Вплив на здоров’я, суспільство та економіку ГРВІ та спалахів H7N9 у Китаї: порівняльне дослідження

1 доктор, директор, Департамент інформаційних досліджень охорони здоров'я, Інститут медичної інформації, Китайська академія медичних наук, 3 Yabao Road, район Чаоян, Пекін 100020, Китай

2 доктор, професор, директор Центру охорони навколишнього середовища та населення, Університет Гріффіт, 170 Kessels Road, Натан, Брісбен, Квінсленд 4111, Австралія

3 MPH, доцент кафедри досліджень інформації про суспільне здоров'я, Інститут медичної інформації, Китайська академія медичних наук, 3 Yabao Road, район Чаоян, Пекін 100020, Китай

4 Заступник директора, Китайський центр медичної освіти, 12 Anhua Xili 1 Qu, Anding men Wai, Chaoyangqu, Пекін 100011, Китай

Анотація

Передумови. Такі епідемії, як ГРВІ та H7N9, спричинили величезний негативний вплив на здоров'я населення та економіку Китаю. Цілі. У цій статті розглядаються наслідки ГРВІ у 2003 році та H7N9 у 2013 році в Китаї, щоб забезпечити краще розуміння уряду та практиків щодо того, чому поліпшення управління реагуванням на спалахи інфекційних захворювань є настільки важливим для економіки країни, її суспільства та її місце у світовій спільноті. Методи. Надати результати аналізу впливу ГРВІ та H7N9 на основі зворотного зв'язку з документами, інформаторами та фокус-групами щодо подій під час спалахів ГРВІ та H7N9. Результати. Обидва спалахи ГРВІ та H7N9 вплинули на Китай, спричинивши значний негативний вплив на здоров'я, економіку та навіть національну та навіть міжнародну безпеку. Висновки. І коронавірус SARS, і віруси H7N9 представляли глобальну епідемічну загрозу, але соціальні та економічні наслідки H7N9 були не такими серйозними, як у випадку з ГРВІ, оскільки реакція на H7N9 була більш ефективною.

1. Вступ

За останні 15 років Китай пережив численні кризи громадського здоров’я, спричинені спалахами захворювань, включаючи важкі гострі респіраторні синдроми (ГРВІ) у 2003 році та вірус грипу А підтипу H7N9 (H7N9) у 2013 році. здоров'я населення та економіка. Якщо їх не контролювати належним чином, вони можуть стати пандеміями, загрожуючи національній і навіть міжнародній безпеці. Зокрема, ГРВІ висвітлила глобальний зв’язок та велику загрозу, яку представляє пандемія та потенційна пандемія.

З моменту спалаху ГРВІ у 2003 р. Китай створив та зміцнив свої національні та місцеві системи спостереження для запобігання та контролю захворювань, а також розширив свої лабораторні можливості [1, 2]. Досвід Китаю щодо управління надзвичайними ситуаціями щодо епідемій різнився. Незважаючи на те, що коронавірус ГРВІ та вірус H7N9 мають деякі подібності, зусилля щодо боротьби з ГРВІ були проблематичними, і хвороба поширилася у всьому світі [3], тоді як відповідь на H7N9 отримала високу оцінку, і хвороба не поширилася широко [4]. У цій статті розглядаються наслідки ГРВІ у 2003 році та H7N9 у 2013 році в Китаї, щоб забезпечити краще розуміння уряду та практиків щодо того, чому поліпшення управління реагуванням на спалахи інфекційних хвороб є настільки важливим для економіки країни, її суспільства та місце у світовій спільноті.

2. Методи

Ми дотримувались методів Qiu W. et al., 2017 [5]. У цьому дослідженні використовується якісний підхід до вивчення справи, що включає огляд літератури, аналіз документів та глибокі інтерв’ю.

