Журнал досліджень серця та серцево-судинної системи

Кіану Панзу Бернар 1, Мпембеле Мабака Евелін 1, Кіану Панцу Бернар 1, Кінтокі Віта Елейтер 1, Мбутіві Іква Ндол Фістон 2, М’буямба Кабангу Жан-Рене 1 і Лонго-Мбенза Бенджамін 3

1 Університетська клініка Кіншаси, відділення кардіології, Кіншаса, Демократична Республіка Конго

2 Університет Кіквіт, медичний факультет, Демократична Республіка Конго

3 Університет Валера Сісулу, факультет наук про здоров'я, Мтхата, Південно-Африканська Республіка

* Автор-кореспондент: Kianu Phanzu Bernard
22 авеню Венге, квартал Рігіні
Commune de Lemba, B.P. 1038 Кіншаса 1
Демократична Республіка Конго
Тел .: +243 997 622 019
Електронна пошта: [електронна пошта захищена]

Дата отримання: 16 січня 2017 р .; Дата прийняття: 02 квітня 2017 р .; Дата публікації: 15 березня 2017 р

Цитування: Бернард К.П., Евелін М.М., Бернард К.П. та ін. Співвідношення між пульсовим тиском та антропометричними показниками ожиріння: дослідження поперечного перерізу в конголезському південно-західному портовому місті. J Heart Cardiovasc Res. 2017, 1: 1.

Анотація

Передумови: Кореляція між маркерами ожиріння та пульсовим тиском (ПП) залишається предметом дискусій.

Мета: оцінити, чи змінюється зв'язок між ПП та параметрами, що визначають ожиріння, за статтю, віком, малорухливим та гіпертонічним станом у, здавалося б, здорового конголезського чорного населення.

Методи: 397 очевидно здорових чоловіків та жінок, випадково обраних під час дослідження MACRIS. Багатовимірні моделі лінійної регресії використовувались для оцінки зв'язку між РР та параметрами, що визначають ожиріння, окружність талії, співвідношення талії та стегна та індекс маси тіла (ІМТ). Ці моделі були скориговані для віку, статі, частоти серцевих скорочень, цукрового діабету, фізичної неактивності, стану куріння та артеріального тиску. Взаємодії були протестовані, щоб виділити модифікуючий ефект віку, статі, сидячого стану та стану гіпертонії.

Результати: Окружність талії була пов’язана з РР лише у гіпертоніків, сидячих та учасників віком до 55 років відповідно. Гендер не мав модифікуючого ефекту у взаємозв'язку між ПП та показниками ожиріння. ІМТ та співвідношення талії та стегон не пов'язані з РР.

Висновок: Наше дослідження показало, що обхват талії був єдиним маркером ожиріння, який суттєво асоціювався з ПП. Однак сила цих асоціацій суттєво відрізнялася залежно від віку, малорухливого та гіпертонічного стану.

Ключові слова

Пульсовий тиск; Ожиріння; Гіпертонія

Вступ

Гіпертонія (HTN) та ожиріння часто співіснують [1-4]. Коли гіпертоніків порівнюють з нормотензивами, однією з основних відмінностей є надзвичайне збільшення поширеності ожиріння серед гіпертоніків [5]. Крім того, набір ваги, здається, є однією з основних факторів, що визначають підвищення артеріального тиску з віком [3,4]. ХТН та ожиріння мають багато соціально-екологічних та епідеміологічних подібностей. По-перше, це хвороби цивілізації, наслідки глибоких змін, що супроводжували 45 000 років еволюції від Homo sapiens sapiens, якій фізична активність була запорукою виживання [6], до сучасної людини, яка використовує більше нейронів, ніж м’язів, щоб жити і вижити, а отже, зменшила фізичну активність та збільшила споживання енергії. По-друге, актуальність як гіпертонії, так і ожиріння як важливих проблем охорони здоров’я зростає у всьому світі [4]. По-третє, існують етнічні розбіжності у поширеності та впливі на серцево-судинне здоров’я. Так, наприклад, HTN переживає більш різке зростання темношкірих, зачіпаючи молодих людей, з гіршим контролем артеріального тиску і особливо рано переходячи до серцево-судинних ускладнень [7-10]. Ожиріння також частіше зустрічається у чорношкірих, ніж у кавказців, і це буде пов'язано з вищим серцево-судинним ризиком у чорношкірих [11].

Діагноз HTN, незалежно від того, здійснюється моніторинг АТ в офісі або поза офісом, базується на значеннях систолічного артеріального тиску (SBP) та діастолічного артеріального тиску (DBP) [12,13]. Цільові значення лікування високого кров'яного тиску також співвідносяться з цими параметрами. Навіть якщо сьогодні жодна рекомендація не пропонує розглядати пульсовий тиск (ПП) як для діагностики, так і для моніторингу лікування високого кров'яного тиску, за останні роки все частіше визнали РР, що має більш важливе прогнозне значення збільшення серцево-судинної захворюваності та смертності. Дійсно, епідеміологічні дослідження та клінічні дослідження продемонстрували тісний взаємозв'язок між збільшенням РР та ураженням органів-мішеней, включаючи екскрецію альбуміну з сечею [14,15]. Зниження швидкості клубочкової фільтрації [16,17], гіпертрофії лівого шлуночка [18,19] та дисфункції ендотелію [19,20]. PP також був визнаний провісником фібриляції передсердь [19,21], серцевої недостатності [19], порушення нейрокогнітивної функції та деменції [22] та серцево-судинних подій, що виникають та рецидивують [19,23-26]. Таким чином, ПП виявиться кращим маркером серцево-судинного ризику, ніж інші параметри артеріального тиску. Дослідження продемонстрували, що різні способи заходів ПП (центральні або периферійні, клінічні чи амбулаторні) мають статистично подібне прогностичне значення.

