Відносини з годуванням

Ця стаття підкреслює важливість відносин з годуванням; узагальнює сучасні знання про вплив проблем годування на фізичний, соціальний та емоційний розвиток маленьких дітей; і пропонує стратегії попередження та вирішення проблем.

У цьому ресурсі

нуль

Автор Еллін Саттер, М.С., Р.Д., А.С.С.В.

Вступ

Годування - це взаємний процес, який залежить від здібностей та особливостей як батька, так і дитини. Дитина з більшою чи меншою ясністю вказує на зацікавленість у нагодуванні, і батько реагує на цей інтерес охоче, неохоче або зовсім не. Після початку годування батьки та дитина працюють над цим процесом з більшою чи меншою гнучкістю та вмінням. Деякі батьки дуже вмілі та винахідливі, а деякі незграбні або жорсткі. Діти реагують на обмеження батьків подібним чином. Вони можуть реагувати позитивно і з власною адаптацією, або можуть відступити або закричати. Батьки можуть сприймати та підтримувати конституційні можливості дитини для зростання та форми тіла, або вони можуть бути незадоволені та контролювати.

Взаємодії, пов’язані з нормальним годуванням, виводять немовляти із стану ізоляції та самозаглиблення до активної взаємодії з іншими людьми та світом (Dowling, 1977; Freud, 1946). Якісні взаємодії з годуванням у перші роки життя, як правило, позитивно пов’язані з подальшою когнітивною та лінгвістичною компетентністю дитини та з більш надійними прив’язками до основних опікунів (Barnard, Hammond, Booth, et al., 1989). Ця стаття підкреслює важливість відносин з годуванням; узагальнює сучасні знання про вплив проблем годування на фізичний, соціальний та емоційний розвиток маленьких дітей; і пропонує стратегії попередження та вирішення проблем.

Що таке оптимальне годування?

Немовлята мають значні можливості в регулюванні їжі та харчуванні. Вони зацікавлені в їжі та інвестують у власне виживання. Вони інстинктивно смокчуть і приймають їжу. Вони можуть регулювати споживання їжі (Adair, 1984; Birch, McPhee, & Shoba, et al., 1987; Fomon, Filer, Thomas, et al., 1975; Gessel & Ilg. 1937) і рости таким чином, щоб відображати їх генетична наділеність. Вони, природно, споживають різноманітну їжу (Davis, 1928; Rolls, 1986). Їх внутрішні процеси розвитку рухають від вигодовування до прийому напівтвердої їжі до оволодіння все більш складною їжею та стилями харчування (Саттер, 1984). Крім того, ці можливості не є крихкими. Потрібно значне втручання, щоб порушити здатність дітей приймати та регулювати їжу.

Однак, щоб виявити свою харчову здатність (а також розвиватися іншими способами), дітям потрібна відповідна підтримка батьків. Батьки повинні визнати та поважати здібності та самостійність дитини, а також забезпечити належне харчування у такій формі, якою дитина може керувати, у соціальному середовищі, яке любить і приймає.

Проблеми в харчуванні, зростанні та прийнятті їжі можуть виникати з будь-якої або всіх наступних причин: 1) медичний або фізичний стан дитини; 2) невідповідний вибір їжі; 3) неадекватна динаміка навколо годування. Наприклад, якщо батьки надмірно керують або недостатньо підтримують, розвиток навичок годівлі, ймовірно, буде порушено. Якщо вони не отримають позитивних винагород за свої зусилля, нормальний потяг дітей до розвитку притупляється або перетворюється на непродуктивну боротьбу з батьками.

Позитивні підходи до годування дозволяють дитині виконувати завдання розвитку у будь-якому віці (Саттер, 1990). Годування новонародженого проходить найкраще, коли батьки пристосовують свій підхід до часу, переваг, темпів та можливостей немовляти (Ainsworth & Bell, 1969). Немовлята їдять менш добре, коли батьки надмірно активні і надмірно керують годуванням, і найкраще, коли батьки заспокоюють їх і годують плавно і безперервно (Ainsworth & Bell, 1969; Brody, 1956; Crow, Fawcett, & Wright, 1980; Pollitt & Віртц, 1981).

Годування вимагає розподілу відповідальності між батьками та дитиною. Батьки відповідають за те, що дитині пропонують їсти, дитина відповідає за скільки (Саттер, 1987). Батьки повинні забезпечити відповідне годування молоком (Комітет з питань харчування, Американська академія педіатрії (AAP), 1976), але вони повинні дозволити немовляті регулювати кількість. Батьки повинні пропонувати тверду їжу у відповідь на ознаки готовності до розвитку (Комітет з питань харчування, AAP, 1980), але вони повинні дозволити своїй дитині проявляти ініціативу у прийнятті продуктів.

