Ожиріння та лікування гомеопатією

Доктор Аджит Кумар Д.С.

Визначення та вимірювання
Ожиріння є станом надмірної маси жирових тканин. Хоча це часто розглядається як еквівалент збільшеній масі тіла, це не повинно бути так, ¾ худорляві, але дуже мускулисті особи можуть мати надлишкову вагу за довільними стандартами без збільшення ожиріння. Вага тіла розподіляється безперервно серед населення, так що медично значуща різниця між худими та ожиріння є дещо довільною. Тому ожиріння визначається ефективніше, оцінюючи його зв’язок із захворюваністю чи смертністю.

Хоча це не прямий показник ожиріння, найбільш широко застосовуваним методом вимірювання ожиріння є індекс маси тіла (ІМТ), який дорівнює вазі/зросту2 (у кг/м2). Інші підходи до кількісної оцінки ожиріння включають антропометрію (товщина шкірної складки), денситометрію (підводне зважування), комп’ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ) та електричний імпеданс. На основі однозначних даних про значну захворюваність, ІМТ 30 найчастіше використовується як поріг ожиріння як у чоловіків, так і у жінок. Широкомасштабні епідеміологічні дослідження свідчать про те, що загальна, метаболічна та серцево-судинна захворюваність починають зростати, коли ВМС досягає 25 років, пропонуючи зменшити граничні показники ожиріння. ІМТ від 25 до 30 слід розглядати як медично значущий і вартий терапевтичного втручання, особливо за наявності факторів ризику, на які впливає ожиріння, таких як гіпертонія та непереносимість глюкози.

Витрати енергії включають такі компоненти:
(1) Відпочинок або базальний рівень обміну речовин;
(2) Енергетична вартість метаболізму та зберігання їжі;
(3) Тепловий ефект фізичних вправ; І
(4) Адаптивний термогенез, який змінюється у відповідь на хронічне споживання калорій (зростає зі збільшенням споживання). Базальна швидкість метаболізму становить близько 70% щоденних витрат енергії, тоді як активна фізична активність становить від 5 до 10%. Таким чином, визначений значний компонент щоденного споживання енергії.

Адипоцит і жирова тканина
Жирова тканина складається з жирозберігаючої клітини, що зберігає ліпіди, та відділу строми/судин, в якому мешкають преадипоцити. Жирова маса збільшується за рахунок збільшення жирових клітин за рахунок відкладення ліпідів, а також за рахунок збільшення кількості адипоцитів. Процес виведення жирових клітин з мезенхімального преадипоцита включає організовану низку етапів диференціації, опосередкованих каскадом конкретних факторів транскрипції.

Хоча адипоцит зазвичай розглядали як склад для зберігання жиру, він також є ендокринною клітиною, яка вивільняє численні молекули регульованим способом. До них належать лептин гормону, що регулює енергетичний баланс, цитокіни, такі як фактор некрозу пухлини (TNF) A, фактори комплементу, такі як фактор D, протромботичні агенти, такі як інгібітор активатора плазміногену I, та компонент системи регуляції артеріального тиску, ангіотензиноген. Ці фактори та інші, ще не визначені, відіграють роль у фізіології ліпідного гомеостазу, чутливості до інсуліну, контролю артеріального тиску та коагуляції та, ймовірно, сприятимуть патологіям, пов’язаним із ожирінням.

Етіологія ожиріння
Хоча молекулярні шляхи, що регулюють енергетичний баланс, починають висвітлюватися, причини ожиріння залишаються незрозумілими. Частково це відображає той факт, що ожиріння є неоднорідною групою розладів. На одному рівні патофізіологія ожиріння здається простою: хронічне надлишок споживання поживних речовин відносно рівня енергетичних витрат. Однак через складність нейроендокринної та метаболічної систем, які регулюють споживання, зберігання та витрату енергії, було важко визначити кількість відповідних параметрів (наприклад, споживання їжі та витрати енергії) з часом у людей.

