8 способів боротьби з дискінезією та хворобою Паркінсона

Поговоріть зі своїм лікарем щодо внесення цих змін у ваші ліки та спосіб життя.

Хвороба Паркінсона пов'язана з низкою симптомів, включаючи тремор, повільні рухи, скутість і проблеми з рівновагою. Але один із симптомів - дискінезія - пов’язаний із ліками, що використовуються для лікування хвороби Паркінсона: леводопою (Sinemet, Sinemet CR, Stalevo, Rytary, Duopa).

Дискінезія, або мимовільний і неконтрольований рух, може варіювати за своєю тяжкістю і може виглядати як метушня або колихання. Багатьом людям жити з дискінезією легше, ніж боротися з симптомами Паркінсона, каже доктор медичних наук Алекс Пантелят, доцент кафедри неврології в Медичній школі Джона Хопкінса в Балтиморі. Але для інших це може бути болісно і може перешкоджати їх соціальній діяльності.

Мета - знайти схему лікування, яка мінімізує ваші побічні ефекти та дозволяє жити повноцінним життям із хворобою Паркінсона. Ось вісім способів лікування дискінезії.

1. Поговоріть зі своїм лікарем щодо зміни дозування ліків.

Леводопа, швидше за все, спричиняє такі побічні ефекти, як дискінезія, якщо її приймати у вищих дозах. "Більше 600 міліграмів на день у довгостроковій перспективі пов'язано з більшою частотою дискінезії", - каже доктор Пантелят. Ось чому важливо знайти найменшу дозу, яка все одно контролюватиме ваші симптоми. Ваш лікар буде працювати над цим, починаючи з низької дози і поступово збільшуючи її за необхідності.

2. Уточніть терміни прийому ліків.

Час прийому ліків також є важливим фактором через "стирання" явища, коли деякі пацієнти відчувають, що ефекти ліків закінчуються приблизно через чотири години після введення дози. Ваш лікар може вирішити розділити ваші щоденні ліки на менші, частіші дози. Це може призвести до стійкої кількості ліків в організм, згідно з оглядом досліджень 2016 року в Європейському медичному журналі.

Ваш лікар може також запропонувати перехід на таблетки з пролонгованим вивільненням, які діють подібним чином. Однак недоліком цих рецептур є те, що вони, як правило, потребують більшої кількості препарату для досягнення того самого результату.

3. Прийміть додаткові ліки від вашої хвороби Паркінсона.

Прийом ліків, що називаються агоністами дофаміну, може дозволити лікарю зменшити дозування леводопи, що може полегшити симптоми дискінезії. (На відміну від леводопи, яка в мозку перетворюється на дофамін, агоністи дофаміну імітують дії природного дофаміну, за даними Американської асоціації хвороб Паркінсона.) Однак, згідно з оглядом 2016 року, ці препарати можуть викликати подібні побічні ефекти, як леводопа для деяких людей, і може знадобитися коригування дози леводопи.

Додавання амантадину (Gocovri, Osmolex ER) до вашої схеми лікування також може полегшити симптоми дискінезії.

4. Поговоріть зі своїм лікарем щодо безперервної інфузії ліків.

Одним із способів потенційно уникнути коливань у доставці ліків та рівнях дофаміну є система безперервної доставки ліків, така як інфузія дванадцятипалої кишки, при якій ліки рухаються через трубку безпосередньо в кишечник. Іншим варіантом є безперервна підшкірна інфузія апоморфіну, при якій невеликий пристрій, схожий на інсулінову помпу, прикріплюється до одягу, за даними Фонду Паркінсона. Потім в шкіру потрапляє дріт для доставки постійної дози препарату апоморфін (Апокін), агоніста дофаміну, який може зменшити періоди «вимкнення», коли леводопа перестає працювати, і може мінімізувати симптоми дискінезії.

5. Подумайте про глибоку стимуляцію мозку.

При важких симптомах, які не покращуються при застосуванні ліків, лікар може рекомендувати хірургічне лікування, таке як глибока стимуляція мозку. Згідно з оглядом 2016 року, цей тип процедури, що передбачає прикріплення тонких проводів до конкретних відділів мозку, які контролюють рух та передачу електронних імпульсів через дроти, зменшує дискінезію більш ніж на 80 відсотків.

Після операції більшість людей можуть зменшити свою потребу в ліках, що може бути пов’язано з поліпшенням дискінезії. Можливо також, що сама стимуляція допомагає протидіяти дискінезії.

"Глибока хірургія головного мозку найбільше обіцяє на індивідуальному рівні", - говорить Пантелат. Але є і ризики. "Залежно від досвіду хірурга, - каже він, - існує ризик кровотечі або травми головного мозку, а також невеликий удар у словесну пам'ять - наприклад, здатність запам'ятовувати імена тварин або слова, що починаються з" буква f може на деякий час погіршуватися. Зазвичай це короткочасна проблема, але у деяких людей вона може бути довгостроковою ".

6. Налаштуйте свій раціон.

Жодна конкретна дієта не допомагає лікувати дискінезію, але є деякі дієтичні зміни, які можуть вплинути на те, як ваш організм засвоює та використовує леводопу. Оскільки леводопа є будівельним елементом білка, ваше тіло поглинає його разом з харчовим білком, згідно з Фондом Майкла Дж. Фокса. Це означає, що якщо ви їсте багату білком їжу разом із таблеткою леводопи, ваше тіло не може засвоїти ліки так повно. (Зрештою, ваше тіло може засвоїти стільки стільки часу.) Це проблема, тому що це може означати прийом більшої дози для отримання того самого ефекту - а більша доза означає більший ризик дискінезії.

Фонд Майкла Дж. Фокса пропонує змінити дієту, щоб уникати значних джерел білка під час прийому ліків. Якщо ваш шлунок впорається, ви можете розглянути можливість прийому леводопи або за 30 хвилин до їжі, або через 60 хвилин. Якщо ви боретеся з нудотою, це може допомогти приймати ліки з деякими крекерами (з низьким вмістом білка) або іншими закусками на основі вуглеводів.

7. Зменште стрес.

Оскільки дискінезія може мати тенденцію до погіршення в періоди стресу, навчитися ефективно управляти стресом може допомогти мінімізувати ваші симптоми. Подумайте про те, щоб займатися вправами для глибокого дихання або медитацією або просто проводити час з родиною чи друзями.

Навіть музика може бути корисною, говорить Пантелят, чиє дослідження 2016 року, опубліковане в журналі Movement Disorders Clinical Practice, продемонструвало позитивний вплив уроків музики на якість життя серед людей із хворобою Паркінсона.

8. Вправа аеробно.

На початку перебігу хвороби Паркінсона люди, як правило, відчувають відсутність бадьорості, каже Пантелят. Це напружує, ви можете відчувати втомленість, а повсякденні завдання можуть бути фізично вимогливими. Пантелят каже: "Я розмовляю з пацієнтами про початок лікування леводопою в тому, що це поверне вам частину цього бадьорості, і ви захочете взяти цю підвищену енергію і зосередити її на аеробних вправах".

Хоча ще не доведено, що жоден препарат уповільнює прогресування хвороби Паркінсона, фізичні вправи - все, що змушує вас пітніти і прискорює пульс - можуть по-справжньому уповільнити хворобу, говорить Пантелят. Плавання, веслування на велосипеді та їзда на велосипеді на лежачому велосипеді - це чудові способи пересування. Тай Чі також виявився корисним, каже Пантелят, і навіть існують заняття з боксу, розроблені спеціально для людей із хворобою Паркінсона.