Уроки клініки з діабету в Малаві: чому всі повинні дотримуватися здорового харчування

Автори

Доктор філософії Медичного коледжу Університету Малаві Школи громадського здоров’я та сімейної медицини та викладач із медичної та хірургічної сестри, Малаві

Професор епідеміології та громадського здоров'я, Університет Малаві

Заява про розкриття інформації

Адамсон С. Муула отримує фінансування від університету Малаві, медичного коледжу NCD BRITE. Консорціум підтримується Національним інститутом серця, легенів та крові Національного інституту охорони здоров'я за грантовим номером 5U24HL136791-01. За зміст цієї статті відповідають виключно автори та не обов'язково відображає офіційні погляди Національних інститутів охорони здоров'я. Автори повідомляють про відсутність стосунків, які можна трактувати як конфлікт інтересів. Професор Муула є директором Африканського центру передового досвіду в галузі охорони здоров'я та фітотерапії (ACEPHEM), що фінансується урядом Малаві за рахунок кредиту від ініціативи Світового банку "Африканські центри досконалості II".

Партнери

Університет Малаві надає підтримку як підтримуючий партнер The Conversation AFRICA.

Conversation UK отримує фінансування від цих організацій

Електронна пошта
Twitter
Facebook
LinkedIn
WhatsApp
Месенджер

Цукровий діабет є поширеним явищем у Малаві: понад 268 000 дорослих людей страждають цією хворобою, і ця кількість, як очікується, подвоїться протягом наступних 20 років. Це неінфекційна хвороба, яка виникає, коли організм не може перетворити їжу в енергію належним чином.

Хоча причина діабету недостатньо зрозуміла, вона пов’язана з поєднанням екологічних та генетичних факторів. Як відомо, найпоширеніший тип діабету, тип 2, можна запобігти.

Дотримання здорового харчування та підтримка здорової ваги тіла є ключовими для профілактики та контролю діабету. Для багатьох людей в Малаві діагноз цукрового діабету означає, що вони повинні припинити вживати звичну їжу. Типова малавійська дієта містить багато вуглеводів, які сприймаються ситно і смачно. Сніданок часто складається з каші з кукурудзяного борошна з цукром та чаю з цукром. Інші крохмалі, такі як хліб, солодкі оладки, солодка картопля та маніока, також популярні. Обід і вечеря часто складаються з nsima (густої кукурудзяної каші), що супроводжується вареними листовими овочами, бобовими (квасоля, горох, виква), яйцями або м’ясом (риба, курка, яловичина або коза).

Ми провели дослідження людей, які відвідують клініку для діабету в Блантайрі, штат Малаві, щоб зрозуміти, як вони керують своїм харчуванням, та виявити фактори, що уможливлюють або заважають здоровим харчовим звичкам. Наше дослідження показало, що багато людей з діабетом не дотримуються здорової дієти або починають їсти здорову їжу лише після діагностики діабету. Їм також було важко змінити свій раціон після діагностики.

Ми вважаємо, що для зменшення поширеності діабету в Малаві зусилля з пропаганди здорового харчування повинні бути спрямовані на все населення, а не лише на людей, які страждають на діабет.

Що ми знайшли

Наше дослідження проходило в клініці діабету Центральної лікарні королеви Єлизавети в Малаві. Ми опитали 510 дорослих, які відвідують клініку, і запитали про їх дієту. Учасниками були чоловіки та жінки з міських та сільських районів, віком від 18 до 88 років. Вони жили з діабетом різний час.

Кожного дня клініки медсестри або навчені викладачі з Асоціації діабетиків Малаві пропонують освіту щодо діабету. Основна увага приділяється повсякденній діяльності людей, які страждають на діабет, щоб тримати глюкозу в крові під контролем та запобігати ускладненням, пов’язаним з діабетом. Теми включають здорове харчування, фізичні вправи, дотримання ліків та способи догляду за ногами (які часто страждають від поразки нервів від діабету).

