Що ми знаємо про дієту та гестаційний діабет?

Чому у деяких жінок під час вагітності розвивається діабет? І якщо гестаційний діабет - це «просто» хвороба вагітності і проходить після народження, чому так багато з цих жінок продовжують хворіти на діабет 2 типу пізніше в житті? Як з'ясовується, діабет вагітності може бути червоним прапором для існуючих, довгострокових метаболічних проблем. Це не проблема, яка раптово з’являється несподівано під час вагітності без причини. І це ще одна причина, щоб кожен подбав про своє харчування, навіть якщо зараз здоровий.

Гестаційний діабет може вплинути на здоров’я жінки ще довго після закінчення вагітності, а також на здоров’я дитини (саме сюди входять чоловіки - якщо у вашої матері був гестаційний діабет, ви, мабуть, захочете про це знати) . Ось погляньте, звідки він береться, і чому довгостроковий ігровий план так важливий.

Що таке гестаційний діабет?

Гестаційний діабет - це тип діабету, викликаний вагітністю. Жінки з гестаційним діабетом не хворіли на діабет до вагітності (у такому випадку це був би звичайний старий діабет 1 або 2 типу). Як правило, гестаційний діабет також зникає після народження ... принаймні тимчасово.

Як і всі інші види діабету, гестаційний діабет стає все більш поширеним: рівень гестаційного діабету зріс на 122% між 1989 і 2004 роками. Гестаційний діабет частіше спостерігається у літніх матерів, небілих жінок, жінок із сімейним анамнезом діабету, і жінки, які мали надмірну вагу до вагітності (хоча це також спостерігається у худорлявих жінок, тому просто худість не є гарантією безпеки). Якщо жінка страждає на гестаційний діабет під час однієї вагітності, вона з більшою ймовірністю захворіє на нього в майбутній вагітності.

Жінки з гестаційним діабетом зазвичай не мають жодних симптомів, але іноді у них можуть з’являтися такі симптоми діабету, як часта потреба в мочанні, більша кількість інфекцій, постійне відчуття спраги, втома, проблеми із зором та нудота.

Одним із справді значущих значень гестаційного діабету є його прогнозована цінність. У багатьох жінок, які страждають на гестаційний діабет, пізніше часто розвивається діабет 2 типу, а їхні діти також часто борються з контролем цукру в крові. Якщо у жінки коли-небудь були гестації, у неї набагато вищий ризик розвитку діабету 2 типу - як і у її дітей.

Якщо ви чоловік і вам потрібна інформація лише для себе, ваша потреба в цьому закінчується. Ви можете дізнатись про щось дуже показове, запитавши свою матір, чи не страждала вона гестаційним діабетом, коли вона була вагітною від вас - якщо вона це зробила, то управління вашим цукром у крові, мабуть, буде більшою проблемою, але принаймні це гарна інформація.

Що викликає гестаційний діабет?

Це дослідження має дійсно детальне пояснення. В основному ви можете підсумувати це як "гормони вагітності поверх існуючої хронічної резистентності до інсуліну".

Гормон інсулін відповідає за контроль рівня цукру в крові: коли рівень цукру в крові (глюкоза) стає занадто високим, ваше тіло виробляє інсулін, який виводить глюкозу з крові та транспортує її в інші клітини. Все йде нормально. Але під час вагітності трапляється щось, що заплутує це.

Деталі того, як це відбувається, досі незрозумілі, але найпопулярніша теорія полягає в тому, що гормони вагітності втручаються в роботу рецепторів інсуліну у ваших клітинах. Це підвищує резистентність до інсуліну, тому інсулін не може вивести глюкозу з крові.

Нормально для вагітних жінок розвивати певний рівень інсулінорезистентності. У більшості жінок підшлункова залоза може це компенсувати, просто виробляючи більше інсуліну. Це класична техніка "якщо вони не почують мене, я просто кричатиму голосніше". Це точно спрацьовує, але у деяких жінок резистентність до інсуліну стає настільки поганою, що підшлункова залоза просто не може її компенсувати. Інсулін кричить, але ваші клітини зовсім оглухли. Цукор у крові постійно зростає, і врешті-решт жінка перетинає межу між «високим рівнем цукру в крові» та «діабетом», і вона отримує діагноз гестаційний діабет.

Чому деякі жінки переходять гестаційний діабет, тоді як інші зупиняються на трохи нешкідливій інсулінорезистентності? У найпоширеніших випадках у жінок під час вагітності розвивається прямий діабет, оскільки вони вже мали резистентність до інсуліну до вагітності, а додаткова інсулінорезистентність вагітності просто перевищила шкалу.

Справжня проблема полягає не в інсулінорезистентності вагітності; це була хронічна інсулінорезистентність до вагітності.

Дієта та гестаційний діабет

Якщо справжньою проблемою гестаційного діабету є хронічна інсулінорезистентність до вагітності, то очевидним рішенням буде уникнення хронічної інсулінорезистентності до того, як жінка взагалі буде вагітною. Якщо для цього вже пізно (жінка вже вагітна), то лікування резистентності до інсуліну все одно може допомогти. Різні дослідження показали, що лікування резистентності до інсуліну може запобігти впливу гестаційного діабету на здоров’я дитини та зменшити ризик розвитку діабетом 2 типу матері в подальшому.

