Кетонурія під час вагітності - з особливим посиланням на обмеження калорійності прийому їжі у хворих на ожиріння діабетиків

Анотація

Рано вранці кетонурія, за оцінкою тестування Ketostix, спостерігалася у 19% зразків сечі у вагітних, не залежних від інсуліну, діабетиків, які їли 1000 калорійних дієт, у 14% у діабетиків на більш калорійних дієтах та у 7% сечі у недіабетичних вагітних. Тест на кетостикс ніколи не виявлявся позитивним у крові, навіть коли він був 2+ у зразках сечі, а рівень ацетоацетату завжди був нижче 1 ммоль/л.

Ферментативні оцінки ацетоацетату (АА) та бета-гідроксибутирату (ВВ) у зразках сечі та плазми не виявили (1) істотних відмінностей в діапазоні чи середньому значенні між групами, які отримували різні дієти з обмеженим харчуванням або повноцінні дієти, найвище значення для плазми АА становило 0,34 ммоль/л; (2) що Кетостикс став позитивним при концентрації АА вище 1 ммоль/л і що така величина в сечі відповідала рівням у плазмі від 0,06 до 0,1 ммоль/л, тобто вдвічі більше норми; та (3) збільшення вмісту АА в сечі у 50–100 разів, коли рівень крові перевищував 0,08 ммоль/л.

У новонароджених, які народилися від діабетичних матерів з кетонурією, не спостерігалось дистрес плоду та асфіксія неонатарна. Найнижчий бал за шкалою Апгар через 5 хв становив 8; 80% новонароджених мали 10 балів. Отже, позитивні тести кетостиксу в зразках сечі не вказують на токсичний рівень у крові, а дієта на 1000 калорій для вагітних діабетиків із ожирінням здається безпечною щодо результатів новонароджених.