Роль генів проти навколишнього середовища Ожиріння часто спостерігається в сім'ях. Спадщина, як правило, не є менделівською, проте важко розрізнити роль генів та факторів навколишнього середовища. Щодо усиновлених, як правило, вони більше нагадують своїх біологічних, ніж прийомних батьків, що стосується ожиріння, забезпечуючи потужну підтримку генетичного впливу. Подібним чином, однояйцеві близнюки мають дуже схожі ІМТ, виховуються разом або окремо, і їх ІМТ набагато сильніше корелюють, ніж у двояйцевих близнюків. Ці генетичні ефекти, схоже, стосуються як споживання енергії, так і витрат.

Якою б не була роль генів, очевидно, що навколишнє середовище відіграє ключову роль у ожирінні, про що свідчить той факт, що голод запобігає ожирінню навіть у найбільш схильної до ожиріння людини. В індустріальних суспільствах ожиріння частіше зустрічається серед бідних жінок, тоді як у слаборозвинених країнах заможніші жінки частіше страждають ожирінням. У дітей ожиріння певною мірою корелює з часом, проведеним за переглядом телевізора. Дієти з високим вмістом жиру можуть сприяти ожирінню, як і дієти, багаті простими (на відміну від складних) вуглеводів.

Специфічні генетичні синдроми
Ряд складних синдромів людини з визначеним успадкуванням пов'язаний з ожирінням. Хоча конкретні гени в даний час не визначені, їх ідентифікація, швидше за все, покращить наше розуміння більш поширених форм ожиріння людини. При синдромі Прадера-Віллі ожиріння співіснує з низьким зростом, розумовою відсталістю, гіпогонадотропним гіпогонадизмом, гіпотонією, дрібними кистями рук і ніг, ротом у формі риби та гіперфагією. Синдром Лоуренса-Мун-Бідла включає ожиріння, розумову відсталість, пігментний ретиніт, полідактилію та гіпогонадотропний гіпогонадизм.

Інші специфічні синдроми, пов’язані з ожирінням
Синдром Кушинга Хоча у пацієнтів з ожирінням зазвичай спостерігається центральне ожиріння, гіпертонія та непереносимість глюкози, їм не вистачає інших специфічних стигм синдрому Кушинга. Тим не менше, потенційний діагноз синдрому Кушинга часто розглядається. Виробництво кортизолу та метаболіти сечі (17OH стероїди) можуть бути збільшені при простому ожирінні.

Гіпотиреоз При оцінці ожиріння слід враховувати можливість гіпотиреозу, однак це рідкісна причина ожиріння; гіпотиреоз легко виключити шляхом вимірювання тиреотропного гормону (ТТГ). Значна частина збільшення ваги, яка відбувається при гіпотиреозі, пов’язана з мікседемою.

Інсулінома Пацієнти з інсуліномою часто набирають вагу в результаті переїдання, щоб уникнути симптомів гіпоглікемії. Збільшений субстрат плюс високий рівень інсуліну сприяє накопиченню енергії в жирі. У деяких людей це може бути відзначено, але у більшості - помірне.

Краніофарингіома та інші розлади, пов’язані з гіпоталамусом, будь то через пухлини, травми чи запалення, дисфункція гіпоталамусу систем, що контролюють ситість, голод та витрати енергії, можуть спричинити ожиріння різного ступеня. Незвично виявляти дискретні анатомічні основи цих розладів.

Патогенез загального ожиріння:
Ожиріння може бути наслідком збільшення споживання енергії, зменшення витрат енергії або їх поєднання. Таким чином, визначення етіології ожиріння повинно включати вимірювання обох параметрів. Однак практично неможливо виконати прямі та точні вимірювання споживання енергії у вільноживучих людей. Зокрема, люди з ожирінням недооцінюють споживання. Виміри хронічних витрат енергії стали доступними лише нещодавно за допомогою подвійно міченої води або метаболічної камери/кімнат. У пацієнтів зі стабільною вагою та складом тіла споживання енергії дорівнює витраті. Отже, ці методи дозволяють визначити споживання енергії у вільноживучих людей. Рівень енергетичних витрат відрізняється при встановленому ожирінні, під час періодів збільшення або втрати ваги, а також до- або післяобеспеченому стані. Дослідження, які не беруть до уваги це явище, нелегко інтерпретувати.

