Встановлено, що ожиріння збільшує тяжкість COVID-19

Встановлено, що ожиріння збільшує ступінь тяжкості COVID-19, але необхідний додатковий збір даних для подальшого розуміння того, як один стан впливає на інший, заявили дослідники.

У Китаї супутні захворювання серед людей віком від 65 років також були пов'язані з більш гострим нападом коронавірусу.

Серед супутніх захворювань найвищий рівень летальності виявлено при серцево-судинних захворюваннях (ССЗ) (10,5%) та цукровому діабеті (7,3%), а потім хронічних респіраторних захворюваннях (6,3%), гіпертонії (6,0%) та раку (5,6%).

У відповідь на висновки обговорюється прямий ендокринний та метаболічний зв’язок між гіпертонією, діабетом та коронавірусною інфекцією, який може включати ангіотензин-перетворюючий фермент 2.

Дослідження з Китаю та регіону Ломбардія в Італії, які повідомляли про супутні захворювання серед людей із COVID-19, не надали даних про масу тіла та зріст. Однак невелика вибірка з 24 (63% були чоловіками) важкохворих пацієнтів з діагнозом COVID-19 в регіоні Сіетла була однією з перших, хто повідомив дані ІМТ.

Серед учасників було троє людей з ІМТ в нормальній категорії, семеро були класифіковані як надмірна вага, 13 вважалися ожирінням і один з відсутніми даними.

Незважаючи на те, що цифри занадто малі для проведення значущих статистичних аналізів, 85% пацієнтів із ожирінням потребували ШВЛ, а 62% пацієнтів із ожирінням померли.

Механічна вентиляція

Ці пропорції більші, ніж серед людей без ожиріння, у яких 64% потребували штучної вентиляції легенів, а 36% померли. Оскільки ССЗ та діабет тісно пов'язані з підвищеною масою жирової тканини, високий ІМТ може бути важливим фактором ризику важкого перебігу захворювання, особливо пневмонії, у цих людей.

Занепокоєння з приводу впливу ІМТ додатково підтверджується попередніми даними з Шеньчжень у Китаї та Нью-Йорку, хоча дані ще не рецензовані.

Серед 383 людей із Шеньчжень із COVID-19 надмірна вага була пов’язана з 86% вищим, а ожиріння - із 142% вищим, ризик розвитку важкої пневмонії порівняно з людьми нормальної ваги за статистичними моделями.

Серед 4 103 пацієнтів з COVID-19 в академічній системі охорони здоров'я в Нью-Йорку ІМТ> 40 кг/м 2 був другим найсильнішим незалежним провісником госпіталізації після похилого віку.

Крім того, у невеликому дослідженні університетської лікарні в Ліллі, Франція, яке повідомляло дані 124 осіб із COVID-19, потреба в інвазивній ШВЛ була пов'язана з ІМТ ≥35 кг/м 2, незалежно від інших супутніх захворювань.

І навпаки, парадокс виживання ожиріння спостерігався у людей, хворих на пневмонію. Тобто, незважаючи на підвищений ризик пневмонії та труднощі інтубації та вентиляції маски, ризик смерті серед людей із ожирінням та пневмонії може бути зменшений.

Агресивне лікування

Потенційні противаги ефекту ожиріння можуть включати більш агресивне лікування, яке надається цим людям, їх підвищений метаболічний резерв або інші невстановлені фактори.

Таким чином, в результаті потенційно критичної ролі маси тіла або ожиріння у визначенні частоти та тяжкості пневмонії (і, можливо, інших ускладнень), важливо збирати антропометричну інформацію для людей з COVID-19.

Крім того, порушення обміну речовин, що характеризується гіпертонією, дисліпідемією та гіперглікемією, пов’язане з ожирінням, може також бути наявним у осіб із нормальною вагою або надмірною вагою.

Предіабет, який присутній у 38% дорослого населення США, був визначений як важливий фактор ризику ССЗ та ниркових захворювань. Наскільки ці кардіометаболічні фактори ризику схиляють людей до важких захворювань незалежно від ІМТ, ще належить визначити.

На закінчення, для кращої оцінки ризику ускладнень у пацієнтів з COVID-19, на додаток до оцінки стандартних госпітальних параметрів (таких як оцінка послідовності відмови органів, d-димер та прозапальні маркери), вимірювання антропометрії та метаболізму параметри є вирішальним.

Ці параметри включають ІМТ, окружність талії та стегон та рівні глюкози та інсуліну. Останні два параметри можна використовувати для оцінки резистентності до інсуліну, наприклад, шляхом розрахунку HOMA-IR.

Знання про резистентність до інсуліну є важливим, оскільки воно є одним з найсильніших факторів, що визначають порушення метаболічного здоров'я, порушення серцевої діяльності та смертність від ССЗ. Такі вимірювання можуть бути корисними як в умовах первинної медичної допомоги, так і в лікарні для оцінки ризику ускладненого перебігу захворювання у пацієнтів із позитивним тестом на ГРВІ-CoV-2.