Вовчак та захворювання нирок (вовчаковий нефрит)

На цій сторінці:

Що таке вовчаковий нефрит?

Вовчаковий нефрит - це тип захворювання нирок, спричинений системною червоною вовчаком (СЧВ або вовчак). Вовчак - це аутоімунне захворювання - порушення, при якому імунна система організму атакує власні клітини та органи організму. Хвороби нирок, спричинені вовчаком, з часом можуть погіршуватися і призводити до ниркової недостатності. Якщо нирки відмовляють, для збереження здоров’я вам знадобиться діаліз або трансплантація нирки.

Нирки розташовані посередині спини, трохи нижче грудної клітки.

Що роблять ваші нирки?

Основна робота нирок - це фільтрація зайвої води та відходів з крові для утворення сечі. Щоб нормально працювати в організмі, нирки врівноважують солі та мінерали - такі як кальцій, фосфор, натрій та калій - які циркулюють у крові. Ваші нирки також виробляють гормони, які допомагають контролювати артеріальний тиск, утворюють еритроцити та підтримують міцність кісток.

Хто хворіє на вовчак?

Вовчак набагато частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, і найчастіше страйкує в період виношування дитини. Дев'ять із 10 людей, які страждають на вовчак, - жінки. Вовчак також частіше зустрічається у людей африканського або азіатського походження. У афроамериканців та американців Азії приблизно в 2-3 рази частіше розвивається вовчак, ніж у кавказців. 1 У США у 1 з кожних 250 афроамериканських жінок розвивається вовчак. 2

Наскільки поширений вовчаковий нефрит?

Пошкодження нирок - одна з найпоширеніших проблем зі здоров’ям, спричинена вовчаком. У дорослих, у яких є вовчак, у 5 із 10 хворіють нирки. У дітей, у яких є вовчак, 8 із 10 хворіють на нирки. 3

Хто частіше розвиває вовчаковий нефрит?

У афроамериканців, латиноамериканців та азіатських американців частіше розвивається вовчаковий нефрит, ніж у кавказців. 4 Вовчаковий нефрит частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. 5

Які симптоми вовчакового нефриту?

Симптоми вовчакового нефриту можуть включати пінисту сечу та набряки - набряки, які виникають, коли у вашому тілі занадто багато рідини, як правило, в ногах, ступнях або щиколотках, рідше в руках або на обличчі. У вас також може розвинутися високий кров'яний тиск.

Проблеми з нирками часто починаються одночасно або невдовзі після появи симптомів вовчака і можуть включати

біль у суглобах або набряк
біль у м'язах
лихоманка без відомих причин
червона висипка, часто на обличчі, поперек носа та щік, яку іноді називають метеликовою висипкою через її форму

Перевірте артеріальний тиск. Підвищений артеріальний тиск може бути ознакою вовчакового нефриту.

Які тести використовують медичні працівники для діагностики вовчакового нефриту?

Вовчаковий нефрит діагностується за допомогою аналізів сечі та крові та біопсії нирки.

Аналіз сечі

Ваш медичний працівник використовує зразок сечі для пошуку крові та білка в сечі. Ви збираєте зразок сечі в контейнер в кабінеті медичного працівника або лабораторії. Для тесту медична сестра або технік поміщає в сечу смужку хімічно обробленого паперу, яка називається щупом. Плямки на щупі змінюють колір, коли присутній кров або білок. Високий рівень білка або велика кількість еритроцитів у сечі означає пошкодження нирок. Сечу також досліджують під мікроскопом для пошуку клітин нирок.

Аналіз крові

Ваш медичний працівник використовує аналіз крові для перевірки функції нирок. Аналіз крові вимірює креатинін, продукт відходів, що виникає при нормальному руйнуванні м’язів у вашому тілі. Ваші нирки виводять креатинін з крові. Медичні працівники використовують кількість креатиніну в крові для оцінки швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ). У міру погіршення захворювання нирок рівень креатиніну зростає.

Біопсія нирки

Біопсія нирки - це процедура, яка передбачає взяття невеликого шматочка тканини нирки для дослідження під мікроскопом. Лікар проводить біопсію в лікарні за допомогою методів візуалізації, таких як ультразвукове дослідження або комп’ютерна томографія (КТ) для введення голки біопсії в нирку. Медичні працівники німіють область, щоб обмежити біль, і використовують легку седацію, щоб допомогти вам розслабитися під час процедури.

Тканина нирок досліджується в лабораторії патологоанатомом - лікарем, який спеціалізується на діагностиці захворювань.

Біопсія нирки може

підтвердити діагноз вовчаковий нефрит
з’ясувати, наскільки далеко прогресувала хвороба
керівництво лікуванням

Американський коледж ревматологів рекомендує біопсію людям з ознаками активного вовчакового нефриту, які ще не пройшли лікування. 3 Рання діагностика та оперативне лікування можуть допомогти захистити нирки.

Як лікарі лікують вовчаковий нефрит?

