Жування і плювання - занедбаний симптом?

Це перехресний пост із дивовижно інформативного блогу «Наука про порушення харчування». ScienceofEDs охоплює широкий спектр рецензованих дослідницьких статей, що стосуються всіх аспектів розладів харчування. Зверніться і перевірте це!

Порушення харчової поведінки бувають усіх форм і розмірів, але всі вони характеризуються однією метою: уникнути збільшення ваги або спричинити втрату ваги. Хоча поведінка, така як обмеження їжі, очищення та зловживання проносними, відносно добре вивчені, жування та плювання (CHSP) є менш вивченим симптомом. Проте простий пошук у Google виявляє понад 1,5 мільйона результатів за терміном «жування та плювання». Результати часто посилаються на публікації в блогах або сторінки Tumblr, де страждаючі CHSP визнають свою провину, огиду та одержимість такою поведінкою.

Що таке жування та плювання? Як це пов’язано з іншими порушеннями харчової поведінки, такими як обмежувальне харчування чи запоїння?

Гуарда А.С. та ін. Жування та плювання при харчових розладах та їх зв’язок із запоями. Eating Behaviors 5 (2004) 231-239

Що таке CHSP?

Жування та плювання описує патологічну харчову поведінку, коли людина пережовує різноманітну приємну їжу, і випльовує її, щоб уникнути небажаних наслідків збільшення ваги (Mitchell et al, 1988). Це, здавалося б, «розумне» обхідне рішення дозволяє їм насолоджуватися смаком їжі, яку вони собі зазвичай відмовляють. Однак CHSP описується як "рухомий і привабливий", що часто призводить до неконтрольованих епізодів, коли людина пережовує і виплюває велику кількість їжі. Цей тип поведінки часто призводить до соціальної ізоляції, серйозної одержимості їжею та фінансових труднощів.

З огляду на феноменологічну схожість між CHSP та переїданням, CHSP раніше здебільшого досліджували в контексті нервової булімії (BN). Хоча жування та плювання є досить поширеним явищем у пацієнтів з БН (64,5% з 275 пацієнтів із БН протягом усього життя), небагато пацієнтів займаються такою поведінкою постійно (Mitchell, 1985). Насправді жування та плювання вважалося поведінкою з періодичним очищенням, що застосовується замість самоконтрольованої блювоти або зловживання проносними засобами. Більш недавнє опитування осіб із нервовою анорексією (АН), БН та порушенням харчування, не зазначене іншим чином (EDNOS), показало, що жування та плювання не обмежувались лише пацієнтами з БН (Kovacs, 2002). Пацієнти, які повідомляли про подібний тип поведінки в групі AN та EDNOS, продемонстрували більше порушеної харчової поведінки, ніж їх аналоги, що не жують та плюють.

У дослідженні Guarda та його колег автори прагнули оцінити поширеність та частоту пережовування та плювання у пацієнтів з АН, BN та EDNOS та порівняти психометричні показники між особами, які мають таку поведінку, порівняно з тими, хто цього не робить. Анкети для самостійного звітування включали опис депресії Бека (BDI), який вимірює депресивну симптоматику, та опитувальник розладу харчової поведінки-2 (EDI-2), який вимірює симптоматику розладів харчової поведінки. Загалом було обстежено 301 пацієнта.

То що вони знайшли?

Результати:

1) Загальна поширеність: 34% допущено до одного епізоду СНСЗ за місяць до прийому, причому 19% беруть участь у поведінці кілька разів на тиждень (CHSP +).

2) Загалом, у порівнянні з пацієнтами, які не отримували СНСП або робили це один раз на тиждень або менше (СНСП-), пацієнти із СНСП + були молодшими, значно частіше зловживали таблетками для схуднення, брали участь у надмірних фізичних вправах, пропускали їжу та обмежували жир і калорії. Далі автори дослідили, чи ця різниця в невпорядкованому харчуванні спостерігалася у всіх групах (АН, BN та EDNOS), і виявили, що вона спостерігається лише у групі АН. Іншими словами, пацієнти з АН, які брали участь у CHSP, повідомляли про більше згаданих способів поведінки, ніж пацієнти з АН, які цього не робили. З іншого боку, CHSP не суттєво змінив поведінку в їжі в групах BN та EDNOS.

3) Загальні показники BDI не відрізнялись між пацієнтами CHSP- та CHSP +, хоча пацієнти CHSP + частіше вважали самогубством.

4) Суттєвих відмінностей середньої тривалості перебування в стаціонарі, раси чи поточної зайнятості між групами CHSP не було.

5) Не було суттєвих відмінностей у BDI або EDI-2 у пацієнтів із CHSP +/-, які також брали участь у запою.

Осмислення цих результатів:

На відміну від попереднього переконання, жування та плювання не обмежуються лише пацієнтами з ВН, але з подібною частотою з’являються у пацієнтів із розладами харчування в цілому. Пацієнти з АН, які займалися СНСН, як правило, є більш патологічними у своєму розладі, ніж пацієнти з АН, які цього не робили. CHSP не впливав на харчову поведінку пацієнтів з BN або EDNOS. Як не дивно, CHSP частіше асоціюється з іншими обмежувальними способами харчування, ніж випивка та чистка.

Однак, як зазначають автори, обмеження цього дослідження полягає в тому, що вони не оцінювали кількість споживаної їжі під час кожного епізоду жування/плювання або пов'язану з цим втрату контролю. Пацієнти, як правило, вибирають солодку або жирну їжу для жування та плювання, натякаючи на дерегуляцію системи винагород, яка також спостерігається у пацієнтів із порушенням харчування. Майбутні дослідження повинні розглядати склад макроелементів та кількість споживаної їжі в сидячому режимі, а також стан психіки людини, щоб охарактеризувати це часте порушення поведінки під час їжі та його підсилення.

Зображення: Ні. Просто ні. Пожуй мене - виплюнь мене, автор ZahrahLeona