Існує підвищений інтерес до поняття ваги тіла "встановлена точка". Ця ідея підтримується фізіологічними механізмами, зосередженими навколо сенсорної системи в жировій тканині, яка відображає запаси жиру, та рецептора, або "адипостату", який знаходиться в гіпоталамічних центрах. Коли запаси жиру виснажуються, сигнал адипостату низький, і гіпоталамус реагує на це стимулюючим голод і зменшуючи витрати енергії для економії енергії. І навпаки, коли запасів жиру багато, сигнал посилюється, і гіпоталамус реагує зменшенням голоду та збільшенням витрат енергії.

Патологічні наслідки ожиріння
Ожиріння має серйозні негативні наслідки для здоров'я. Особи, що страждають ожирінням (> 200% ідеальної маси тіла), мають смертність у дванадцять разів більше. Рівень моральності зростає із збільшенням ожиріння, особливо коли ожиріння пов'язане зі збільшенням внутрішньочеревного жиру. Очевидно також, що на ступінь ожиріння, що впливає на певні системи органів, впливають гени сприйнятливості, які різняться в популяції.

Інсулінорезистентність та цукровий діабет 2 типу Гіперінсулінемія та резистентність до інсуліну є загальними ознаками ожиріння, що зростають із збільшенням ваги та зменшуються із зменшенням ваги. Інсулінорезистентність тісніше пов'язана з внутрішньочеревним жиром, ніж з жиром в інших складах. Молекулярний зв’язок між ожирінням та резистентністю до інсуліну шукали протягом багатьох років, причому основними досліджуваними факторами були: (1) сам інсулін, викликаючи знижену регуляцію рецепторів; (2) вільні жирні кислоти, як відомо, підвищені і здатні погіршити дію інсуліну; та (3) цитокін TNF-a, який продукується адипоцитами, надмірно експресується в адипоцитах із ожирінням і здатний інгібувати дію інсуліну. Незважаючи на резистентність до інсуліну, у більшості людей з ожирінням не розвивається діабет, що припускає, що для виникнення діабету потрібна взаємодія між індукованою ожирінням резистентністю до інсуліну та іншими факторами, схильними до діабету, наприклад, порушенням секреції інсуліну. Однак ожиріння є основним фактором ризику діабету, і близько 80% пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу страждають ожирінням. Втрата ваги, навіть помірного ступеня, пов’язана з підвищеною чутливістю до інсуліну і часто покращує контроль глюкози при діабеті.

Порушення репродуктивної функції Порушення, що впливають на репродуктивну вісь, пов’язані з ожирінням як у чоловіків, так і у жінок. Чоловічий гіпогонадизм пов’язаний із збільшенням жирової тканини, часто розподіленим за типом, більш характерним для жінок. У чоловіків> 160% ідеальної маси тіла тестостерон у плазмі крові та глобулін, що зв’язує статеві гормони (ГСГБ), часто знижуються, а рівень естрогену (отриманий в результаті перетворення андрогенів надниркових залоз у жировій тканині) підвищується. Може спостерігатися гінекомастія. Однак маскулінізація, лібідо, потенція та сперматогенез зберігаються у більшості цих людей. Вільний тестостерон може бути знижений у хворих на ожиріння чоловіків, вага яких перевищує 200% ідеальної маси тіла.

Серцево-судинне захворювання:
Співвідношення талія/стегна може бути найкращим провісником цих ризиків. Якщо врахувати додаткові наслідки гіпертонії та непереносимості глюкози, пов’язані з ожирінням, негативний вплив ожиріння стає ще більш очевидним. Вплив ожиріння на серцево-судинну смертність у жінок можна спостерігати при ІМТ до 25. Ожиріння, особливо абдомінальне ожиріння, пов'язане з атерогенним ліпідним профілем, з підвищеним холестерином ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ), ліпопротеїнами дуже низької щільності та тригліцеридами, і зниження рівня холестерину ліпопротеїдів високої щільності. Ожиріння також пов'язане з гіпертонією. Вимірювання артеріального тиску у людей, що страждають ожирінням, вимагає використання манжети більшого розміру, щоб уникнути артефактичного збільшення. Гіпертонія, спричинена ожирінням, пов’язана із збільшенням периферичного опору та серцевого викиду, підвищенням тонусу симпатичної нервової системи, підвищеною чутливістю до солі та затримкою солі, опосередкованою інсуліном; він часто реагує на помірне схуднення.