Огляд спирався на широкий спектр джерел даних, включаючи книги, статті в журналах, урядові документи, звіти про політику та документи на конференціях. Більшість книг шукали в каталозі бібліотеки університету Гріффіта. Пошуки статей у журналі здійснювались у Бібліотечному каталозі та довідкових списках отриманих статей та підручників та електронних баз даних літератури, таких як ScienceDirect, PubMed, Medline, Health and Medical Complete (ProQuest) та Web of Science. Урядові документи та звіти про політику надходили від національних та місцевих Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), урядових відомств та публікували наукову літературу.

Поглиблені інтерв’ю в напівструктурованому стилі були проведені з 26 ключовими зацікавленими сторонами, включаючи співробітників різних національних та міжнародних агентств, а також експертів з місцевих департаментів охорони здоров’я, сільського господарства, Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), лікарень та журналістів, які мають досвід ГРВІ та/або H7N9 у ключових містах Пекіні, Шанхаї, Гуанчжоу та Ханчжоу, які найбільше постраждали від ГРВІ та/або H7N9. Ми опитали ключових інформаторів щодо їх досвіду та роздумів щодо управління надзвичайними ситуаціями при ГРВІ та H7N9, з тими ж питаннями про вплив на здоров’я, суспільство та економіку ГРВІ та H7N9. Кожне інтерв’ю тривало близько 60 хвилин.

3. Результати

3.1. Вплив ГРВІ в Китаї в 2003 році

3.1.1. Вплив на здоров'я

Епідемія ГРВІ заразила тисячі людей, спричинивши широке поширення серйозних захворювань у великої кількості населення та багато смертей. За даними ВООЗ, з 1 листопада 2002 р. До 31 липня 2003 р. Померло 648 із 8082 ймовірних випадків ГРВІ в материковому Китаї та Гонконгу. У всьому світі лише за 6 місяців було понад 8000 інфікованих осіб, у яких загинуло понад 700 (майже 9% інфікованих випадків) [6]. Психологічний вплив ГРВІ також був дуже серйозним. Біда була більш помітною серед груп медсестер, які працювали з хворими на ГРВІ [7]. Дослідження показують, що спалах ГРВІ також сприяв негативному впливу на психічне здоров’я людей [8], як згадали два лікарі лікарні:

Ці випадки ГРВІ викликали надзвичайний емоційний сум. Психологічно цілком можливо, що подія знищила людину. Вони потребували психологічних консультацій.

Коли випадки ГРВІ жили в лікарні, вони не могли бачити свою сім'ю і боялись лікування. У них розвинувся психічний розлад.

3.1.2. Соціальні наслідки

ГРВІ справила дуже великий вплив на суспільство, особливо в Китаї. Протягом раннього періоду спалаху ГРВІ в громаді наростала напруга. Через відсутність достовірної офіційної інформації народні казки про епідемічну ситуацію поширюються з вуст в уста, короткі повідомлення на мобільних телефонах, передача в соціальних мережах та іншими способами. Поширення всіляких чуток посилило поширення соціальної паніки, що виразилося в ескалації панічних закупівель наркотиків у провінції Гуандун [9]. Подейкували, що Банланген (Radix isatidis) та оцет могли запобігати та контролювати ГРВІ, але чи були вони ефективними для ГРВІ, науково не встановлено на даний момент. На початку січня 2003 року перша хвиля придбання противірусних препаратів сталася в місті Хеюань. Через півмісяця попит на придбання наркотиків поширився на місто Чжуншань; потім купівля поступово поширилася по провінції Гуандун [10, 11], як зазначив житель громади:

Усі в паніці купували Banlangen (Radix isatidis). Банланген був повністю розпроданий.

У лютому 2003 року на вулицях Гуанчжоу люди всюди носили маски. Паніка також поширювалася з Гуанчжоу на Шеньчжень, Чжухай та інші райони, а потім поширилася на Хайнань, Фуцзянь, Цзянсі, Гуансі, Гонконг та інші прилеглі райони. Журналіст ЗМІ сказав наступне:

Під час ГРВІ ми частіше панікували. У мене склалося враження, що Banlangen (Radix isatidis) розпроданий. Як і кожна сім'я, я також ходив купувати Banlangen (Radix isatidis) та оцет, який, на їх думку, може вилікувати ГРВІ. Зараз я думаю, що це було дуже смішно робити.

