вправи або дієту плюс фізичні вправи. Дієта плюс фізичні вправи призвели до найбільшої середньої втрати ваги, за якою дотримувалася лише дієта; в середньому учасники однієї групи вправ ледве втрачали вагу. Дієта базувалася на споживанні приблизно 1100 калорій на день для жінок та 1200 для чоловіків. На початку дослідження спочатку калорії надходили від двох коктейлів, що замінюють їжу, і однієї їжі на рослинній основі від 500 до 750 калорій. Вправа - це 15 хвилин аеробної ходьби (досить швидкої, щоб прискорити пульс), 20 хвилин силових вправ і ще 15 хвилин аеробних вправ з наступним охолодженням. Учасники тренувались протягом години не менше трьох разів на тиждень. Вони також отримували освіту з питань харчування та когнітивно-поведінкову терапію, а також щотижневі або двотижневі зважування.

Для поточного дослідження вчені проаналізували дані підгрупи, яка складалася з 240 із 399 учасників попереднього випробування - тих, хто був у групі дієти плюс фізичні вправи та тих, хто входив лише до дієти. У цьому аналізі пацієнти були згруповані за чотирма категоріями залежно від того, скільки ваги вони втратили: менше 5 відсотків (що не вважалося суттєвим), від 5 до 9,9 відсотка, від 10 до 19,9 відсотків або більше 20 відсотків. (Наприклад, для людини вагою 200 фунтів, втрата ваги на 5 відсотків дорівнює 10 фунтів, втрата на 10 відсотків дорівнює 20 фунтів, а втрата на 20 відсотків дорівнює 40 фунтів).

Двічі як Ніцца

За всіма показниками, включаючи зменшення болю, люди, які впали більше 10 відсотків ваги свого тіла, проживали краще, ніж ті, хто втратив менше. Але найбільші покращення відбулися в групі, яка втратила 20 і більше відсотків. Наприклад, у 18 місяців ці учасники могли пройти на 10 відсотків далі за 6 хвилин, ніж ті, хто втратив менше 5 відсотків (559 метрів проти 508 метрів).

"Важливість нашого дослідження полягає в тому, що втрата ваги на 20 відсотків або більше - вдвічі більше попереднього стандарту - призводить до кращих клінічних результатів і є досяжною без [наркотиків чи хірургічного втручання]", - говорить Мессьє.

Він визнає, що скидати будь-яку кількість ваги - і утримувати її - важко. Дослідники не стежили за учасниками дослідження, щоб перевірити, чи підтримують вони свою втрату ваги.

Підтримка є ключем до успіху

Мессьє також зазначає, що, виходячи з його досвіду та минулих досліджень, люди, які успішно схуднуть, мають деякі спільні речі: вони частіше постійно використовують журнали харчування, такі як MyFitnessPal; регулярно робити вправи, включаючи додаткові тренування; використовувати замінники їжі, не покладаючись на них; і мати міцну підтримку сім’ї. А ті, хто бореться схуднути, частіше мають нижчі доходи, працюють на вимогливих роботах, живуть далеко від тренажерного залу чи іншого місця для тренувань, є первинними опікунами та мають багато проблем зі здоров’ям.

Цим людям потрібна більша підтримка та допомога з боку медичних працівників, стверджують такі експерти, як доктор медичних наук Хеннінг Бліддал, професор-дослідник лікарні Копенгагенського університету в Данії та голова комісії Данської національної ради охорони здоров’я з лікування артрозу колінного суглоба.

У 2014 році доктор Бліддал та його колеги опублікували дослідження, в якому висвітлюється важливість як фізичних вправ, так і щонайменше 10-відсоткової втрати ваги як основних методів лікування ОА, а також зазначається, що стійке зниження ваги може бути складним завданням для багатьох людей.

У відповідь на нещодавній аналіз він пише, що Мессьє та його колеги "переконливо демонструють, що чим більша втрата ваги, тим краще для всіх відповідних результатів, включаючи біль та функції. [Тим не менше] втрата ваги понад 10 відсотків важка без використання замінників їжі, які протягом багатьох років були центральною частиною режиму в ряді успішних випробувань щодо схуднення для пацієнтів з ОА коліна ».

Він зазначає, що це відрізняється від більшості дієт, при яких люди втрачають лише близько 5 відсотків ваги тіла.

"Складною частиною роботи тоді є зменшення цього втручання [заміни їжі] і заміна його на режим обслуговування, не втрачаючи темпу", - зазначає він. «Основна увага повинна бути спрямована на отримання та підтримку якомога більшої кількості тих, хто програв - понад 10 відсотків. Така стратегія може змінити клінічний перебіг ОА ".

Доктор Бліддал каже, що ще належить з'ясувати, чи ці більші переваги для схуднення також зупинять структурні пошкодження від ОА, які запобігають або затримують кінцеву стадію захворювання та зменшують необхідність заміни коліна.