FirstCry Parenting

Посібник з жовтяниці під час вагітності

Жовтяниця виникає, коли печінка не працює належним чином. Найпомітнішим симптомом жовтяниці є жовтувате забарвлення склер очей, шкіри та сечі. Захворювання печінки під час вагітності включає цілий спектр захворювань, які можуть виникати під час вагітності та післяпологового періоду, що призводить до ненормальних тестів функції печінки, порушення функції печінки та жовчовивідної системи, а іноді і того, і іншого. Це спостерігається у 3 - 10% усіх вагітностей.

Причини жовтяниці

Причини, характерні для вагітності:

Гіперемезіс Гравідарум- стан, коли майбутня мати відчуває сильну нудоту, що супроводжується блювотою, порушенням електролітного балансу та втратою ваги
Внутрішньопечінковий холестаз- стан, що характеризується сильним свербінням, оскільки нормальний відтік жовчі переривається
Прееклампсія- стан, коли у матері дуже високий кров’яний тиск і в сечі є білок
Синдром HELLP- це розлад печінки, який вважається важкою формою прееклампсії та може загрожувати життю
Acute Fatty Liver - розлад печінки, що характеризується накопиченням надмірного жиру в печінці

Причини, не пов'язані з вагітністю:

Первинні розлади печінки:

Гострий вірусний гепатит: HAV (вірус гепатиту А)/HEV (вірус гепатиту Е)
Індукований ліками гепатит: передозування PCM (парацетамол)
Хронічний гепатит HBV (вірус гепатиту В)/HCV (вірус гепатиту С)
Аутоімунний гепатит
Хвороба Вільсона
Цироз печінки
Синдром Бадда Кіарі

Передпечінкові (печінкові) причини: Стани, що викликають гемолітичну анемію, такі як малярія та серповидноклітинна анемія
Вторинні причини - Ожиріння, деякі аутоімунні захворювання, вроджені вади розвитку або підвищений рівень холестерину

Ознаки та симптоми жовтяниці під час вагітності

Нижче наведено загальні ознаки та симптоми основного захворювання печінки:

Діагностування жовтяниці під час вагітності

Діагностика захворювання печінки під час вагітності може бути складною і залежить від лабораторних досліджень. Ознаки та симптоми в основному не дуже специфічні і можуть включати блювоту та біль у шлунку. Причинна хвороба жовтяниці може мати значний вплив на результати як матері, так і дитини, і вимагає проведення тестів. Ось основні способи діагностики жовтяниці:

Клінічна оцінка

у нього можуть спостерігатися шкірні зміни, такі як почервоніння кистей рук і вишнеподібні ураження шкіри. Ці зміни відбуваються через високий рівень естрогену у вагітних жінок і відбуваються приблизно у 60% здорових вагітностей.

Аномалії результатів лабораторних випробувань

Лабораторні тести, які показують низький рівень альбуміну (білка плазми) у сироватці крові, підвищений рівень АЛФ або лужної фосфатази та підвищений протромбіновий час (ПТ) вказують на проблему.

Діагностична візуалізація

УЗД - перший вибір, оскільки він не має ризику опромінення для плода. Також може використовуватися магнітно-резонансна томографія (МРТ). Це відносно безпечніше, ніж комп’ютерна томографія (КТ) та ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP), які є більш специфічними діагностичними інструментами, але становлять ризик радіаційної небезпеки для дитини.

Ризики та ускладнення жовтяниці під час вагітності

Вплив на плід через жовтяницю під час вагітності багато. Ризики включають проблеми матері та пологів, а також безпосередній вплив на плід.

Ризики для здоров'я матері включають фульмінант (серйозне порушення функції печінки) або важкий гепатит (якщо не лікувати), печінкову енцефалопатію (неврологічне ускладнення важкого ураження печінки), печінкові проблеми, спричинені ураженням печінки, такі як гепаторенальний синдром, цироз печінки, патологічні кровотечі, такі як геморагічні, а також у кількох випадках ризик малігнізації печінки.

Ускладнення, пов’язані з пологами, включають передчасні пологи, мертвонародження, відшарування плаценти та післяпологові кровотечі та ризик передачі інфекцій у новонародженого під час пологів.

Ризики для новонародженого включають IUGR (внутрішньоутробне обмеження росту), вроджений гепатит та неврологічні ускладнення, включаючи ядро ядра (пошкодження головного мозку у новонародженого через жовтяницю) та церебральний параліч у важких випадках.

Лікування жовтяниці під час вагітності

Лікування жовтяниці під час вагітності базується на причинному факторі та в основному залежить від часу розпізнавання симптомів та стадії вагітності.

Загальні напрямки лікування, незалежно від причини жовтяниці, включають,

Конкретне лікування жовтяниці залежить від основних станів:

Противірусні засоби, щеплення та інтерферони при вірусних гепатитах
Антитромботики при синдромі Бадда Кіарі або EHVT
Лікування конкретних причин будь-якої гемолітичної анемії
Хірургічна пов’язка при варикозних кровотечах
Шунтові операції при цирозі печінки
Трансплантація печінки при термінальній стадії захворювання печінки

Як запобігти жовтяниці

Здорова дієта

Ви повинні вживати жирні продукти, такі як молочна їжа та м’ясо, лише у рекомендованих кількостях, оскільки надмірне споживання може додатково вплинути на вашу печінку.

Здорова вага

Підтримуйте здорову вагу та регулюйте рівень холестерину в крові

Регулярні щеплення

Попередити гепатит можна ефективною вакцинацією. Про це вам порадить ваш гінеколог

Обмежте споживання наркотиків

Уникайте прийому ліків або сполук, які можуть бути токсичними для печінки. Вам слід попросити свого лікаря перед тим, як випивати будь-які таблетки під час вагітності, оскільки вони можуть нашкодити вашій дитині

Будьте пильні під час подорожі

Уникайте поїздок у регіони, де є такі захворювання, як малярія. Малярійний паразит руйнує еритроцити, і це може призвести до жовтяниці.

Вимірювання та зменшення факторів ризику

Ходіть на регулярні огляди. Зверніться за медичною допомогою, як тільки ви помітите симптоми жовтяниці, щоб скористатися швидким лікуванням та забезпечити швидке одужання. Жовтяницею під час вагітності можна впоратися, якщо вчасно її діагностувати.

Природні домашні засоби від вагітності при вагітності

Ви також можете розглянути деякі домашні засоби для лікування жовтяниці під час вагітності. Це не доведено з медичної точки зору, але ви можете спробувати їх на додаток до лікування для швидшого одужання.

Вживання чаю пажитника два-три рази на день дуже корисно для лікування жовтяниці.
Випивання однієї склянки томатного соку з дрібкою солі і перцю, прийнятого натщесерце вранці, досить ефективно при жовтяниці.

Захворювання печінки під час вагітності може бути легким захворюванням з дуже незначними симптомами, навіть якщо у вас є повідомлення про порушення функції печінки. Проблема може бути вирішена самостійно, або вона може перерости в потенційно серйозний стан, що вражає вашу печінку. Це може навіть призвести до постійного пошкодження печінки. Вірусна інфекція гепатиту - найпоширеніша причина жовтяниці вагітності. Зазвичай це легке та середнє захворювання. Активне лікування може не знадобитися, за винятком інфекцій гепатиту Е та ВПГ.

Раннє виявлення захворювань печінки під час вагітності та комплексний підхід лікуючого гінеколога, гастротерапевта, гепатолога та фахівця з трансплантації можуть допомогти вам безпечно управляти станом.