Контроль народжуваності та збільшення ваги

Ця стаття також доступна такою мовою: португальська, іспанська

Найпопулярніші речі, які слід знати:

Занепокоєння щодо збільшення ваги при застосуванні засобів контролю народжуваності є загальним явищем і може заважати деяким людям використовувати його

Для меншості людей гормональний контроль над народжуваністю, ймовірно, спричинює збільшення ваги

Для більшості людей комбіновані гормональні таблетки, пластир та кільце, здається, не викликають збільшення ваги, а гормональна спіраль, ймовірно, не спричинює збільшення ваги

Імплантат та укол можуть сприяти збільшенню ваги у деяких людей

Контроль народжуваності та ваги

Поширена думка людей про гормональний контроль за народжуваністю полягає в тому, що це призведе до збільшення ваги (1-3). Деякі люди можуть набирати вагу, використовуючи гормональний контроль за народжуваністю, тоді як інші можуть відчувати здуття живота або зміни в складі тіла (кількість і розподіл жирового відкладення), що може викликати у них відчуття, що вони набирають вагу. Турбота про побічні ефекти, такі як збільшення ваги, заважає деяким людям використовувати гормональний контроль за народжуваністю (4). Люди, які повідомляють про набір ваги під час використання гормонального контролю за народжуваністю (наприклад, таблетки та укол), частіше припиняють його використовувати (5-7).

Важливо зазначити, що на те, що вважається ідеальною вагою або типом фігури, впливають соціальні та культурні переконання, які постійно змінюються.

На жаль, в деяких культурах існує шкідливий тиск на відповідність стандартам, що може бути нереально. Навіть такі наукові показники, як індекс маси тіла (ІМТ), не можуть адекватно класифікувати, хто здоровий чи ні. Оскільки це стосується контролю народжуваності, деякі люди можуть боятися набору ваги, деякі можуть цього бажати, а інші можуть взагалі не вважати це важливим.

Зміни рівня гормонів у період статевого дозрівання та менопаузи можуть вплинути на склад тіла. Починаючи з періоду статевого дозрівання, естроген призводить до відкладення жиру в організмі на грудях, стегнах, стегнах і попі (8). Гормональні зміни, що відбуваються під час і після менопаузи, спричиняють збільшення жиру в організмі, особливо навколо живота (8,9). Деякі люди відчувають збільшення ваги навколо менопаузи, але, як вважають, це пов’язано зі старінням більше, ніж гормональні зміни (8,9). Гормони також, ймовірно, впливають на споживання їжі протягом менструального циклу. Споживання їжі зменшується протягом фолікулярної фази (перша половина циклу, коли естроген є домінуючим гормоном) до овуляції (вивільнення яйцеклітини з яєчника), а потім збільшується під час лютеїнової фази (друга половина циклу, коли прогестерон є домінуючим ) (8).

Що може сказати ваш медичний працівник

Комбіновані гормональні контрацептиви - це методи контролю над народжуваністю, які містять два гормони (естроген і прогестин) і включають більшість таблеток, пластир, кільце та деякі уколи. Прогестинові контрацептиви містять лише одну форму прогестинового гормону і включають імплантат, більшість внутрішньоматкових пристроїв (ВМС), укол та певні таблетки.

Існує недостатньо доказів того, що комбіновані гормональні контрацептиви спричиняють зміни ваги, але якщо вони все-таки змінюються, вага, ймовірно, невелика (10). У людей, які використовують лише прогестинові контрацептиви, більшість досліджень не демонструють збільшення ваги або жиру в організмі, проте деякі виявляють незначне збільшення (11). Деякі люди набирають вагу на контролі народжуваності, а деякі люди можуть бути більш схильними до набору ваги, ніж інші.

На додаток до захисту від небажаної вагітності гормональні контрацептиви мають ряд застосувань. Вони також використовуються для лікування або зменшення симптомів СПКЯ), ендометріозу, рясних, нерегулярних або хворобливих місячних та анемії. Страх набрати вагу може перешкодити комусь розпочати контроль над народжуваністю, або може призвести до того, що він використовуватиме його неправильно або непослідовно, або може призвести до того, що він взагалі припинить його використовувати. Це може залишити когось без ефективного захисту від небажаної вагітності або без лікування стану. Розмова з медичним працівником може допомогти вам розглянути можливі ризики та переваги прийому гормонального контролю за народжуваністю.

