Лікування

Оздоровчі центри A - Z

Моє здоров'я має значення

Публікації

Соц.медіа

Вивчайте більше

Існує багато підходів до лікування вульводинії та синдрому вестибуліту вульви, але не існує єдиного ліку, який підходить кожному. Вам і вашому лікареві, ймовірно, доведеться застосувати підхід методом проб і помилок, щоб знайти правильне лікування. Результати ваших діагностичних тестів допоможуть визначити, які стратегії підходять саме вам.

Ось деякі підходи, які зараз використовуються для лікування вульводинії:

Актуальні креми

Для полегшення симптомів у жінки використовуються різні місцеві креми. Гормональні креми також можуть допомогти в лікуванні основної проблеми. Креми зазвичай мають мало побічних ефектів і відносно недорогі. Можна використовувати кілька різних типів:

протизапальні креми
анестезуючі креми
місцеві гормони

Протизапальні креми
Якщо вульга набрякла, дратується або болить, може допомогти протизапальний крем. Це не полегшить основну причину болю, але може зменшити симптоми. Найпоширеніший тип крему - крем з оксидом цинку, який зазвичай використовується для лікування висипу на пелюшках.

Анестезуючі креми
Анестезуючі креми оніміють область і найчастіше рекомендуються жінкам із вестибулітом вульви безпосередньо перед статевим життям. Якщо крем застосовувати лише в області безпосередньо навколо вагінального отвору, а не біля клітора, крем може ефективно приглушити біль без надмірних обмежень. (Ваш сексуальний партнер також може відчувати тимчасове оніміння після сексуального контакту. Партнери чоловічої статі можуть захотіти носити презерватив.) Анестезуючі креми можуть допомогти зменшити біль, зменшуючи стимуляцію больових центрів.

Актуальні гормони
Жінки після менопаузи часто використовують естрогенні креми, щоб запобігти висиханню і витонченню вагінальної тканини. Жінки з вульводинією можуть також застосовувати цей крем для зовнішніх статевих органів, щоб допомогти згустити тендітну тканину і збільшити кровотік в цій області. Побічним ефектом цього лікування може бути свербіж протягом перших чотирьох-шести тижнів використання.

Деякі жінки також відчували полегшення, застосовуючи місцеві креми від тестостерону або прогестерону. Це найбільш чітко задокументовано у жінок, які страждають шкірними захворюваннями, такими як склерозуючий лишай, але це може бути ефективним і для інших жінок.

Пероральні ліки

Пероральні ліки можуть бути корисними для лікування вульводинії та синдрому вестибуліту вульви у таких ситуаціях:

коли біль обумовлений пошкодженням нервів
коли біль обумовлений інфекцією
коли жінці потрібно знеболення, і жоден інший підхід не був успішним

Препарати для лікування пошкодження нервів
Два типи препаратів застосовуються для лікування нервових болів:

протисудомні препарати
антидепресанти

Хоча спочатку був розроблений для лікування епілепсії, протисудомні препарати в даний час використовуються в ряді ситуацій, коли пошкодження нерва викликає біль. Препарати можуть полегшити біль, роблячи нерви менш чутливими до стимуляції. Ці препарати також використовуються для лікування пошкодження нервів у людей, які страждають на діабет.

Трициклічний антидепресанти працювати, обмежуючи больові сигнали, які пошкоджені нерви передають в мозок. Вони є старшим класом антидепресантів, які мають більше побічних ефектів, ніж нові антидепресанти, такі як Prozac; однак вони виявляються більш ефективними при лікуванні вульводинії. Вам не призначають антидепресант, оскільки лікар вважає, що ваш стан «у вашій голові». Ці препарати змінюють спосіб прийому сигналів від нервів.

Наркотики для боротьби з інфекцією
Вірусні інфекції, такі як вірус папіломи людини (ВПЛ), надмірне розмноження бактерій та дріжджових інфекцій під шкірою - усі можливі причини вульводинії. Залежно від ваших обставин, лікар може призначити препарати для лікування цих інфекцій. Цей підхід слід застосовувати з обережністю. Наприклад, антибіотики, які вбивають бактерії, насправді можуть погіршити дріжджову інфекцію, знищуючи дружні бактерії, які обмежують ріст дріжджів.