Отже, які види дієти та способи життя є ефективними для профілактики та/або лікування гестаційного діабету?

Вправа

Фізичні вправи - це одне з найпотужніших втручань щодо зниження інсулінорезистентності, і воно має незмінну користь для жінок із гестаційним діабетом.

Огляд кількох різних досліджень показав, що фізичні вправи під час вагітності захищають від гестаційного діабету. Ось ще один огляд із точно таким самим висновком. Цей виявив, що лише фізична активність була насправді ефективнішою, ніж лише дієта (хоча найкраще, очевидно, отримувати обидва).

Вправи також чудово підходять для запобігання або зменшення інсулінорезистентності у невагітних людей (як чоловіків, так і жінок). Це один з найпростіших та найефективніших способів контролю рівня інсуліну.

Насправді чудово, що фізичні вправи так добре працюють, адже дієта - це один із значних питань. Гестаційний діабет просто підтверджує те, що ми вже знали про дієту та здоров'я метаболізму: це складно, і є багато індивідуальних варіацій.

Дослідження на вагітних, які вже мають гестаційний діабет, дуже неоднозначні. Кокрановський огляд дійшов висновку, що:

«Дослідження ... занадто малі для надійних висновків про те, які типи дієтичних рекомендацій є найбільш підходящими для жінок із [гестаційним діабетом] ... ми не виявили жодної значної користі від досліджених дієт».

Хоча справедливості заради, інший огляд показав, що дієта з низьким вмістом рафінованих вуглеводів може мати помітні переваги для жінок із гестаційним діабетом.

А як щодо жінок після пологів? Чи є щось, що допомагає зупинити їх перехід до діабету 2 типу? Ось огляд:

"Відсутність методологічно надійних досліджень дає обмежені докази успішності втручань у спосіб життя у жінок із попереднім [гестаційним діабетом]".

А як щодо профілактики гестаційного діабету? Ось ще один огляд Кокрана:

«Результати… свідчать про відсутність чіткої різниці у ризику розвитку [гестаційного діабету] у жінок, які отримують комбіновану дієту та вправи в порівнянні з жінками, які не отримували втручання. Однак можливість робити тверді висновки обмежувалась різницею у якості випробувань ... На основі наявних на сьогодні даних переконливих доказів немає, щоб орієнтувати практику ».

Зменшення рафінованих вуглеводів може бути важливішим, ніж просто зменшення загальної кількості дієтичних вуглеводів.

Низькоуглеводні дієти були традиційним методом лікування гестаційного діабету, і вони безумовно ефективні при інших формах діабету. Але більш пізні дослідження, особливо про гестаційний діабет, свідчать про це зменшення вуглеводів не є магія.

У цьому дослідженні зменшення вуглеводів не допомогло жінкам із гестаційним діабетом.
У цьому дослідженні дієти з низьким вмістом вуглеводів до вагітності не асоціювались із меншим ризиком гестаційного діабету.
У цьому дослідженні дієта з високим вмістом клітковини та низьким вмістом рафінованих вуглеводів, але не з низьким вмістом загальної кількості вуглеводів, покращила контроль рівня цукру в крові у жінок із попереднім гестаційним діабетом.

Ці дослідження (а також цей історичний огляд) свідчать про це справжньою хитрістю може бути зниження рафінованих вуглеводів, не обов’язково загалом дієта з наднизьким вмістом вуглеводів. Але насправді гостра потреба в кращих дослідженнях, і поки ми їх не проведемо, індивідуальна толерантність дійсно повинна керувати днем. "Роби те, що підходить тобі" - це свого роду дієтичний випуск, але в цьому випадку це справді єдине, що хтось може сказати.

Дієта Палео з низьким вмістом рафінованих вуглеводів є хорошою базовою відправною точкою, і орієнтовно підтверджено проведеними нами дослідженнями. Після цього, можливо, експериментуйте з рівнем вуглеводів та іншими дієтичними стратегіями, щоб побачити, що вам підходить.

Підбиваючи підсумки

Гестаційний діабет - ще одна причина для здорових людей добре харчуватися та достатньо вправлятися. Наразі дані свідчать, що це не проблема, спричинена вагітністю. Це проблема, спричинена вагітністю в контексті базової резистентності до інсуліну. Найкращий захист - це регулярні фізичні навантаження та дієта, яка підтримує хороший метаболічний стан, навіть для людей, які „виглядають здоровими”.

Погляньте на Paleo Restart, нашу 30-денну програму. Він має інструменти, які дозволять вам перезавантажити своє тіло, схуднути і почати почувати себе чудово. Дізнайтеся більше і починайте тут.

+ #PaleoIRL, тепер доступна наша нова кулінарна книга про те, як зробити Палео роботою для насиченого життя! Отримайте зараз.