Ось чому це складно

Хоча багато людей вважають, що контроль над народжуваністю спричинює збільшення ваги, дослідження не є настільки чітким. Люди, як правило, набирають вагу з часом, і вага коливається залежно від того, коли її вимірюють. Більшість людей набирають вагу з молодого дорослого віку до середнього віку, із середнім приростом ваги 0,52 кг щороку (12). Існують щоденні, тижневі, місячні та сезонні схеми ваги. Два дуже невеликі дослідження показали, що люди важать менше вранці, ніж ввечері (13,14). Одне дослідження показало, що вага має тенденцію до збільшення з п'ятниці до понеділка та зменшення з понеділка по п'ятницю (15). А дорослі в США, як правило, набирають вагу близько осінніх та зимових канікул (16).

Дослідження людей, які застосовували протизаплідні таблетки, яких зважували щодня протягом чотирьох місяців, показало, що споживачі таблеток за перші 3 тижні упаковки таблеток набрали приблизно 0,2 кг, а потім втратили таку ж кількість під час плацебо (абстинентна кровотеча ) тиждень (17). Їх вага не змінювався від початку до кінця чотиримісячного дослідження.

Внутрішньоматкова спіраль (наприклад, Paragard, Mona Lisa, T-safe) не містить жодних гормонів, тому прямого способу впливу на вагу немає. Користувачі мідної спіралі все ще набирають вагу під час тривалих досліджень, як і люди, які не застосовують ніяких засобів контрацепції, набиратимуть вагу з часом та віком. Одне дослідження показало, що тривалі споживачі мідної спіралі постійно набирали вагу - в середньому 4,0 кг (8,8 фунтів) протягом 7 років (18). Користувачі мідної спіралі часто використовують як групу порівняння в дослідженнях, присвячених збільшенню ваги за допомогою різних гормональних методів контролю народжуваності. Одна група буде використовувати гормональний контроль за народжуваністю, а одна група матиме мідну спіраль, і, як правило, обидві групи з часом набирають вагу.

Отже, хоча може здаватися, що хтось, хто використовує гормональний контроль за народжуваністю, набрав вагу в кінці дослідження, він може не відрізнятися від того, що він би набрав, якби використовував негормональний метод (наприклад, ВМС), або взагалі нічого.

Більшість дорослих набирають вагу і мають нормальну схему набору та втрати ваги, але занепокоєння щодо набору ваги заважає людям розпочати контроль над народжуваністю і змушує людей припинити його приймати. Питання набору ваги та контролю над народжуваністю не є однозначним, і результати дослідження часто можуть бути незрозумілими або суперечливими. Можливо, потрібні триваліші дослідження з більшою кількістю людей, щоб повністю зрозуміти вплив гормонального контролю за народжуваністю на вагу.

Ось що говорить дослідження про кожен тип контролю народжуваності

Прогестинові контрацептиви та збільшення ваги

Імплантат та укол можуть сприяти збільшенню ваги у деяких людей, але гормональна спіраль, ймовірно, не спричинює збільшення ваги.

Імплантат (наприклад, Nexplanon): Неясно, чи сприяє імплантат збільшенню ваги. Одне дослідження показало, що після використання імплантату протягом року користувачі набрали 0,1 кг (0,22 фунта), що було схоже на вагу людей, що застосовували мідну ВМС (19). Те саме дослідження показало, що різниці в кількості жиру в організмі споживачів імплантатів не було порівняно з споживачами мідної ВМС через рік (19). Інше дослідження показало, що користувачі імплантатів набрали 2,1 кг (4,6 фунтів) за рік використання, що було більше, ніж у людей, що застосовували мідну ВМС у дослідженні, але ця різниця у вазі була помітна лише тоді, коли на користувачів усіх рас дивились разом (20). Коли дослідники розділили учасників на дві групи на основі раси (користувачі імплантатів, які були чорношкірими, і користувачі імплантатів, які були білими, або будь-яка інша раса), різниці у збільшенні ваги між імплантатами та мідними ВМС не було (20).

Потрібні додаткові дослідження, щоб визначити, чи пов’язаний набір ваги з використанням імплантату.

Гормональна спіраль (наприклад, Мірена, Лілетта): Гормональна спіраль, здається, не спричинює збільшення ваги, але може призвести до збільшення жиру в організмі. Кілька досліджень показують, що люди, які протягом року застосовували гормональну спіраль, набирали від 0,5 до 2,9 кг, що було рівною вазі, яку отримували споживачі мідної спіралі (19-22).

Одне з цих досліджень вимірювало зміну ваги людей, які застосовували гормональну спіраль протягом 10 років. Після 10 років безперервного використання споживачі гормональної ВМС набрали в середньому 4,0 кг (8,8 фунтів), що нічим не відрізнялося від кількості ваги, набраної людьми, які використовували мідну ВМС протягом 10 років (21).

