Здоровий спосіб життя та тривалість життя людей з мультиморбідністю у Біобанку Великобританії: Довге когортне дослідження

Ролі Формальний аналіз, розслідування, методологія, адміністрування проектів, написання - оригінальний проект, написання - огляд та редагування

Дослідницький центр діабету Affiliations, Лестерська загальна лікарня, Університет Лестера, Лестер, Великобританія, Національний інститут досліджень здоров’я (NIHR) Прикладне наукове співробітництво - Іст-Мідлендс (ARC-EM) Лестерський центр діабету, Лестер, Великобританія

Ролі Концептуалізація, методологія, супервізія, написання - огляд та редагування

Методологія ролей, нагляд, написання - огляд та редагування

Афілійований дослідницький центр діабету, Лестерська загальна лікарня, Університет Лестера, Лестер, Великобританія

Ролі Концептуалізація, курація даних, написання - огляд та редагування

Написання ролей - огляд та редагування

Дослідницький центр діабету Affiliations, Лестерська загальна лікарня, Університет Лестера, Лестер, Великобританія, Національний інститут досліджень здоров’я (NIHR) Лестерський центр біомедичних досліджень, Лестерський центр діабету, Лестер, Великобританія

Написання ролей - огляд та редагування

Методологія ролей, нагляд, написання - огляд та редагування

Йогіні В. Чудасама,
Камлеш Хунті,
Клер Л. Гілліс,
Nafeesa N. Dhalwani,
Мелані Дж. Девіс,
Томас Єйтс,
Франческо Заккарді

Стаття
Автори
Метрики
Коментарі
Висвітлення в ЗМІ
Експертна оцінка

Цифри

Анотація

Передумови

Незрозуміло, чи впливає здоровий спосіб життя на тривалість життя при наявності мультиморбідності. Ми досліджували зв'язок між здоровим способом життя та тривалістю життя у людей із мультиморбідністю та без неї.

Методи та висновки

Всього в Біобанку Великобританії було проаналізовано 480 940 дорослих середнього віку (середній вік 58 років [діапазон 38–73], 46% чоловіків, 95% білих); це лонгітюдне дослідження збирало дані між 2006 і 2010 роками, і за учасниками спостерігали до 2016 року. Ми виділили 36 хронічних станів та визначили мультиморбідність як 2 або більше станів. Були використані чотири фактори способу життя, засновані на національних рекомендаціях: фізична активність у вільний час, куріння, дієта та вживання алкоголю. Був розроблений комбінований зважений бал, який об’єднав учасників у 4 категорії: дуже нездорові, нездорові, здорові та дуже здорові. Моделі виживання застосовувались для прогнозування тривалості життя, з урахуванням етнічної приналежності, робочого стану, депривації, індексу маси тіла та малорухливого часу. Загалом 93 746 (19,5%) учасників мали мультиморбідність. Під час середнього спостереження 7 (діапазон 2–9) років сталося 11 006 смертей. У 45 років у чоловіків з мультиморбідністю нездоровий бал асоціювався з виграшем на 1,5 (95% довірчий інтервал [ДІ] -0,3-3,3; Р = 0,102) додаткових років життя порівняно з дуже нездоровим показником, хоча асоціація була незначною, тоді як здоровий бал суттєво асоціювався з виграшем 4,5 (3,3-5,7; Р 14 одиниць на тиждень), виходячи з рекомендацій NHS [30].

Був обчислений зважений бал здорового способу життя, що поєднує 4 фактори ризику (подробиці наведені у статистичному аналізі).