Ліки від болю
Якщо для вашої вульводинії неможливо визначити жодної основної причини, одним із підходів є просто лікування болю. Ліки від болю найкраще призначати спеціалісту з хронічного болю, якщо він вам доступний. Докладніше див. На наших сторінках хронічного тазового болю.

Фізична терапія

Ряд лікувальних процедур може бути корисним для жінок із вульводинією. Найбільш перспективним з них є біологічний зворотний зв’язок.

Методи біологічного зворотного зв'язку
Тренінг з біологічної зворотної зв'язку при вульводинії допомагає пацієнтам зміцнити та розслабити м’язи тазового дна, що може призвести до зменшення болю. Підхід до біологічного зворотного зв'язку ґрунтується на ідеї, що жінки з вульводинією та синдромом вульваного вестибуліту мають нестійкі м’язи в стінках малого тазу. Це може пояснити стріляючий і колючий біль, який часто описують жінки з вульводинією, а також біль, що виникає в результаті дотику та стимуляції. Biofeedback базується на ідеї, що ці проблеми з м’язами могли розвинутися у відповідь на пошкодження нервів та навантаження на м’язи. Біофідбек використовується для навчання людей, як робити вправи та розслабляти певні м’язи.

Виробники Biofeedback розробили спеціальне програмне забезпечення для жінок з вульводинією та спеціальні датчики, які вставляються у піхву. (У звичайних блоках біологічного зворотного зв'язку використовуються електроди, нанесені на шкіру.)

Голковколювання
Деякі жінки полегшували симптоми за допомогою акупунктури. Більшість звітів свідчать про те, що голковколювання пропонує тимчасове полегшення, а не довгострокове лікування. Норми, що регулюють практику акупунктури, різняться залежно від провінції, і акупунктура залишається нерегульованою у багатьох провінціях. Зверніться до Китайської асоціації медицини та акупунктури Канади або Канадської асоціації лікарів-натуропатів, щоб отримати допомогу у пошуку навченого та авторитетного лікаря-голковколювача.

Інші потенційно корисні методи лікування включають використання одиниць TENS (механічних блоків, які використовують електричні імпульси для контролю болю) та цілеспрямованих вправ. Одиниці TENS також використовуються для лікування хронічного тазового болю і обговорюються в цьому розділі більш детально. Фізіотерапевт може порадити вам обидва ці підходи.

Дієтичні обмеження та харчові добавки

Деякі вважають, що вульводинія спричинена накопиченням під шкірою кристалів оксалату. Продукти з високим вмістом оксалатів включають листові зелені овочі, буряк, ревінь, полуницю, горіхи, насіння, пшеничні висівки та шоколад. Жодних успішних досліджень з цього підходу не опубліковано в медичній літературі. Однак деякі жінки повідомляють про переваги дієти з низьким вмістом оксалатів та харчових добавок, які він пропонує. Поговоріть зі своїм медичним працівником про плюси і мінуси зменшення або виключення продуктів із високим вмістом оксалатів зі свого раціону.

Хірургія

Хірургічне втручання слід розглядати як крайній засіб для лікування важкого синдрому вестибуліту вульви (VVS). Це не підходить жінкам з вульводинією, у яких біль виникає по всій вульві.

Операція при ВВС передбачає повне видалення як великих, так і малих вестибулярних залоз. У деяких випадках може також знадобитися прищеплення шкіри до вестибулярної області.

Коли грамотний та обізнаний хірург виконує операцію, це лікування врешті-решт дозволяє від 60 до 75 відсотків жінок брати участь у безболісному статевому акті. Відновлення після операції тривале, зазвичай триває шість-вісім тижнів.

Лазерна хірургія
Деякі лікарі застосовували лазерну хірургію для жінок із вульводинією та ВВС. Це лікування не виявилося ефективним, і багато жінок, які пробували лазерну хірургію, помітили, що їх симптоми погіршуються. У 1997 році в Національному інституті охорони здоров’я в США відбувся перший симпозіум медичних працівників, що спеціалізуються на лікуванні вульводинії та ВВС. Однією з рекомендацій цього зібрання було те, що лазеротерапія НЕ використовувати для лікування вульводинії або ВВС.