Близько 51% людей у нашому дослідженні повідомили, що протягом останніх семи днів вони щодня дотримувались плану здорового харчування. Але майже всі (99,8%) повідомили, що протягом останніх семи днів вони не могли приймати щонайменше п'ять порцій фруктів та овочів. Хоча вживання адекватної кількості фруктів та овочів є частиною плану здорового харчування, учасники неявно розглядали вживання цільнозернових злаків, несолодких напоїв та дієти з низьким вмістом жиру як здорового харчування. Позитивним є те, що майже половина (48,5%) повідомили, що не вживають їжу з високим вмістом жирів.

Наші висновки також показали, що пристосування до здорової дієти було проблемою для багатьох.

Здорове харчування сприймалося лише людьми, які вже живуть із діабетом, а не всіма іншими. Усі учасники дослідження (100%) заявили, що прийняли здорову дієту лише після діагностики діабету.

Варіанти здорової їжі вважалися обмеженими, а місцеві доступні варіанти, такі як чай без цукру або каша, в основному вважалися неприємними на смак. У Малаві додавання цукру в чай та каші є нормою, а споживання підсолоджуваних напоїв збільшується.

Одна жінка-учасниця мала сказати це:

Нелегко просто перестати вживати їжу, до якої ти звик різко. Одного дня ти прокидаєшся, вони перевіряють тебе, і в той же день вони кажуть тобі перестати їсти це, те і те. Неможливо! Не будемо обманювати себе, що це можливо відразу.

Багато людей, які страждають на діабет, були незрозумілими щодо рекомендованої кількості безпечніших продуктів. Хоча багато хто розумів, що цільнозернові пластівці - це здорова їжа, вони не були впевнені в тому, скільки їсти на день.

Багато покладалися на зовнішній вигляд упаковки, щоб вирішити, чи є їжа здоровою чи ні. Не читання етикеток на продуктах харчування було поширеним явищем для хліба, безалкогольних напоїв та підсолоджувачів. Наприклад, деякі вважали будь-який фруктовий сік, упакований у коробку, без цукру. Читання етикеток на продуктах харчування є важливим, оскільки воно керує вибором більш здорових варіантів.

Наші висновки подібні до результатів іншого дослідження, яке оцінювало фактори ризику неінфекційних захворювань в Малаві. Національне дослідження також показало, що населення не приймало п’ять порцій фруктів та овочів щодня, як це рекомендується.

Попереднє дослідження серед людей, які живуть з діабетом в Малаві, показало, що у багатьох був погано контрольований рівень глюкози в крові. В результаті багато людей зазнали пошкодження нервів, нирок, очей та серця.

Інші дослідження, проведені в Африці на південь від Сахари, також свідчать про те, що багато людей в Малаві та Африці на південь від Сахари можуть бути під загрозою запобігання хворобам через нездорову дієту. Ці захворювання впливають на фізичне, соціальне та економічне благополуччя людей, сімей та суспільств.

Шлях вперед

Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує, щоб заходи, спрямовані на пропаганду здорових харчових звичок, були спрямовані на все населення, а не лише на тих, хто страждає на діабет чи інші неінфекційні захворювання. Втручання на рівні населення не потребують індивідуальної зміни поведінки, і вони можуть бути посилені шляхом змін політики та навколишнього середовища.

Наприклад, засоби масової інформації та освітні кампанії, проведені в інших країнах, таких як США, Австралія та Пакистан, повідомляють про успіх у збільшенні споживання фруктів та овочів. Дослідження в Індії показало, що оподаткування підсолоджених цукром напоїв може зменшити ожиріння та запобігти появі діабету 2 типу.

Ми рекомендуємо посилити освіту щодо здорового харчування та його переваг за допомогою засобів масової інформації та шкіл для підвищення обізнаності громадськості. Інша стратегія полягає у субсидуванні витрат на виробництво фруктів та овочів, щоб зробити їх більш доступними для споживачів.

Перевага популяційних втручань полягає в тому, що вони є економічно вигідними і приносять користь кожному, незалежно від того, хворий на діабет чи ні.