До середини березня, оскільки епідемія поширювалася, але офіційно жодної інформації не було підтверджено, люди почали вірити чуткам, а паніка та придбання противірусних препаратів, що з'явилися в Гуандуні, також почалися в Пекіні, як згадав офіцер міжнародна організація:

Під час ГРВІ я працював у підрозділі за межами Пекіна. Пекін був у паніці. Коли я прибув до Пекіна, (мої колеги) дали мені коробку масок, і вони змусили мене носити маску. По правді кажучи, я почувався трохи нервовим.

Відсутність розуміння ГРВІ з боку органів влади та ЗМІ викликала у багатьох експертів невдоволення. Наприклад, 72-річний хірург у відставці з лікарні Народно-визвольної армії 301 написав ЗМІ, критикуючи відділ охорони здоров’я за приховування епідемічної ситуації з ГРВІ. 12 квітня він також написав лист до МОЗ, закликаючи їх якнайшвидше опублікувати точні цифри. Того ж дня академік Китайської інженерної академії, керівник групи, яка керує профілактикою та лікуванням ГРВІ в провінції Гуандун, також поставив під сумнів надану урядом інформацію про контроль над епідемією. Він сумнівався, чи справді ГРВІ знаходиться під контролем. Ці опубліковані запитання привернули увагу світової спільноти до епідемії ГРВІ в Китаї [12].

3.1.3. Економічні наслідки

Епідемія ГРВІ завдала великої шкоди не лише фізичному та психічному здоров’ю людей, але й економіці. За підрахунками, країни Азії втратили 12–18 млрд. Дол. США, оскільки криза ГРВІ пригнічила подорожі, туризм та роздрібний продаж [13]. ГРВІ мав великий вплив на туризм та суміжні галузі, і внаслідок поширення ГРВІ рух населення в Китаї та багатьох округах зменшився. Сім'ї зменшили попит на їжу, одяг, подорожі та розваги, а кількість гостей у готелях різко скоротилася. Як спостерігали співробітники сільськогосподарського та охоронного управління,

Думаю, спочатку це була паніка, оскільки не було зрозуміло, що таке ГРВІ. Я пам’ятаю (у ресторані майже не було людей, коли я вечеряв. І туризм теж мав мало людей.

Під час ГРВІ в Шанхаї на вулиці було небагато людей, а в розважальних клубах, ресторанах та спортзалах майже не було людей, що спричинило дуже великий вплив на все соціальне та економічне життя.

Після того як ВООЗ оголосила, що Пекін є епідемічним районом, і видала більш суворі поради міжнародним мандрівникам та авіакомпаніям, включаючи рекомендації щодо перевірки в певних аеропортах, міжнародний туризм, транспорт та бізнес-сектори зазнали серйозних змін. Наприклад, саммит китайських підприємств у Пекіні в середині квітня, який проводив Всесвітній економічний форум, був відкладений, а концерт "Rolling Stones", запланований на Пекін, скасовано. Як відзначали міжнародний офіцер та журналіст ЗМІ,

Під час ГРВІ було дуже очевидно побачити статус Пекіна, який став містом-привидом. Ми всі знаємо, що у Пекіні щодня затори, але [тоді] ви хвилювались, чи не їхали ви швидко. Це ніколи раніше не бачили.

Під час ГРВІ можна було переконатися, що рух у Пекіні був настільки хорошим, що на дорозі не було багато людей. Заторів не було, і ви почувались чудово, щоб сісти на автобус (з кількома людьми) в Пекін. Але я був глибоко вражений тим, що коли я сідав на автобус, а у чоловіка ззаду закашлявся, я злякався і швидко зійшов на наступній зупинці.