Легенева хвороба:
Ожиріння може бути пов'язане з низкою легеневих відхилень. Сюди входять зниження відповідності грудної стінки, посилена робота дихання, посилена хвилинна вентиляція через збільшення швидкості метаболізму, а також зниження загальної ємності легенів та функціональної залишкової ємності. Важке ожиріння може бути пов'язане з обструктивним апное сну та "синдромом гіповентиляції ожиріння". Апное сну може бути обструктивним (найчастіше), центральним або змішаним. Втрата ваги (від 10 до 20 кг) може суттєво поліпшити ситуацію, як і велика втрата ваги після шлункового шунтування або обмежувальної операції. Постійний позитивний тиск у дихальних шляхах застосовувався з певним успіхом.

Камені в жовчному міхурі:
Ожиріння пов’язане з посиленою жовчовиділенням холестерину, перенасиченням жовчі та більшою частотою жовчнокам’яної хвороби, особливо холестеринових каменів. Людина, яка на 50% перевищує ідеальну масу тіла, має приблизно в шість разів більшу частоту симптоматичних каменів у жовчному міхурі. Парадоксально, але голодування збільшує перенасичення жовчі за рахунок зменшення фосфоліпідного компонента. Індукований голодом холецистит є ускладненням екстремальних дієт.

Рак:
Ожиріння у чоловіків пов’язане з вищою смертністю від раку товстої кишки, прямої кишки та передміхурової залози; ожиріння у жінок пов'язане з вищою смертністю від раку жовчного міхура, жовчних проток, молочних залоз, ендометрію, шийки матки та яєчників. Деякі з останніх можуть бути зумовлені підвищеними показниками перетворення андростендіону в естрон у жировій тканині осіб із ожирінням.

Хвороба кісток, суглобів та шкіри:
Ожиріння пов'язане з підвищеним ризиком розвитку артрозу, без сумніву, частково через травмування додаткової ваги. Поширеність подагри також може бути збільшена. Серед проблем шкіри, пов’язаних із ожирінням, є acanthosis nigricans, що проявляється потемнінням та потовщенням шкірних складок на шиї, ліктях та дорсальних міжфалангових просторах. Акантоз відображає тяжкість основної резистентності до інсуліну і зменшується зі зниженням ваги. В'ялість шкіри може бути підвищена, особливо в складках шкіри, збільшуючи ризик грибкових та дріжджових інфекцій. Нарешті, венозний застій посилений у ожирілих

Гомеопатична терапія
1. Agaricus Muscarius
2. Амбра гризея
3. Карбоніум амонію
4. Амоній муріатікум
5. Антимоніальна сировина
6. Асафоетида
7. Aurum Metallicum
8. Барита Карбоніка
9. Венерат бури
10. Bryonia alba
11. Calcarea ostrearum
12. Камфора
13. Cantharis vesicator
14. стручковий стручковий
15. Китай Офісіналіс
16. Cocculus Indicus
17. Conium maculatum
18. Euphorbium officinarum
19. Ферум
20. Графіти
21. Guaiacum officinale
22. Іпекакуана
23. Калі Біхромікум
24. Калі Карбонікум
25. Лахезис
26. Lac vaccinum defloratum
27. Лавроцерас
28. Lycopodium clavatum
29. Магнезія Карбоніка
30. Меркурій
31. Muriaticum Acidum
32. Natrum Carbonicum
33. Nux Moschata
34. Опіум
35. Платина
36. Пламбім
37. Pulsatilla nigricans
38. Сарсапарілла
39. Сабаділла
40. Сенецій Авреус
41. Sepia officinalis
42. Спонгія Тоста
43. Сірка
44. Thuja occidentalis
45. Альбом Veratrum

