Внутрішньоутробний вплив діетилстильбестролу та ризик ожиріння у дорослих жінок

Журнал про походження здоров’я та хвороб у розвитку, 2015 рік

вплив

Анотація дослідження

Діетилстильбестрол DES - це нестероїдний естроген, який зазвичай призначали під час вагітності з кінця 1940-х до 1971 року. Потужний ендокринний руйнівник, пренатальний вплив DES пов’язаний з вадами розвитку репродуктивного тракту, несприятливими наслідками вагітності, раком, безпліддям та ранніми менопаузами. DES протягом багатьох років використовувався як стимулятор росту у тваринництві. Деякі дослідження на тваринах показують, що пренатальний вплив DES пов'язаний із ожирінням та порушеннями обміну речовин.

Використовуючи дані Національного інституту раку з подальшого дослідження DES, ми оцінили зв'язок між DES та ожирінням дорослих, збільшення ваги з 20 років до середини життя, центральне ожиріння та зріст серед 2871 жінок, що перебувають перед вагітністю, та 1352 жінок без експозиції у віці від 23 до 52 років(медіана 41,5) на початковому рівні в 1994 р. Статус впливу DES підтверджено оглядом пренатальної медичної карти. Для обчислення ми використовували багатовимірні лог-біноміальні моделі коефіцієнти ризику (RR) для ожиріння в 2006 році та лінійна регресія для розрахунку середніх різниць в індексі маси тіла, прирості ваги, окружності талії та зрості.

Скоригований коефіцієнт корисної дії для DES та ожиріння становив 1,09 [95% довірчий інтервал (ДІ): 0,97, 1,22],

  • і коефіцієнти коефіцієнта корисної дії склали 1,23 (ДІ: 1,07, 1,42)
  • та 1,05 (ДІ: 0,91, 1,20) для низької та високої розрахункової загальної дози DES відповідно, порівняно з відсутністю впливу.
  • Жінки, які зазнали DES, набрали трохи більше ваги, ніж жінки без експозиції [середня різниця 0,70 кг (ДІ: -0,27, 1,66)].

Це дослідження припускає, що пренатальний вплив DES може бути пов'язаний з незначним збільшенням ожиріння у дорослих.

З “Подальшого дослідження DES”

Деякі дослідження на тваринах показують, що пренатальний вплив DES пов'язаний із ожирінням та порушенням метаболізму глюкози. Використовуючи дані Національного інституту раку з подальшого дослідження DES, ми оцінили зв'язок між пренатальним впливом DES та ожирінням дорослих. Для цього ми розглянули такі фактори, як збільшення ваги, індекс маси тіла (ІМТ - показник жирності тіла) та окружність талії серед 2871 жінки, що піддавалися ДЕС перед своїм народженням, а також серед 1352, які не піддавалися ДЕС.

Ми провели статистичний аналіз, щоб з’ясувати, чи є у жінок, що страждають на ожиріння, вищий ризик ожиріння, і чи існують відмінності між жінками, які не мають експозиції, в ІМТ, прирості ваги, окружності талії та зросту. Інші фактори, пов'язані із ожирінням, такі як вік, освітній рівень та чи палить жінка, були враховані в аналізі. Ми також розглянули, чи палила мати під час вагітності з дочкою, вживання дочкою гормонів у постменопаузі, її менопаузальний статус та скільки дітей у неї було.

Жінки, які зазнали DES, мали на 9% більший загальний ризик ожиріння порівняно з жінками без експозиції, але ці результати могли бути зумовлені випадковістю. Порівняно з неекспонованими жінками, ризик ожиріння був на 23% більшим у жінок, які перед вживанням отримували низьку дозу DES, та на 5% більше у жінок, які зазнавали високої дози. Загалом, більшість жінок набрали близько 30 фунтів у віці від 20 до середини п'ятдесятих років, а жінки, що зазнали DES, набрали трохи більше (близько 1,5 фунтів), ніж ті, хто не зазнав впливу, хоча це не було статистично значущим. Зріст та окружність талії були дуже схожі серед жінок, які не піддавались впливу DES та не піддавались впливу. Це дослідження припускає, що пренатальна експозиція DES може бути пов'язана з невеликим збільшенням ожиріння у дорослих, але не більшими відмінностями, які спостерігалися в деяких дослідженнях на тваринах.