Випадання прямої кишки

Зміст теми

Огляд теми

Що таке випадання прямої кишки?

Випадання прямої кишки відбувається, коли частина або вся стінка прямої кишки сповзає з місця, іноді стирчачи із заднього проходу. Дивіться картину випадання прямої кишки .

Частковий пролапс (також званий випаданням слизової оболонки). Підкладка (слизова оболонка) прямої кишки ковзає невідповідно і зазвичай стирчить із заднього проходу. Це може статися, коли ви напружуєтесь, щоб виправити кишечник. Частковий пролапс найчастіше спостерігається у дітей молодше 2 років.
Повний пролапс. Вся стінка прямої кишки сповзає з місця і зазвичай стирчить із заднього проходу. Спочатку це може відбуватися лише під час спорожнення кишечника. Зрештою, це може статися, коли ви стоїте або ходите. А в деяких випадках випала тканина може постійно залишатися поза вашим тілом.
Внутрішній пролапс (інвагінація). Одна частина стінки товстого кишечника (товстої кишки) або прямої кишки може ковзати в іншу частину або над нею, як складені частини іграшкового телескопа. Пряма кишка не стирчить із заднього проходу. (Див. Зображення інвагінації.) Інвагінація найчастіше зустрічається у дітей і рідко вражає дорослих. У дітей причина, як правило, невідома. У дорослих це зазвичай пов’язано з іншою кишковою проблемою, наприклад, розростанням тканини в стінці кишечника (наприклад, поліпом або пухлиною).

У важких випадках випадання прямої кишки ділянка товстого кишечника опускається зі свого нормального положення, оскільки тканини, що утримують його на місці, розтягуються. Зазвичай там, де починається пряма кишка, є різкий вигин. При випадінні прямої кишки цей вигин та інші вигини в прямій кишці можуть випрямитися, ускладнюючи запобігання витіканню стільця (нетримання калу).

Випадання прямої кишки найчастіше спостерігається у дітей та людей похилого віку, особливо у жінок.

Що викликає випадання прямої кишки?

Багато речей збільшують шанс розвитку пролапсу прямої кишки. Фактори ризику для дітей включають:

Кістозний фіброз . Дитині, у якої пролапс прямої кишки без очевидної причини, може знадобитися обстеження на муковісцидоз.
Переніс операцію на задньому проході ще в дитинстві.
Гіпотрофія.
Деформації або проблеми фізичного розвитку.
Напруження під час спорожнення кишечника.
Інфекції.

До факторів ризику для дорослих належать:

Напруження під час спорожнення кишечника через запор.
Пошкодження тканин, спричинені хірургічним втручанням або пологами.
Слабкість м’язів тазового дна, що виникає природним шляхом з віком.

Які симптоми?

Першими симптомами випадання прямої кишки можуть бути:

Витік стільця з заднього проходу (нетримання калу).
Витік слизу або крові з заднього проходу (вологий задній прохід).

Інші симптоми випадіння прямої кишки включають:

Відчуття повного кишечника і нагальна потреба спорожнити кишечник.
Проходження багатьох дуже маленьких табуреток.
Відчуття неможливості спорожнити кишечник повністю.
Анальний біль, свербіж, подразнення та кровотеча.
Яскраво-червона тканина, що стирчить із заднього проходу.

Зверніться до лікаря, якщо у вас або вашої дитини є симптоми випадання прямої кишки. Якщо його не лікувати, можливо, у вас буде більше проблем. Наприклад, витікаючий стілець може погіршитися або пошкодити пряму кишку.

Як діагностується випадання прямої кишки?

Ваш лікар діагностує випадання прямої кишки, ставлячи запитання щодо ваших симптомів та минулих медичних проблем та операцій. Він або вона також проведе фізичний огляд, який включає перевірку прямої кишки на наявність пухких тканин і з’ясування того, наскільки сильно скорочується анальний сфінктер.

Можливо, вам знадобляться тести, щоб виключити інші умови. Наприклад, вам може знадобитися сигмоїдоскопія, колоноскопія або барієва клізма для пошуку пухлин, виразок (виразок) або аномально вузьких ділянок у товстій кишці. Або дитині може знадобитися тест на піт для перевірки на муковісцидоз, якщо пролапс траплявся більше одного разу або причина незрозуміла.

Як це лікується?

Пролапс у дітей проходить самостійно. Ви можете допомогти уникнути повернення пролапсу. Якщо ви можете, відсуньте пролапс на місце, як тільки він виник. Ви також можете попросити дитину користуватися туалетом для вивчення горщика, щоб вона не напружувалась під час спорожнення кишечника.

Іноді дітям потрібно лікування. Наприклад, якщо пролапс не проходить самостійно, може допомогти ін’єкція ліків у пряму кишку. Якщо випадання було спричинене іншим захворюванням, дитині може знадобитися лікування цього стану.

Домашнє лікування для дорослих може допомогти в лікуванні випадіння, і його можна спробувати перед іншими видами лікування.

Якщо ваш лікар скаже, що це нормально, ви можете зрушити пролапс на місце.
Уникайте запорів. Пийте багато води, їжте фрукти, овочі та інші продукти, що містять клітковину. Зміни в харчуванні часто бувають достатніми для поліпшення або усунення випадіння слизової оболонки прямої кишки (часткове випадання).
Робіть вправи Кегеля, щоб допомогти зміцнити м’язи тазової області.
Не напружуйтесь, рухаючись кишечником. За потреби використовуйте пом’якшувач стільця.

Людям, які мають повний пролапс або частковий пролапс, який не покращується із зміною дієти, знадобиться хірургічне втручання. Хірургічне втручання передбачає прикріплення прямої кишки до м’язів тазового дна або нижнього кінця хребта (крижів). Або хірургічне втручання може включати видалення ділянки товстої кишки, яке більше не підтримується навколишніми тканинами. Обидві процедури можна робити в одній і тій же операції.

Пов’язана інформація

Кістозний фіброз
Проблеми з прямою кишкою
Запор, вік від 12 років
Підштовхування випадіння прямої кишки на місце
Геморой
Запор, вік 11 років і молодший
Інвагінація

Список літератури

Інші роботи, проконсультовані

Dozois EJ, Pemberton JH (2006). Геморой та інші аноректальні розлади. У MM Wolfe та співавт., Ред., Терапія розладів травлення, 2-е видання, с. 945–958. Філадельфія: Сондерс.
Лембо AJ, Ullman SP (2010). Запор. У M Feldman et al., Eds., Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease, 9th ed., Vol. 1, с. 259–284. Філадельфія: Сондерс.

Кредити

Поточний станом на: 15 квітня 2020 р

Автор: Healthwise Staff
Медичний огляд:
Енн Пуаньє, доктор медичних наук - Внутрішня медицина
Адам Хасні доктор медицини - сімейна медицина
C. Дейл Мерсер, доктор медичних наук, FRCSC, FACS - загальна хірургія