Глобальний макроекономічний вплив ГРВІ оцінювався у 30–100 млрд. Дол. США, або близько 3–10 млн. Дол. США на випадки [14]. Спалах ГРВІ у 2003 році спричинив збитки в розмірі 12,3-28,4 млрд. Дол. США та, за оцінками, зменшення ВВП на 1% у Китаї та 0,5% у Південно-Східній Азії [15]. Соціальний тягар ГРВІ в Гуанчжоу означав менший дохід і витрати, за приблизною оцінкою загального економічного навантаження в 11 млрд юанів [16].

Вплив ГРВІ також поширився на обробну промисловість. Повідомлялося, що на найбільшій азіатській виробничій базі Дунгуань у провінції Гуандун через зменшення замовлень з Гонконгу відвантаження з Дунгуану до Гонконгу зменшились на третину [17].

Одночасно обмін персоналом скорочувався через страх зараження, а доходи зменшувались. Також зросли витрати на профілактику та охорону здоров’я, що мало негативні економічні наслідки для сімей. Інтерв’ю з 71 домогосподарством у горі Циньлінь у провінції Шеньсі показало, що у другому кварталі 2003 року ГРВІ спричинила зниження середньорічного доходу домогосподарств до 175,44 дол. США, що на 22,36% нижче очікуваного [18].

3.2. Вплив H7N9 в Китаї в 2013 році

3.2.1. Вплив на здоров'я

Вірус грипу H7N9 залишається великою загрозою через свою вірулентність у домашній птиці. Основними факторами, що впливають на епідемічний потенціал вірусу грипу, включаючи його здатність викликати захворювання людини, є імунітет населення до вірусу та потенціал передачі вірусу [23]. Хоча немає жодних доказів того, що H7N9 легко поширюється від людини до людини, а населення мало імунітету до H7N9, вірус легко передавався. Все ще залишається важливим те, чи може H7N9 бути наступним пандемічним штамом грипу [24].

3.2.2. Соціальні наслідки

Хоча ходили чутки про те, що люди можуть заразитися H7N9 від їжі курки і що маринований перець та цибуля можуть запобігти H7N9 [25], порівняно з ГРВІ, епідемія H7N9 не призвела до масштабної соціальної паніки, і вирішення проблеми задоволений як китайським, так і міжнародним співтовариством, як зазначив один журналіст ЗМІ та один експерт CDC

Під час H7N9 вплив на життя людей був дуже обмеженим. Насправді паніка походить від того, що люди не знають. Паніки не було, оскільки ми щось знали з H7N9.

Під час H7N9 не вплинуло на життя міста в Пекіні. Єдиним [наслідком] було подальше посилення управління ринком птиці.

Національний центр управління телефоном 12320 провів опитування громадської думки щодо реакції уряду на подію H7N9 з 27 квітня по 4 травня за допомогою гарячої лінії охорони здоров’я 12320, про що повідомлялося у Guangming Daily у травні 2013 р. Більше 80% респондентів висловили задоволення урядовою профілактикою та контролем зараження людей вірусом пташиного грипу H7N9, вважаючи, що уряд своєчасно оприлюднив інформацію щодо епідемічної ситуації, висловивши задоволення оприлюднення інформації про заходи профілактики та боротьби та були впевнені в здатності уряду повністю контролювати епідемію, як зазначив житель громади:

Оскільки ми могли знати інформацію про H7N9 по телевізору, газетах, Інтернету, нам було зрозуміліше знати про небезпеку H7N9, ніж ГРВІ.

Більше 50% респондентів вважали, що запобігання інфікуванню людини пташиним грипом H7N9 змінило їхні звички здоров’я, вказуючи на те, що випуск знань про профілактику та контроль зараження людини пташиним грипом H7N9 був ефективним [26].

Графік початку спалаху H7N9 представлений на малюнку 1.