Витрата литкового м’яза після перелому гомілкової кістки

Анотація

Завдання

Вивчити довгостроковий ефект переломів гомілкової кістки, що лікуються за допомогою іммобілізації в довгому гіпсі ноги на об’єм литкового м’яза.

Методи

Комп’ютерна томографія виконувалась у фіксованих точках гомілок 23 непрофесійних спортсменів, які перенесли закриті переломи великогомілкової кістки 16 років тому. Тривалість іммобілізації визначалася з лікарняних записів. Всі переломи лікували неоперативно. Площа поперечного перерізу різних відділів ніг вимірювали та порівнювали з ногою, яка не постраждала.

Результати

Відбулося значне зменшення площі поперечного перерізу заднього відділення (p Ключові слова: виснаження м’язів, переломи, молоді спортсмени, іммобілізація, комп’ютерна томографія

Перелом гомілкової кістки є поширеною травмою у футболістів та регбістів. Майже для половини цих гравців це закінчує змагальний спорт. 1 Більшість із цих переломів є травмами з низьким енергоспоживанням, які мають стабільну конфігурацію. 2 Отже, до них, як правило, ставляться неоперативно. Одним з найбільш передбачуваних наслідків іммобілізації гіпсу є втрата м’язової маси. 3, 4 Ступінь атрофії м’язів пов’язана з тривалістю іммобілізації. 5, 6 Найбільше занепокоєння викликає той факт, що шкідливі наслідки іммобілізації не здаються запобіжними або навіть повністю відновлюваними. 7, 8 Ми досліджували довгострокові ефекти іммобілізації гіпсу на об'єм м'язів у 23 молодих непрофесійних футболістів.

Методи

Схвалення отримано від регіонального комітету з етики. Записи в лікарнях показали, що 28 пацієнтів із переломом гомілки великогомілкової кістки лікувались із січня 1985 року по червень 1986 року. Ми успішно зв’язалися з 25 з них. Двоє відмовились брати участь. Решта 23 (21 чоловік та дві жінки) підписали інформовану згоду на участь у дослідженні. Середній вік на момент травми становив 18 років (діапазон 15–34). Усі мали стабільний перелом великогомілкової кістки з низькою енергією (діабез) (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen (AO) 4.2.A2/A3). Вони отримували стандартне лікування, яке включало застосування вищезазначеного гіпсового зв’язку та мобілізацію невагового підшипника протягом трьох тижнів. Ізометричні вправи розпочали 1-го дня. Потім гіпс змінили на підшипник сухожилля надколінка, дозволили часткове перенесення ваги і продовжували до клінічного злому переломів (середні 10 тижнів (діапазон 8-14)). Розпочато діапазон рухових вправ колінного та голеностопного суглобів. Потім пацієнтів мобілізували з повною вагою і простежували, поки переломи не були об'єднані рентгенологічно (в середньому 14 тижнів (діапазон 10-17)).

Комп’ютерна томографія (КТ) сканування ніг проводилася за допомогою сканера Somatom Plus (Siemens). Довжину ніг вимірювали клінічно та на пілотному зображенні КТ. Поперечні зрізи обох ніг брали у фіксованій точці на 10 см нижче бульбоподібної кістки великогомілкової кістки. Цей зріз був використаний для визначення площі поперечного перерізу (CSA) заднього відділення. Інший розріз був зроблений посередині між бульбовидною кісткою великогомілкової кістки та медіальною лодочкою і був використаний для визначення CSA передньо-бічного відділу. Якщо була розбіжність довжини катета, додатковий переріз брали на відстані, що дорівнює виміряній різниці, щоб мінімізувати похибку при розрахунку CSA. Ми вибрали КТ-сканування, щоб спочатку виявити нерівність обертання, а зміни в CSA м’язів були несподіваною, але значущою знахідкою. Вимірювання проводили за допомогою комп'ютерного програмного забезпечення (ImageJ 1.32j: National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, USA). Усі дані виражаються в квадратних сантиметрах, як видно на КТ зі 100% збільшенням. Це було досягнуто шляхом встановлення відомої довжини білого контрасту з КТ під час сканування. Потім програмне забезпечення для аналізу зображень відкалібрували до такої відомої довжини, щоб отримати необхідні дані в стандартних одиницях.