Лікарі з трансплантації серця можуть допомогти більшій кількості людей, приймаючи пожертви від огрядних

Леора Ярборо, Елізабет Д. Кребс, Університет Вірджинії

Хвороби серця є основною причиною смерті в США. Для деяких людей з термінальною стадією серця трансплантація серця може врятувати їм життя.

На жаль, в даний час у списку трансплантації серця є більше пацієнтів, ніж є відповідні донори. Як результат, половина пацієнтів зі списку трансплантованих серця чекає більше року. Деякі помруть, так і не отримавши серця.

Як лікарі, які працюють з пацієнтами, які вкрай потребують трансплантації серця, ми хочемо бути впевненими, що ми використовуємо всі органи, які ми можемо.

При трансплантації серця важливо одне - це пошук органу правильного розміру для реципієнта. Занадто маленьке серце може не підтримати пацієнта. Занадто велике серце може не поміститися в грудях пацієнта. Багато центрів трансплантації використовували вагу як спосіб забезпечити відповідність розмірів між донором та реципієнтом.

Сьогодні 40% американців можна класифікувати як людей із ожирінням. Майже 8% потрапляють до категорії важкого ожиріння, тобто показник маси тіла перевищує 40. Ці цифри значно зросли з 2003 року і все ще зростають.

Багато центрів трансплантації серця вимагають, щоб реципієнти серця мали ІМТ до 35 і менше. Оскільки донорський фонд стає все більш надмірною вагою, ми стурбовані тим, що донорів, що страждають ожирінням, можуть не помітити через невідповідність ваги донора та реципієнта.

Великі серця

У нашому дослідженні серця донора, опублікованому як реферат у квітні, ми розглянули два питання.

По-перше, який відсоток донорських сердець походить від донорів із надмірною ожирінням з ІМТ понад 40? По-друге, які результати у пацієнтів, які отримують серце від донора, який страждає ожирінням?

Щоб відповісти на наші запитання, ми використали базу даних Об’єднаної мережі для спільного використання органів. Ми розглянули всі трансплантації серця, які були зроблені в США між 2003 і 2017 роками.

З понад 26 000 трансплантацій серця 3,5% були донорами, які мали ІМТ більше 40. Відбиваючи суспільні тенденції, поширеність донорів із надмірною ожирінням зросла з часом з 2,2% у 2003 році до 5,3% у 2017 році.

Донори, які страждають ожирінням, були старшими та частіше мали інші медичні проблеми, включаючи діабет та гіпертонію. У двох третинах трансплантацій донори вважалися негабаритними із вагою 130% або більше реципієнта.

Зазвичай лікарі з трансплантації серця можуть думати, що більша кількість існуючих медичних проблем та серця старших донорів, як це спостерігається у групі донорів із надмірною ожирінням, призведе до більшої кількості ускладнень для реципієнта.

Однак, розглядаючи дані про використання цих органів за 10 років, наші дані свідчать про те, що це не так. Ускладнення - такі як післяопераційний діаліз, гостра відторгнення або післяопераційний інсульт - були однаковими для пацієнтів, яким було донором пересадки серця з надмірним ожирінням, як і для пацієнтів, у яких не було донора серця з надмірною ожирінням.

Люди, які отримували серця від донорів із надмірною ожирінням, також мали подібні довгострокові результати, включаючи виживання, як одержувачі сердець від донорів, що не страждають від ожиріння.

Приймаючи відповідні серця

Як лікарі, які працюють з пацієнтами, яким потрібна трансплантація, ми вважаємо важливим покращити обізнаність про те, як стати донором органів.

Важливо також критично поглянути на донорські органи та переконатися, що вони використовуються в повній мірі. Щороку пацієнти помирають в очікуванні трансплантації серця.

Це дослідження показує, що для донорів з ІМТ понад 40 безпечно використовувати ретельно відібрані серця - обстежені на інші важливі критерії, що вивчаються у всіх донорських серцях, як, наприклад, ішемічна хвороба.

Ці дані можуть потенційно допомогти збільшити кількість придатних донорів для тих пацієнтів, які цього потребують.