Calcarea Ostrearum
Лейкофлегматик, світле волосся, світлий колір обличчя, блакитні очі, світла шкіра; схильність до ожиріння у молодості.
Псорічні конституції; блідий, слабкий, боязкий, легко втомлюється при ходьбі. Схильний жиріти, повнотілий, громіздкий. Діти з червоним обличчям, в’ялими м’язами, які легко потіють і, як наслідок, охолоджуються. Голова сильно потіє під час сну, змочуючи подушку далеко навколо. Рясне потовиділення, здебільшого на потилиці та шиї, або грудях та верхній частині тіла.
Під час хвороби або реконвалесценції велика туга за яйцями; жадає неперетравних речей, відрази до м’яса.
Дівчата м’ясисті, плеторічні та занадто швидко ростуть.
Холод: загальний; з окремих частин; голова, живіт, живіт, ступні та ноги; відраза до холодного простору, "проходить крізь неї"; чутливий до холодного, вологого повітря; велика відповідальність приймати холод.
Почувається краще в усіх відношеннях при запорах.
Загострення:
Холодне повітря; волога погода; холодна вода; від прання; ранок; під час повного місяця.
Поліпшення:
Суха погода, лежачи на болючому боці.

CAPSICUM ANNUM
Люди зі світлим волоссям, блакитними очима, нервовою, але міцною та плеторічною звичкою.
Флегматичний діатез; відсутність реактивної сили, особливо у людей з товстим, які легко виснажуються;
Нерозумний, боїться будь-яких вправ; люди, схильні до веселощів, але при цьому зляться на дрібниці.
Діти; боїться просто неба; завжди холодно; вогнетривкий, незграбний, жирний брудний і не схильний працювати або думати.
Бажання бути не кажучи вже про те; хоче лежати і спати.
Туга за домом [неробочого, меланхолічного], з червоними щоками та безсонням.
КРАЩЕ; під час їжі, від спеки.
ГІРШЕ; просто неба, відкриття, протяги.

ГРАФІТИ
Підходить жінкам, схильним до ожиріння, які страждають звичними запорами; із затримкою менструації в анамнезі.
“Надмірна обережність; боязкий, вагається; не в змозі ні про що вирішити.
Сумний, зневірений; музика змушує її плакати; не думає ні про що, крім смерті.
Легко приймає холод, чутливий до протягу повітря.
Страждаючі частини виснажуються.
Краще чує, коли шумить; під час їзди в екіпажі або машині, коли чути гуркіт.
Відчуття павутини на лобі, щосили намагається її відмахнути.
Вирішили відразу до коїції.
ГІРШЕ; тепло, вночі, під час і після менструації.
КРАЩЕ; у темряві, від загортання.

АМОНІЙ КАРБОНІКУМ
Кремезні, м’ясисті жінки з різними неприємностями внаслідок ведення сидячого життя;
Геморагічний діатез, рідина крові та переродження червоних кров’яних тілець; виразки мають тенденцію до гангрени.
Діти не люблять прання
Втрачає подих, засинаючи, повинен прокинутися, щоб отримати подих.
Недобрий гумор під час вологої, штормової погоди.
Правосторонні прихильності.
Загострення; Холодна, волога погода; вологі припарки; від прання; під час менструацій.
Меліорація; лежачи на животі, на болючому боці, в суху погоду.

AMMONIUM MURIATICUM
Особливо пристосований для тих, хто товстий і млявий; або тіло велике і товсте, але ноги занадто худі.
Особливо пристосований для жирних та млявих пацієнтів, які страждають на дихання.
Всі слизові виділення збільшуються і затримуються.
Періоди загострень особливо поділяються на уражену тілесну область; таким чином, симптоми голови та грудної клітини гірші вранці, черевна порожнина вдень, болі в кінцівках, шкіра та гарячкові симптоми, вечорами.
Бажання плакати, але не може.
КРАЩЕ; на відкритому повітрі.
ГІРШЕ; симптоми з боку голови та грудної клітини вранці; черевні симптоми у другій половині дня.

АНТИМОНІЙНИЙ КРУД
Для дітей та молоді, схильних до жиру; для крайнощів життя.
Чутлива до холоду