Змішувачі

Усі моделі були скориговані на етнічну приналежність (білу чи не білу), соціально-економічний статус (вимірюється за допомогою індексу депривації Таунсенда, який поєднує дані перепису про житло, зайнятість та соціальний клас на основі поштового індексу учасників), статус зайнятості (працює, пенсіонер або інший [безробітний, який доглядає за домом та/або сім’єю, не може працювати через хворобу чи інвалідність, неоплачувана/добровільна робота, студент, який працює повний/неповний робочий день або не відповів]), індекс маси тіла, розрахований під час фізичних оцінок, а загальний час сидячого часу оцінюється із суми самозвітних годин, проведених за переглядом телевізора, користуванням комп’ютером та за кермом протягом типового дня: значення, що перевищують 24 години на день, були виключені, а для тих, хто повідомляв більше 16 годин, значення сидячого часу були винзорований о 16 годині.

Статистичний аналіз

Щоб врахувати потенційні відмінності у взаємозв'язку між кожним фактором способу життя та ризиком смертності, був підрахований зважений показник здорового способу життя: β коефіцієнти кожного фактора здорового способу життя оцінювались за допомогою гнучкої параметричної моделі пропорційних ризиків Ройстона-Пармара, яка включала всі 4 фактори способу життя і смерть як результат [35]. Учасників було класифіковано у 2 групи: 0 (відсутність регулярних фізичних навантажень; поточне куріння; Таблиця 1. Базові характеристики учасників за статусом мультиморбідності.

Фактори способу життя на початковому рівні показали меншу кількість учасників з мультиморбідністю, що займаються регулярними фізичними навантаженнями, порівняно з тими, що не мали мультиморбідності (44,6% проти 54,0% відповідно), але дещо більше повідомляли про здорову дієту (39,2% проти 37,7%) і не вживали жодної або помірної кількості алкоголю (66,5% проти 61,5%). Була така ж частка учасників, які в даний час не палять (89,2% проти 89,8%). За загальним показником здорового способу життя у учасників з мультиморбідністю 8,3% були дуже нездоровими, 2,4% - нездоровими, 34,8% - здоровими та 54,4% - дуже здоровими; відповідні оцінки у учасників без мультиморбідності становили 7,4%, 2,8%, 30,6% та 59,2% (таблиця 1).

Здоровий спосіб життя

Під час середнього спостереження 7 (діапазон, 2–9) років та 3,34 мільйона людино-років було зафіксовано 11 006 смертей. Порівняно з референтною групою (дуже нездоровою), скориговані показники смертності були нижчими для здорових груп як у чоловіків, так і у жінок, коливаючись від 0,83 ЧСС (95% ДІ 0,66–1,03; Р = 0,096) до 0,40 (0,34–0,47; П Рис. 1. HRs смерті за шкалою способу життя.

Моделі з урахуванням етнічної приналежності (білі, не білі), робочого статусу (працюючі, пенсіонери, інші), депривації (безперервні), індекс маси тіла (безперервні), сидячого часу (безперервні). ДІ, довірчий інтервал; ЧСС, коефіцієнт небезпеки; No, номер.

Тривалість життя зростала із збільшенням рівня здорового способу життя (табл. 2 та рис. 2). Після коваріантних коригувань у віці 45 років у чоловіків з мультиморбідністю нездоровий бал був пов’язаний із збільшенням на 1,5 (95% ДІ -0,3-3,3; Р = 0,102) додаткових років життя порівняно з дуже нездоровим; здоровий бал - 4,5 (3,3–5,7; P Рис. 2. Роки життя, отримані за оцінкою способу життя.

Референтна група - дуже нездорова група. Моделі з урахуванням етнічної приналежності (білі, не білі), робочого статусу (працюючі, пенсіонери, інші), депривації (безперервні), індекс маси тіла (безперервні), сидячий час (безперервні).

Індивідуальний фактор способу життя

Взаємозв'язки між окремими факторами здорового способу життя та виживанням представлені в таблиці 3. Найбільша різниця у виживаності спостерігалася для фактора ризику куріння: скоригований рівень смертності порівняно з некурсовим та поточним курцем у учасників з мультиморбідністю був на 46% нижчим (HR 0,54 [ 95% ДІ 0,49–0,60; P Таблиця 3. Виживання за індивідуальним фактором способу життя.