Собачі виразки: симптоми, причини, діагностика та лікування

Той, хто коли-небудь мав виразку (або печія, що свідчить про розвиток виразки), знає дискомфорт, який викликає виразка. Проте мало хто розпізнає однакові симптоми у своїх собак!

Виразка шлунка може викликати біль, що спричиняє порушення травлення, рефлюкс та дискомфорт. Але чи знали ви, що ваш собачий друг також може розвинути цю проблему? Це правда!

Проблема виразки шлунка у собак полягає в тому, що вони не можуть нам сказати, коли у них печія. Симптоми можуть бути дуже слабкими і часто можуть бути неправильно діагностовані або збігатися з іншими захворюваннями. Крім того, проблеми, які часто пов'язані з виразкою у людей (стрес та хелікобактерні інфекції), недостатньо добре описані або зрозумілі у собак.

Собачі виразки, як правило, гастродуоденальні - це означає, що вони розташовані в шлунку та верхніх відділах кишечника, зокрема в дванадцятипалій кишці.

Шлунок складається з чотирьох шарів: Найбільш внутрішнім є слизова, яка, як правило, захищена від шлункової кислоти кількома важливими фізіологічними механізмами. Наступним шаром є підслизова оболонка, потім м’язовий, м’яз, який рухається і стискається, викликаючи перистальтику, рух шлунково-кишкового тракту. Нарешті, зовні - це сероза.

Виразка - це пляма, в якій нормальна, здорова тканина розмита. Пляма стає роздратованим і розсипчастим і легко кровоточить. Виразки можуть охоплювати лише слизову оболонку або можуть проходити всю товщину до серозної оболонки (або будь-якого шару між ними). Коли зачеплена сероза, виразка вважається перфорованою, оскільки зараз вміст шлунка може витікати за межі ШКТ.

ПРОБЛЕМИ

Симптоми виразки собак різноманітні і включають зниження апетиту, часті відрижки або регургітацію, облизування та слину слизи, блювоту свіжою або перетравленою/темною кров’ю, втрату ваги, біль у животі та темний смолистий стілець (так званий мелена). З них близько 90% собак мають блювоту.

Оскільки ці симптоми можуть представляти надзвичайно різноманітні проблеми, ретельний фізичний огляд у ветеринара є першим кроком у вирішенні цих проблем.

У пацієнтів з виразкою шлунка немає певних відмінностей між породами, статтю чи віком. Цікаво відзначити, однак, що надзвичайно атлетичні собаки, такі як їздові собаки Ідітарод, мають вищу поширеність виразки шлунка. Якщо у вас собака спритності з цими симптомами, виразка шлунка повинна бути в списку як можлива причина. Незрозуміло, чому це так.

Хелікобактер пілорі добре відомий як причина виразки шлунка у людини. Ця бактерія заражає понад 50% людей, хоча у багатьох ніколи не спостерігається симптомів.

H. pylori також був виділений у собак. Однак його значення щодо виразки шлунка у собак невідомо. Шлунково-кишковий тракт деяких собак може бути заселений H. pylori, хоча собака ніколи не має симптомів проблем із шлунково-кишковим трактом, тоді як інші мають симптоми, але відсутні
H. pylori.

Якщо є виразка шлунка і причину виявити неможливо, винуватцем може бути H. pylori. Це може бути діагностовано або за допомогою біопсії, взятої під час ендоскопії, або за допомогою відповідної емпіричної терапії. Лікування становить місяць антибіотиками метронідазол та амоксицилін, а також антацидами, такими як фамотидин (Pepcid) або омепразол (Prilosec).

ПРИЧИНИ

Існує ряд речей, які можуть спричинити виразку у собак.

НПЗЗ/кортикостероїди. Найвідомішою причиною виразки собак є використання нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) та кортикостероїдів (таких як преднізон та дексаметазон).

Ці препарати дивовижні та корисні для багатьох станів, таких як гострі пошкодження та артрит. В результаті їх часто призначають. Обидва зменшують запалення, інгібуючи простагландини (PG). Однак, якщо рівень простагландину у собаки знижується занадто сильно та/або занадто довго, може статися виразка шлунка, оскільки ПГ мають вирішальне значення для підтримки здорового шлункового бар’єру проти кислоти.

Хоча НПЗЗ є надзвичайно корисними препаратами для лікування болю, вони не позбавлені побічних ефектів та ризиків. Тому при лікуванні хворобливих станів доцільно починати з альтернативних та додаткових методів терапії, таких як фізична терапія, суглобові добавки (наприклад, глюкозамін та хондроїтин), риб’ячий жир та голковколювання до використання НПЗЗ.

На жаль, стероїди мають вирішальне значення для лікування певних аутоімунних станів, таких як імунно-опосередкована гемолітична анемія та тромбоцитопенія. У цих випадках їх не уникнути, тому моніторинг симптомів виразки шлунка є критичним.

Важливо: Стероїди та НПЗЗ майже ніколи не слід застосовувати в комбінації. Є рідкісні випадки, такі як аутоімунні захворювання, коли високі дози стероїдів будуть використовуватися з дуже низькими дозами аспірину, але це специфічні умови. У більшості випадків їх ніколи не слід вводити разом. Це значно збільшує ризик виразки, що загрожує життю.

Важливо також пам’ятати, що не можна вживати собакам безрецептурні продукти. Ібупрофен, напроксен, мелоксикам, кеторолак та аспірин - все це НПЗЗ людини. Вони можуть бути надзвичайно токсичними для собак, що призводить до виразки шлунка та ниркової недостатності.

