Якщо ви приймаєте добавку омега-3?

Відповідь на це питання стає зрозумілішою завдяки новим дослідженням.

Близько 10% дорослих американців регулярно приймають добавку до омега-3, незважаючи на невизначеність щодо того, чи справді ці продукти відповідають своїм вимогам щодо здоров’я. Але два нові дослідження, опубліковані в листопаді 2018 року, проливають трохи світла на те, хто може отримати користь від добавок омега-3 - а хто, ймовірно, ні.

ВІТАЛ

Першим дослідженням було випробування на вітаміни D та Омега-3 (VITAL), велике багаторічне дослідження, в якому взяли участь 25871 здоровий дорослий, у якого в анамнезі не було серцево-судинних (серцевих та судинних) захворювань, і який мав "звичайний ризик" для нього. Група була різноманітною на расовій основі і була обрана представницькою для загальної популяції, говорить головний автор дослідження д-р Джоанн Е. Менсон, професор медицини та професор Майкла і Лі Белл з питань жіночого здоров'я в Гарвардській медичній школі.

Дослідники, серед іншого, перевірили, чи може помірне дозування (1 грам на день) добавки омега-3 допомогти запобігти серйозним серцево-судинним подіям порівняно з плацебо. Серцево-судинні події включали не лише інфаркти, але інсульт та процедури ангіопластики для очищення закупорених артерій.

"Висновки дещо складні та нюансні. Це не проста так, чи ні, або універсальна відповідь. Деякі групи, як правило, отримували вигоду, а інші - ні", - говорить д-р Менсон.

Хоча щоденна 1-грамова добавка омега-3 не суттєво зменшила основні серцево-судинні події в цілому, спостерігалося зменшення серцевих нападів на 28% та перспективні сигнали для інших кінцевих точок, пов’язаних із серцем. Хоча добавка, схоже, не захищала більшість здорових людей від майбутніх серцевих проблем, певні групи, мабуть, приносили користь, особливо людям, які їли менше 1,5 порції риби на тиждень або взагалі не їли риби. "Для цих людей спостерігалося значне зменшення первинної кінцевої точки основних серцево-судинних подій на 19%, а серцевих нападів - на 40%", - говорить доктор Менсон.

Також добавки принесли користь учасникам афро-американських країн, які спостерігали зниження серцевого нападу на 77% для тих, хто отримував добавку омега-3, порівняно з тими, хто приймав плацебо, говорить доктор Менсон. Незрозуміло, чому ця група отримала більше користі, і для підтвердження знахідки потрібні додаткові дослідження.

ЗНИЖЕННЯ-ІТ

Друге дослідження, яке називається «Зменшення серцево-судинних подій за допомогою випробування за допомогою EPA – Intervention» (REDUCE-IT), включало більше 8000 дорослих середнього та старшого віку, які мали підвищений рівень тригліцеридів і які вже перенесли серцево-судинну подію або мали інші важливі фактори ризику для одного. Він мав на меті з’ясувати, чи може щоденний прийом 4-грамових препаратів омега-3 із високими дозами захищати учасників від майбутніх серцево-судинних подій порівняно з плацебо. Це дослідження під керівництвом доктора Діпака Бхатта, кардіолога та професора медицини в Гарвардській медичній школі, виявило значне зниження ризику смерті від серцево-судинних захворювань або серцево-судинних захворювань серед людей, які приймали ліки, на 25% порівняно з тими, хто у кого було плацебо.

Високі дози омега-3 добавок, як і високі дози омега-3, що використовуються в цьому дослідженні, не підходять для всіх, оскільки вони становлять ризик, такі як кровотеча або посилення типу порушення серцевого ритму, відомого як фібриляція передсердь, каже доктор Менсон. "Однак, хоча високі дози пов'язані з певним ризиком, загальна користь продукту з високими дозами омега-3, який використовувався у дослідженні, перевищує ризик для людей з високим рівнем тригліцеридів та історією серцево-судинних захворювань або з високим ризиком серцево-судинних захворювань хвороба ", - говорить доктор Менсон.

Вибір правильної добавки

Шукаєте безрецептурну добавку омега-3? Ось на що слід звернути увагу:

1-грамова доза, якщо лікар не рекомендує більше.

Поєднання ейкозапентаенової кислоти (EPA) та докозагексаєнової кислоти (DHA). Кожна з цих жирних кислот забезпечує різні переваги для здоров’я.

Якісна добавка. Хорошими показниками якості є печатки від Pharmacopeia США, NSF International або ConsumerLab.com.

Якщо рівень тригліцеридів у вас аномально високий і у вас підвищений ризик серцево-судинних захворювань, поговоріть зі своїм лікарем про те, чи може бути призначений прийом високих доз омега-3.

Впровадження висновків на практиці

Отже, що для вас означають ці висновки?

Люди в доброму здоров’ї. Якщо ви здорові і маєте низький або середній ризик серцево-судинних захворювань, швидше за все, вам не потрібна добавка омега-3 за умови, що ви часто їсте рибу, говорить доктор Менсон. Ви повинні їсти щонайменше дві порції жирної риби, наприклад лосося, тунця або оселедця. Націлюйте рибу з високим вмістом двох різних омега-3 жирних кислот - ейкозапентаенової кислоти (ЕРА) та докозагексаєнової кислоти (ДГК), кожна з яких забезпечує унікальну користь для здоров’я.

