Рак сечового міхура у собак

Рак сечового міхура: клінічні ознаки, діагностика та лікування

Сечовидільна система

Сечовидільна система складається з нирок, сечоводів, сечового міхура та уретри. Нирки - це органи, які фільтрують кров для видалення відходів та підтримки електролітного балансу в організмі. Відфільтровані відходи стають сечею, через сечоводи рухаються до сечового міхура і постійно накопичуються в сечовому міхурі.

Сечовий міхур здатний розширюватися завдяки особливим властивостям його стінки та внутрішньої оболонки. Коли тварина мочиться, сеча виводиться з організму через уретру.

Що таке рак сечового міхура?

Найбільш поширеним типом раку сечового міхура є перехідно-клітинний рак (ТСК). Це пухлина клітин, що вистилають внутрішню частину сечового міхура. Інші менш поширені типи пухлин сечового міхура можуть включати лейоміосаркоми, фібросаркоми та інші пухлини м’яких тканин. ТСС може також з’являтися в нирках, сечоводах, уретрі, простаті або піхві. Він може поширюватися (метастазувати) в легені, лімфатичні вузли, кістки або інші органи.

Приблизно 20% собак із раком сечового міхура мають метастази на момент постановки діагнозу. Рак сечового міхура набагато частіше зустрічається у собак, ніж у котів, але ТСС становить лише менше 1% від усіх випадків раку у собак. TCC може зустрічатися у будь-якої породи, але найчастіше зустрічається у шетландських вівчарок, шотландських тер’єрів, дротяних фокстер’єрів, вест-хайлендських тер’єрів та біглів. Найчастіше страждають собаки середнього або літнього віку. Деякі дослідження припускають, що хронічний вплив певних хімічних речовин (нафтохімікатів, пестицидів) може збільшити ризик розвитку собакою раку сечового міхура.

Клінічні ознаки

Ознаки раку сечового міхура можуть бути подібними до тих, що спостерігаються при інфекціях сечовивідних шляхів. Сюди входять дрібне, часте сечовипускання, хворобливе сечовипускання, кров’яниста сеча та нетримання сечі. Спочатку симптоми часто покращуються при призначенні антибіотиків (оскільки інфекція сечового міхура є загальним супутнім захворюванням), але потім повторюється через короткий час.

Ветеринар може відчути пухлину під час пальпації живота, якщо вона велика. Якщо пухлина поширилася на лімфатичні вузли живота, вони можуть пальпуватися під час пальцевого ректального дослідження. Поширення пухлини в кістки може спричинити кульгавість або біль у кістках.

Якщо пухлина сечового міхура вторгнеться в уретру, це може перекрити відтік сечі та спричинити напруження сечовипускання. Якщо це достатньо серйозно, це може з часом призвести до пошкодження нирок (гідронефроз) і, можливо, ниркової недостатності. Повна неможливість сечовипускання є невідкладною медичною допомогою, і її слід негайно вирішити ветеринаром.

Діагностика

Аналіз сечі: у домашніх тварин з раком сечового міхура в сечі виявляються ракові клітини. Запалення сечовивідних шляхів від інфекції може утворити подібні клітини, тому цей тест рідко діагностується на рак сечового міхура. Однак аналіз сечі перевіряє наявність вторинних інфекцій сечового міхура (через пухлину) і допомагає оцінити стан здоров’я нирок.
Робота крові: робота крові часто є нормальною для домашніх тварин з раком сечового міхура, якщо функція нирок не порушена. Але аналіз крові важливий, оскільки він допомагає оцінити загальний стан здоров’я вашого вихованця, що впливає на варіанти лікування.
Тест на антиген пухлини ветеринарного міхура (VBTA): це скринінговий тест на сечу для перевірки на рак сечового міхура у собак. Одне з підводних каменів цього тесту полягає в тому, що собаки без раку сечового міхура можуть мати позитивний результат на VBTA, особливо якщо є інфекція сечового міхура.
Візуалізація черевної порожнини: Пухлини сечового міхура рідко виявляються на нормальних рентгенограмах черевної порожнини (рентгенівські промені), проте поширення пухлини на кістки може бути очевидним. Іноді можна зробити спеціальні дослідження барвників (цистограми), щоб зробити пухлини видимими на рентгенограмах. Це дослідження особливо корисно, якщо ваш ветеринар підозрює, що пухлина може вражати уретру вашого вихованця. Ще один спосіб зображення живота - це ультразвукове дослідження. УЗД корисно для вивчення розміру пухлини в сечовому міхурі та розміру лімфатичних вузлів, прилеглих до сечового міхура.
Візуалізація грудної клітки: Оскільки рак сечового міхура може поширитися на легені, ваш ветеринар може зробити рентгенографію грудної клітки (рентген) для перевірки метастазів.
Біопсія: Щоб остаточно діагностувати ТСС сечового міхура, необхідно оцінити зразок ракових клітин. Зазвичай це робиться або за допомогою хірургічної біопсії, або з клітин, зібраних за допомогою ультразвукового сечового катетера. У жіночих собак цистоскопія (камера вводиться в сечовий міхур) корисна для безпосередньої візуалізації та біопсії пухлини. Біопсія буде направлена патологоанатому для дослідження під мікроскопом.

Лікування

Хірургічне втручання: рідко можливо хірургічне видалення всієї пухлини. Це пов’язано з тим, що пухлина, як правило, виникає в місці, де сечоводи потрапляють в сечовий міхур та область відтоку уретри. Як результат, хірургічне втручання порушить ці життєво важливі структури. Іноді пухлина виникає в інших місцях сечового міхура (особливо у котів), і хірургічне втручання дозволяє видалити всю або більшу частину пухлини.
Коли пухлина лише зменшується в розмірі під час хірургічного втручання, це називається «зняттям». Хоча це може тимчасово полегшити симптоми для вихованця, пухлина відросте.
Хіміотерапія: На жаль, протокол хіміотерапії, який добре працює при раку сечового міхура у домашніх тварин, ще не знайдений. Менше 20% домашніх тварин відповідатимуть на протоколи внутрішньовенної хіміотерапії, що використовуються в даний час. Деякі пероральні нестероїдні протизапальні препарати, такі як піроксикам (Feldene®) або мелоксикам (Metacam®), продемонстрували протиракову активність при TCC і можуть допомогти деяким собакам. Вони найкраще працюють у поєднанні з хіміотерапією.
Променева терапія: променева терапія може бути корисною у деяких пацієнтів з раком сечового міхура. Хоча деякі дослідження показують, що це працює краще, ніж хіміотерапія, це може мати серйозні побічні ефекти.

Прогноз

Довгостроковий прогноз для домашніх тварин з раком сечового міхура, як правило, поганий, незалежно від лікування. Однак завдяки лікуванню домашні тварини можуть покращити якість життя на певний час. У середньому собаки з ТКЗ сечового міхура живуть 4-6 місяців без лікування та 6-12 місяців з лікуванням.

Для отримання додаткової інформації з цього питання, будь ласка, поговоріть з ветеринаром, який лікує вашого вихованця.