Дивитися на зміни у складі тіла при застосуванні гормональної ВМС досить складно. Одне дослідження показало, що не спостерігалося збільшення кількості жиру в організмі після року використання гормональної ВМС (19), в той час як інше дослідження виявило збільшення відсотка жиру в організмі (22).

Існують і інші гормональні спіралі, такі як Kyleena, Jaydess або Skyla, які мають менші дози прогестину, ніж Mirena або Liletta, але зміни у вазі цих конкретних типів ВМС недостатньо вивчені.

Постріл (наприклад, Depo-Provera): Деякі дослідження показали, що люди, які використовують постріл, набирають вагу, а інші не демонструють ніяких змін у вазі, пов'язаних з пострілом. Використовуючи постріл протягом року, користувачі набирали між 1,3 кг (2,9 фунтів) і 2,2 кг (4,9 фунтів), що було більше, ніж вага, набута людьми, які використовують мідну спіраль у деяких дослідженнях (20,21), але схожа на вага, отримана споживачами мідної спіралі в інших дослідженнях (23,24).

Навіть дослідження, які вимірювали зміни у вазі для людей, які застосовували постріл протягом тривалого періоду часу, давали суперечливі результати. В одному дослідженні споживачі пострілів за 10 років набрали 6,5 кг (14,3 фунтів), що було більше, ніж вага, отриманий споживачами мідної ВМС (21), але в іншому дослідженні користувачі пострілу набрали 9,5 кг (20,9 фунтів) за 10- рік, що було таким же, як вага, набрана споживачами мідної спіралі (25).

Після 12 місяців використання пострілу одне дослідження продемонструвало збільшення загального жиру в організмі, особливо навколо живота (23), але інше невелике дослідження не показало різниці в жирі в порівнянні з споживачами мідної ВМС (24).

Але середні показники не говорять про всю історію. В одному дослідженні, яке показало, що користувачі пострілу в середньому набирали більше ваги, ніж користувачі мідної спіралі, ця різниця зникла, коли дослідники розділили учасників дослідження на дві групи на основі раси (користувачі пострілу, які були чорними, і користувачі пострілу постріли, які були білими або будь-якою іншою расою) (20). У цьому дослідженні чорні учасники дослідження частіше набирали вагу незалежно від методу контролю за народжуваністю (20). В іншому дослідженні, незважаючи на те, що середній приріст ваги не відрізнявся між групами, 4 з 10 користувачів пострілу мали великий приріст ваги (в середньому 4,6 кг або 10 фунтів) і збільшення жиру в животі, що не не трапляється у споживачів мідної спіралі (24).

Комбіновані гормональні контрацептиви

Дослідження показують, що комбіновані таблетки, пластирі та кільце, здається, не викликають збільшення ваги.

Таблетки (різних марок): Після використання таблеток протягом шести місяців, учасники досліджень у двох дослідженнях не набрали ваги більше, ніж люди, які не застосовували жодних засобів контролю народжуваності (26,27), набираючи в середньому 0,88 кг (1,94 фунтів) (26) . Користувачі таблеток також не мали змін у жирі в організмі через шість місяців (27) або рік (28). Серед споживачів таблеток 10 із 100 отримали понад 7% ваги свого тіла за один рік використання, а 5 зі 100 втратили більше 7% ваги (29).

Пластир (наприклад, Xulane): Після одного року використання пластиру люди набрали в середньому 0,4 кг (30,31), що було стільки ж, скільки отримали споживачі таблеток (31).

Кільце (наприклад, Нуварінг): Через рік люди, які користуються кільцем, набирали 0,4 кг (0,88 фунтів), що було стільки ж, скільки вага, який набирали люди, які використовували таблетки (28). Через рік також не спостерігалося різниці в жирі в організмі споживачів Nuvaring (28). Для споживачів кільця 8 із 100 людей набрали понад 7% ваги свого тіла через рік, а 7 із 100 людей втратили більше 7% ваги (29).

Важливо пам’ятати, що ці цифри є лише середніми. Деякі люди в цих дослідженнях набирають вагу, а деякі худнуть, і кількість ваги відрізняється від людини до людини. Деякі люди можуть бути більш схильними до набору ваги на контролі народжуваності, ніж інші.

Потрібні додаткові дослідження, щоб повністю зрозуміти, як і чому різні типи контролю за народжуваністю можуть сприяти збільшенню ваги у деяких людей, але не в інших.

Використання Clue для відстеження нового методу контролю народжуваності, а також ваги та інших симптомів (наприклад, чи відчуваєте ви роздуття) може допомогти вам з’ясувати, чи щось змінюється і чи пов’язане це з вашим контролем народжуваності.