Отримання омега-3 жирних кислот з їжі завжди переважніше, ніж добавка. Не тільки ви отримуєте морські жирні кислоти омега-3 з риби, але й потенційно замінюєте у своєму раціоні менш корисні продукти, такі як червоне м’ясо, оброблені продукти або рафіновані зерна, говорить доктор Менсон. "Це хороша зміна способу життя, і вона вже деякий час є рекомендацією. Ніщо в цих дослідженнях не замінює рекомендації щодо помірного споживання риби", - каже вона.

Люди, які не їдять рибу, та афроамериканці. Однак, якщо ви не можете їсти рибу або не любите рибу, варто взяти до уваги добавку омега-3. (Добавки на основі водоростей - це варіант, якщо ви вегетаріанець або страждаєте алергією на рибу.) Афроамериканці також можуть розглянути добавку через унікальні переваги, виявлені в цьому дослідженні.

Для цих двох груп щоденна 1-грамова добавка може забезпечити хороший баланс між безпекою та ефективністю. "Поговоріть зі своїм медичним працівником про те, чи є ви кандидатом на добавку", - говорить доктор Менсон.

Вже приймає омега-3? Якщо ви вже приймаєте безрецептурну добавку омега-3, вам не обов’язково потрібно припиняти її приймати, якщо ви не потрапляєте в одну з наведених вище категорій, якщо ваш лікар не наказав вам це зробити. Але якщо ви не приймаєте добавку омега-3, чи варто вам починати, насправді залежить від ваших індивідуальних факторів ризику, говорить доктор Менсон.

Незалежно від того, чи ви обираєте добавку до омега-3, ви завжди повинні прагнути дотримуватися здорового харчування та способу життя. "Жодна дієтична добавка не може замінити її. Ми це вже знаємо, і я думаю, що це важливий момент для підкріплення", - говорить доктор Менсон. "Здоровий спосіб життя, включаючи регулярні фізичні навантаження, здорове харчування та некуріння, зменшить ризик серцевих захворювань майже на 80%, і це справді головна рекомендація щодо здоров'я серця", - каже вона.

Серцево-судинні фактори ризику. Якщо у вас підвищений рівень тригліцеридів і в анамнезі є серцево-судинні захворювання або у вас є основні фактори ризику для цього, може бути рекомендований прийом омега-3 у високих дозах. Це вірно, навіть якщо ви вже приймаєте ліки зі статинами. Препарат омега-3 не замінює статину.

Швидкі факти про два випробування

Випробування на вітаміни D та Омега-3 (VITAL)

Це дослідження було опубліковано в Інтернеті 10 листопада 2018 року в The New England Journal of Medicine.

Джерело фінансування: Національний інститут охорони здоров’я США.

ВООЗ: 25 871 здорових людей, що мають різноманітні расові особливості, у тому числі 12 786 чоловіків у віці 50 років і старше та 13 085 жінок у віці 55 років і старше.

Що: Щоденна 1-грамова добавка до рецепту омега-3, що включала комбінацію двох жирних кислот омега-3, ейкозапентаенової кислоти (EPA) та докозагексаєнової кислоти (DHA). Дозу 1 г було обрано, оскільки це помірне кількість, яке навряд чи призведе до побічних ефектів. Контрольна група взяла плацебо.

Основні вибори:

Добавки омега-3, ймовірно, не принесуть користі людям, які їдять щонайменше 1,5 порції риби на тиждень.

Добавки омега-3 можуть принести користь людям з низьким споживанням риби або тим, хто має афроамериканську спадщину.

Зменшення серцево-судинних подій завдяки дослідженню EPA – Intervention (REDUCE-IT)

Це дослідження було опубліковано в Інтернеті 10 листопада 2018 року в The New England Journal of Medicine.

Джерело фінансування: Amarin, Inc., компанія, яка виробляє ліки, що відпускаються за рецептом, і використовуються в дослідженні.

ВООЗ: 8179 чоловіків та жінок середнього віку, які мали високий рівень тригліцеридів та фактори ризику серцево-судинних захворювань або вже перенесли інфаркт, інсульт або серцево-судинну подію. Фактори ризику включали такі захворювання, як високий кров'яний тиск та діабет. Всі учасники дослідження приймали статини для зниження високого рівня холестерину.

Що: Щоденні високі дози, 4-грамовий препарат омега-3 за рецептом або плацебо. На відміну від безрецептурних омега-3, препарат включав лише ЕРА.

Основні вибори: Цей препарат може допомогти захистити людей з високим ризиком від серцево-судинних подій. Ті, хто його приймав, мали на 25% менше шансів померти від серцевих захворювань або перенести серцевий напад, інсульт або тип болю в грудях, який називається ангіною. Вони також рідше потребували процедури відкриття закупореної серцевої артерії. Якщо у вас високий рівень тригліцеридів, у вас був серцевий напад чи інсульт або є фактори ризику серцево-судинних захворювань, вам може бути корисно приймати високі дози омега-3.

Залишайтеся з нами

Хоча ці два дослідження показали деякі нові знання про потенційні переваги добавок омега-3, більше інформації, швидше за все, буде доступно найближчим часом. VITAL також вивчав вплив добавок омега-3 на зниження когнітивних функцій, діабет, депресію та аутоімунні розлади, серед інших станів, і ці результати будуть опубліковані протягом наступного року, говорить д-р Менсон.

Поділитися цією сторінкою:

Роздрукувати цю сторінку:

Застереження:
Як послуга для наших читачів, Harvard Health Publishing надає доступ до нашої бібліотеки архівованого вмісту. Зверніть увагу на дату останнього огляду або оновлення всіх статей. Жоден вміст на цьому веб-сайті, незалежно від дати, ніколи не повинен використовуватися як заміна безпосередньої медичної консультації вашого лікаря або іншого кваліфікованого клініциста.