Медичні працівники лікують вовчаковий нефрит ліками, які пригнічують вашу імунну систему, щоб вона перестала атакувати та пошкоджувати нирки. Цілі лікування полягають у

зменшити запалення в нирках
зниження активності імунної системи
заблокуйте імунні клітини вашого організму безпосередньо атакувати нирки або виробляти антитіла, які атакують нирки

Препарати

Ваш медичний працівник може призначити кортикостероїд, як правило, преднізон, та ліки для придушення вашої імунної системи, такі як циклофосфамід або мікофенолат мофетил та гідроксихлорохін, ліки для людей, які страждають на СЧВ.

Вовчаковий нефрит може спричинити високий кров'яний тиск у деяких людей. Вам може знадобитися більше одного виду ліків для контролю артеріального тиску. Ліки від артеріального тиску включають:

Інгібітори АПФ та БРА з назвами ліків, які закінчуються на –прил або –сартан.
діуретики
бета-блокатори
блокатори кальцієвих каналів

Інгібітори АПФ та БРА можуть допомогти захистити нирки, а діуретики допомагають ниркам виводити рідину з організму.

Приймайте ліки за призначенням лікаря.

Що я повинен їсти, якщо у мене вовчаковий нефрит?

Якщо у вас захворювання нирок, можливо, вам доведеться змінити те, що ви їсте. Дієтологи - це спеціалісти з питань харчування, які можуть порадити вам щодо здорового харчування та планування їжі. Знайдіть зареєстрованого дієтолога, який може вам допомогти. Вживання правильної їжі може допомогти вам керувати вашими захворюваннями нирок. Якщо у вас високий кров'яний тиск, вживання їжі з меншим вмістом натрію (частина солі) може допомогти вам знизити кров'яний тиск.

Зустріньтесь з дієтологом, щоб дізнатися, як планувати харчування, щоб допомогти впоратися з артеріальним тиском та здоров’ям нирок.

Які ускладнення мають вовчаковий нефрит?

Лікування добре допомагає контролювати вовчаковий нефрит, тому у вас можуть не виникнути ускладнення.

У 10-30 відсотків людей, які страждають на вовчаковий нефрит, розвивається ниркова недостатність. 6 Дізнайтеся більше про те, що відбувається, якщо нирки відмовляють.

Найважча форма вовчакового нефриту, звана дифузним проліферативним нефритом, може спричинити утворення рубців у нирках. Рубці постійні, і функція нирок часто знижується, оскільки утворюється більше рубців. Рання діагностика та лікування можуть допомогти запобігти довготривалому пошкодженню.

Люди, які страждають на вовчаковий нефрит, мають високий ризик раку, насамперед В-клітинної лімфоми - різновиду раку, який починається в клітинах імунної системи. Вони також мають високий ризик розвитку проблем із серцем та судинами.

Список літератури

[1] Pons-Estel GJ, Alarcón GS, Scofield L, Reinlib L, Cooper GS. Розуміння епідеміології та прогресування системної червоної вовчака. Семінари з артриту та ревматизму. 2010; 39 (4): 257–268.

[2] Madhok R. Системний червоний вовчак: вовчаковий нефрит. Клінічні докази BMJ. 2015 18 грудня: pii: 1123.

[3] Лю СК, Као АХ, Манзі С, Ахерн Дж. Біомаркери при системному червоному вовчаку: виклики та перспективи на майбутнє. Терапевтичні досягнення при опорно-руховому апараті. 2013; 5 (4): 210–233.

[4] Діагностика та класифікація захворювань нирок при системному червоному вовчаку. Веб-сайт UpToDate. Оновлено 24 березня 2016 р. Дата доступу: 19 жовтня 2016 р.

[5] Hahn BH, McMahon M, Wilkinson A, et al. Рекомендації Американського коледжу ревматологів щодо скринінгу, лікування та лікування вовчакового нефриту. Догляд та дослідження артриту. 2012; 64 (6): 797–808.

[6] Ортега Л.М., Шульц Д.Р., Ленц О, Пардо V, Контрерас Г.Н. Огляд: вовчаковий нефрит: патологічні особливості, епідеміологія та керівництво для терапевтичних рішень. Вовчак. 2010; 19 (5): 557–574.

Клінічні випробування

Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK) та інші компоненти Національного інституту охорони здоров’я (NIH) проводять та підтримують дослідження багатьох захворювань та станів.

Що таке клінічні випробування і чи підходять вони саме вам?

Клінічні випробування є частиною клінічних досліджень і є основою всіх медичних досягнень. Клінічні випробування розглядають нові способи запобігання, виявлення або лікування захворювання. Дослідники також використовують клінічні випробування для вивчення інших аспектів догляду, таких як поліпшення якості життя людей з хронічними захворюваннями. З’ясуйте, чи підходять вам клінічні випробування.

Які клінічні випробування відкриті?

Клінічні випробування, які наразі відкриті та набираються, можна переглянути на веб-сайті www.ClinicalTrials.gov.

Цей вміст надається як послуга Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK), що входить до складу Національного інституту охорони здоров’я. NIDDK перекладає та розповсюджує результати досліджень, щоб збільшити знання та розуміння здоров’я та хвороб серед пацієнтів, медичних працівників та громадськості. Вміст, вироблений NIDDK, ретельно перевіряється вченими NIDDK та іншими експертами.

NIDDK висловлює подяку:
Національний інститут артриту та опорно-рухового апарату та шкірних захворювань

Зв'яжіться з нами

Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок
Інформаційний центр охорони здоров’я