Батьки повинні забезпечити малюка відповідною структурою їжі та годівлі та обмежити негативну поведінку під час їжі, одночасно дозволяючи дитині вирішувати, скільки і чи слід їсти (Саттер, 1987). Малюки природно фобічні щодо нових продуктів (неофобних), але приймають більшість продуктів з багаторазовим нейтральним впливом (Birch & Marlin, 1982). Малюки та дошкільнята менш сприймають нові страви, коли вони винагороджуються або тиснуть їх іншим способом (Birch, Marlin, & Rotter, 1984), але більше приймають, коли вони отримують соціальну підтримку під час прийому їжі (Birch, Zimmerman, & Hind, 1980 ).

Структура та обмеження є надзвичайно важливими для того, щоб діти дозрівали у прийнятті їжі та вивчали соціальну поведінку, пов'язану з прийомом їжі. Структури, встановлені в період малюків, створюють важливу основу для харчування, яка зберігається протягом усього дитинства. Дітям потрібна підтримка регулярних та надійних страв та закусок, а також обмеження заборони просити про роздачу їжі або диктувати сімейне меню. Під час прийому їжі, як і при інших взаємодіях між батьками та дитиною, для дітей лякає, коли батьки не забезпечують їх структурою та дисципліною.

Результат

Харчування - це складна поведінка, що володіє навичками та ставленнями, які засвоюються повільно, з часом. Для типово розвиваючої дитини, якщо взаємозв'язок навколо годування позитивний і їжа відповідна, дитина буде їсти і рости, хоча кількість та асортимент їжі можуть залишатися обмеженими.

Основна увага при годуванні не повинна бути спрямована на введення їжі дитині. Такий акцент робить тиск як на годівницю, так і на дитину, що часто призводить до неповажної тактики годування, яка перешкоджає ініціативі дитини. Така тактика тиску обмежує можливість дитини досягти успіху та прищеплює довгострокові негативні харчові установки та поведінку.

Натомість основна увага повинна бути зосереджена на відносинах годування та на досяжній меті допомогти дитині засвоїти харчові навички та позитивну харчову поведінку. Принцип, що лежить в основі всіх втручань, полягає у встановленні плавних і приємних взаємозв’язків з годуванням, які відповідають стадії розвитку кожної дитини, харчовим потребам та нервово-м’язовому розвитку.

Поведінка батьків, що підтримує прихильність

Слідуйте сигналам дитини про те, в який час годувати.

Годуйте негайно, коли дитина голодна, перш ніж дитина збудиться від сильного плачу.

Потримайте дитину, щоб ви могли дивитися один на одного під час годування.

Тримайте дитину надійно, але не обмежуючи.

Використовуючи пляшку, тримайте її нерухомо під відповідним кутом; не качайте пляшку або дитину.

Переконайтесь, що сосок тече з відповідною швидкістю.

Стимулюйте кореневий рефлекс, торкаючись щоки дитини.

Нехай дитина вирішує, скільки їсти і з яким темпом.

Нехай дитина робить паузи, відпочиває, спілкується і повертається до їжі.

Розмовляйте і посміхайтеся, але не перевантажуйте дитину увагою.

Відрижка лише в тому випадку, якщо дитині це здається потрібно; не порушуйте годування непотрібною відрижкою та витиранням.

Зупиніть годування, коли дитина відмовляється від соска або вказує на насичення та відсутність інтересу до їжі, відвернувшись, відмовляючи відкривати рот або вигинаючи спинку.

Поведінки, що підтримують відокремлення та індивідуалізацію

Годуйте, коли дитина хоче їсти, але поступово формуйте часову структуру, яка підходить всім у родині.

Посадіть дитину прямо вгору і обличчям вперед.

Сядьте прямо перед дитиною.

Тримайте ложку, щоб дитина бачила її.

Будьте залученими, але не переважними; стежте, щоб не перевантажувати дитину розмовами чи поведінкою.

Розмовляйте тихо та заохочувально.

Зачекайте, поки дитина відкриється, і зверніть увагу перед годуванням.

Нехай дитина торкається їжі і їсть пальцями.

Нехай дитина самостійно годує, коли буде готова.

Коли дитина самогодовується, залишайтеся присутнім у ситуації, але не береться за неї.

Нехай дитина вирішує, як швидко їсти.

Нехай дитина вирішує, скільки їсти.

Поважайте харчові уподобання дитини.

Поважайте обережність дитини щодо нових продуктів.

Пам’ятайте, всі діти з часом вчаться їсти.