Випущено Керівні принципи з фармакологічного лікування ожиріння

  • Поділитися у Facebook
  • Поділитися в Twitter
  • Поділитися на LinkedIn
  • Поділіться на Reddit
  • Друк
  • Поділитися електронною поштою

Сьогодні Ендокринне товариство оприлюднило клінічну практичну настанову щодо фармакологічного лікування ожиріння, яка включає рекомендації щодо стратегій призначення препаратів для схуднення.

вказівки

"Це справді перша настанова у своєму роді", - сказала Керолайн М. Аповіан, доктор медичних наук, Медичний факультет Бостонського університету та Медичний центр Бостона, а також голова робочої групи, яка є автором настанови, під час прес-конференції, організованої Ендокринною системою. Суспільство.

«У нас є рекомендації з управління ожирінням 2013 року, затверджені Товариством ожиріння (TOS), Американською асоціацією серця (AHA) та Американським коледжем кардіологів (ACC), які охоплювали лікування ожиріння за допомогою способу життя, дієти та фізичних вправ та хірургічного втручання. . Незважаючи на те, що були згадані ліки від ліків проти ожиріння, рекомендації не входили в деталі. На ринку було дуже мало ліків, а тому дуже мало рандомізованих клінічних випробувань, з якими можна було б робити рекомендації. Керівництво Ендокринного суспільства заповнює цю прогалину », - сказала вона.

Крім того, доктор Аповіан пояснив, що нещодавно опублікована настанова пропонує "план" медичного управління ожирінням, беручи до уваги керівні принципи TOS/AHA/ACC 2013 року, зазначивши, що робоча група дотримується національних рекомендацій щодо лікування надмірної ваги та ожиріння пацієнтів.

Рекомендації

В даний час FDA схвалено FDA для лікування ожиріння. Окрім орлістату та орлістату без рецепту, протягом останніх 2 років було затверджено чотири ліки, серед яких лоркасерин (Belviq, Eisai), фентермін/топірамат (Qsymia, Vivus), налтрексон/бупропіон (Contrave, Takeda) та ліраглутид (Saxenda, Novo Nordisk).

Незважаючи на додавання цієї медичної терапії до арсеналу клініцистів, керівництво наголошує на важливості дієти, фізичних вправ та поведінкових модифікацій, рекомендуючи, щоб усі мали відігравати певну роль у підходах до лікування ожиріння. Змінюючи ці способи життя, пацієнти зазнають більшої втрати ваги в цілому та кращого збереження цієї втрати ваги, за словами доктора Аповіана.

Сучасні вимоги до використання схвалених FDA препаратів для схуднення включають ІМТ у 27 з принаймні однією супутньою вагою, такою як цукровий діабет або гіпертонія, або ІМТ 30 або більше.

Якщо пацієнти відповідають цим вимогам і обирають план управління вагою, який включає препарати проти ожиріння, клініцисти повинні часто їх відвідувати. За словами доктора Аповіана, особисті зустрічі дають найкращі результати, хоча додавання веб-програм може бути корисним для тих пацієнтів, які не можуть так часто зустрічатися зі своїм лікарем. В даний час Центри медичної допомоги та медичних послуг (CMS) охоплюють 15 відвідувань на рік.

Зміна парадигм лікування

Під час прес-конференції доктор Аповіан також обговорив, як змінилися парадигми лікування. Раніше клініцисти прагнули індивідуально лікувати кожну супутню ожиріння, таку як гіпертонія або дисліпідемія, ліками, дієтою та фізичними вправами та моніторингом аналізу крові перед тим, як вирішити проблему ожиріння. Однак визнається, що ожиріння, як правило, є першопричиною цих проблем зі здоров'ям.

Тому, за її словами, новіші стратегії лікування засновані на концепції лікування ожиріння спочатку шляхом зміни способу життя та прийому препаратів, а потім управління рештою супутніх захворювань, які не вдалося успішно впорати за допомогою втрати ваги.

Нарешті, доктор Аповіан сказала, що вона сподівається, що ці рекомендації допоможуть клініцистам орієнтуватися в дещо новій сфері фармакологічних методів лікування ожиріння.

«Це лише деякі основні моменти цих протоколів, які почнуть давати ПХП та ендокринологам схему, як лікувати ожиріння із супутніми захворюваннями. Це перша настанова, яка конкретно називає ліки, рекомендовані дози та способи їх використання; розглядає критерії вибору пацієнтів, які виходять за межі ІМТ; які препарати пропонувати; і які ліки зменшувати », - сказала вона.

Настанова під назвою «Фармакологічне лікування ожиріння: Клінічна практика ендокринного суспільства» була спільно спонсорована Європейським товариством ендокринології та Товариством ожиріння. Тепер він доступний в Інтернеті та буде опублікований у друкованому випуску журналу Журнал клінічної ендокринології та метаболізму.