Ендокринні розлади. Як відомо, хвороба Аддісона (відсутність кортизолу) і хвороба Кушинга (надлишок кортизолу) схильні до виразки шлунка. Якщо у вашої собаки є якісь із цих станів, ваш ветеринар повинен стежити за виразкою шлунка.

Гострі та хронічні захворювання нирок. Коли нирки виходять з ладу, організм втрачає здатність позбавлятися від токсинів. Рівень шлункової кислоти зростає, що призводить до виразок. Ознаки захворювання нирок можуть бути точно такими ж, як ознаки виразки, тому лікування обох зазвичай починають.

Пухлини. Пухлини тучних клітин поширені у боксерів та інших порід. Вони виділяють гістамін (відповідальний за алергічні реакції), який збільшує секрецію шлункової кислоти і схильний до утворення виразок. Гастріноми - це пухлини, виявлені в шлунку, а також виділяють велику кількість шлункової кислоти.

Інші, менш поширені причини. Сюди входять захворювання печінки, запальні захворювання кишечника, сторонні тіла та потрапляння в організм їдких речовин.

ДІАГНОСТИКА

Якщо у вашої собаки є симптоми виразки шлунка, першим кроком є консультація з вашим ветеринаром. Потрібні ретельний фізичний огляд та діагностика, щоб виключити багато з перерахованих вище причин. Сюди входять фізичні та кровні дослідження, пов’язані з носом до хвоста, такі як загальний аналіз крові та хімічна панель.

Результати можуть включати анемію та низький вміст білків (через втрату крові через виразку) та підвищений вміст азоту сечовини в крові (BUN). У деяких випадках кількість лейкоцитів може бути підвищеною у відповідь на запалення.

Інші тести, які може зробити ваш ветеринар, включають дослідження барію та УЗД черевної порожнини. У дослідженні барію велика кількість яскравого контрасту надається собаці через рот. Рентгенограми беруть негайно, а потім через різні заздалегідь визначені інтервали. На рентгені барій відображається яскраво-білим. Може виявляти дефекти шлунка.

УЗД також можна використовувати для оцінки виразок, хоча їх дуже важко побачити. Якщо шлункова маса, така як гастринома, спричиняє виразку, то УЗД може виявити її.

Спеціалізоване тестування може більш точно діагностувати виразку. Ендоскопія є золотим стандартом, але це не доступно в багатьох клініках. Як правило, вас повинні направити до фахівця для проведення ендоскопії, яка буде зроблена під наркозом. У сплячому режимі камера пропускається по стравоходу в шлунок і верхню частину тонкої кишки собаки. Часто беруть невеликі проби (біопсія) для остаточного діагнозу. Результати можуть зайняти один-два тижні.

ЛІКУВАННЯ

Собаку поміщають під повним наркозом та інтубують під час підготовки до ендоскопічного обстеження. Його рот тримається відкритим за допомогою інструменту, тому у ветеринара є достатньо місця для вставки та маневрування ендоскопом. Інструмент можна використовувати для фотографування та зразків тканин шлунка для біопсії - єдиний надійний спосіб 100% підтвердити інфекцію H. pylori.

Лікування виразки шлунка залежить від основної причини. Якщо такого не вдається знайти, тоді загальне лікування включає антациди, м'яку дієту та гастропротектори, такі як сукральфат. Якщо враховується бактеріальна причина (див. «Виразка H. Pylori та собак», стор. 7), то рекомендується спеціальна терапія антибіотиками.

Основними класами антацидів є інгібітори протонної помпи (ІПП) та блокатори Н2. Обидва вони дещо по-різному знижують вироблення шлункової кислоти. Фамотидин (Pepcid) є блокатором Н2, тоді як омепразол та пантопразол є ІПП.

Карафат (сукральфат) - ще один препарат, який часто використовується при лікуванні виразок. Це заспокійливий засіб, який покриває виразкові ділянки. Дається у вигляді таблетки, розчиненої у воді (кашка). Її можна давати до трьох разів на день для полегшення дискомфорту.

Інші підходи можуть включати м’яку дієту, таку як відварна курка та рис. Пробіотики можна додавати в їжу для підтримки нормальної популяції флори шлунково-кишкового тракту. Слизький в’яз та імбир можуть також мати позитивний вплив на виразки шлунково-кишкового тракту.

Перфоровані виразки - це важкі надзвичайні ситуації, що загрожують життю. Перфорація виникає, коли виразка повністю розмилася через усі чотири шари шлунка або кишечника. Це дозволяє витіканню шлунку та кишкової рідини, перевантаженому бактеріями, у черевну порожнину, що призводить до масивного запалення, інфекції та сепсису. Лікування перфорованих виразок включає стабілізацію шоку та інфекції з подальшим хірургічним втручанням для відновлення виразок.

ПРОГНОЗ

Прогноз варіюється і залежить від основної причини. Для неускладнених виразок та виразок, пов’язаних з H. pylori, прогноз хороший при відповідному лікуванні. Важливо знати, що вони можуть повторюватися. Припинення прийому НПЗЗ та стероїдів (коли це можливо) покращить прогноз у випадках, пов’язаних із цими препаратами. У разі перфоративних виразок прогноз охороняється.

Після дев'яти років екстреної медицини, Кетрін Еш, лікар медичних послуг, зараз працює ветеринаром допомоги в Ешвіллі, штат Північна Кароліна, і любить лікар медицини.