Існує зв'язок між ожирінням та серцево-судинним ризиком, з яких РР є визнаним маркером. Чи відрізняється ця асоціація між абдомінальним та загальним ожирінням, суперечливо. Дійсно, деякі дослідження припускають, що показники абдомінального ожиріння найкраще корелюють із серцево-судинним ризиком [27-31], не рекомендуючи використовувати ІМТ, тоді як деякі інші не продемонстрували такої переваги показників абдомінального ожиріння над загальним ожирінням [ 32-36].

Інша дискусія щодо кореляції між ожирінням та пульсовим тиском, а отже, і серцево-судинним ризиком, стосується існування модифікуючих факторів цієї кореляції. Більшість цитованих авторами, без одностайності, - це вік [26], стать [3,37,38] та етнічна приналежність [3,37].

У Африці на південь від Сахари дослідження ПП рідкі. Єдиний, наскільки нам відомо, який займався цим питанням, взагалі не виявив кореляції між ожирінням та пульсовим тиском [39], пожвавлюючи суперечки про існування цієї кореляції та ставлячи під сумнів існування цієї асоціації в Африці на південь від Сахари.

Отже, це дослідження мало на меті оцінити, чи змінюється зв'язок між ПП та параметрами, що визначають ожиріння, залежно від статі, віку, малорухливого та гіпертонічного стану у, здавалося б, здорового конголезського чорного населення.

Методи та збір даних

Це дослідження є частиною дослідження MACRIS. Збір даних був описаний в іншому місці [40]. Пульсовий тиск визначали як різницю між SBP і DBP. Середній артеріальний тиск визначався як сума діастолічного артеріального тиску і третини пульсового тиску. Окружність талії (WC) та співвідношення талії та стегна (WHR) розглядались як параметри ожиріння живота, тоді як ІМТ - загального ожиріння. Загальне ожиріння визначалося як індекс маси тіла (ІМТ), що перевищує або дорівнює 30 кг/м2, ІМТ - відношення ваги до квадрату зросту. Абдомінальне ожиріння (АТ) визначається обхватом талії більше або дорівнює 94 см для чоловіків та більше або дорівнює 80 см для жінок.

Статистичний аналіз

Безперервні змінні були представлені як середнє значення ± стандартне відхилення (SD) або медіана (міжквартильний діапазон) на основі їх розподілу. Категоричні змінні виражались у відсотках.

Соціодемографічні та клінічні характеристики досліджуваної популяції були описані для всіх суб'єктів, а також за статтю та квартилями ПП (≤ 36 мм рт. Ст., 36 55 мм рт. Ст.). Групові середні показники або медіани порівнювали за допомогою критерію t Стьюдента, t критерію на нерівномірні дисперсії, одностороннього дисперсійного аналізу (ANOVA), критерію суми рангу Уілкоксона або тесту рангу Крускала-Уолліса, як це було доречно. Категоричні змінні порівнювали за допомогою хі-квадрата Пірсона чи хі-квадрата для відповідного тренду. Однорідність дисперсій перевіряли за допомогою тесту Левена.

Для вивчення зв'язку між РР та параметрами, що використовуються для визначення ожиріння (WC, HC, WHR та ІМТ), було розроблено кілька моделей лінійної регресії.

Ці моделі були скориговані на вік коваріатів, стать, частоту серцевих скорочень, цукровий діабет, фізичну бездіяльність, стан куріння та артеріальний тиск. Біологічні параметри не враховувались через важливість відсутніх значень.

У цих моделях тестували взаємодії, щоб висвітлити потенційні модифікуючі ефекти відповідно віку, статі, сидячого стану та стану гіпертонії. За наявності значної взаємодії в пластах змінної ефекту, що коригує, були побудовані моделі. Ці моделі ламінатів були скориговані для коваріатів, перелічених вище. Аналіз проводили за допомогою програмного забезпечення STATA версії 10.1, а поріг статистичної значущості для всіх застосованих тестів становив 0,05.

Результати

Це було молоде населення (середній вік 37 років), лише чверть населення старше 55 років (97/397). Населення було переважно жіночим. (Співвідношення статі: 1,7). Абдомінальне ожиріння (53,2%) та артеріальна гіпертензія (40,8%) були найбільш поширеними факторами серцево-судинного ризику в цій популяції. Високий рівень учасників з абдомінальним ожирінням (53,2%) контрастує з низьким загальним ожирінням (14,9%). Лише незначна частина населення (4%) була малорухливою.

Учасники найвищого квартильного рівня ПП (порівняно з нижчими квартилями) були старшими, частіше одруженими, частіше мали середній рівень освіти, частіше палили, переважно сидячий та тахікардія, мали найвищу окружність талії, частіше діабетичні та частіше гіпертонічні (Таблиця 1).

Таблиця 1 Соціодемографічна та клінічна характеристика населення в цілому та за статтю.