Меланхолічна депресія: симптоми, лікування, тести та багато іншого

Що таке меланхолічна депресія?

Меланхолічна депресія є формою основного депресивного розладу (МРЗ), який має меланхолічні особливості. Хоча раніше меланхолічну депресію розглядали як окремий розлад, Американська психіатрична асоціація (АПА) більше не визнає її як окрему психічну хворобу. Натомість меланхолія зараз розглядається як специфікатор MDD - тобто, підтип головного депресивного розладу.

MDD - це важливий стан психічного здоров’я, що характеризується стійким та напруженим почуттям смутку та безнадії. Розлад може торкнутися багатьох сфер життя, включаючи роботу, школу та стосунки. Це також може впливати на настрій і поведінку, а також на різні фізичні функції, такі як апетит і сон. Люди з МРЗ часто втрачають інтерес до діяльності, якою вони колись насолоджувались, і мають проблеми з переживанням дня. Іноді вони також можуть відчувати, ніби життя не варто жити.

Ступінь тяжкості та тип симптомів MDD сильно відрізняються від людини до людини. Деякі люди відчувають традиційні симптоми МРЗ, тоді як у інших розвиваються додаткові синдроми, такі як меланхолія та кататонія. Більшість симптомів можна впоратись за допомогою лікування, яке може складатися з прийому ліків та терапії розмовами.

Люди з меланхолічною депресією можуть відчувати такі симптоми MDD, як:

стійке почуття надзвичайного смутку протягом тривалого періоду часу
втрата інтересу до діяльності, яка колись була приємною
відсутність енергії або відчуття втоми
почуття тривоги або дратівливості
їдять занадто багато або занадто мало
спить занадто багато або замало
відчуває зміни в русі тіла (наприклад, похитування ноги, коли цього не робилося раніше)
труднощі з концентрацією, прийняттям рішень та запам’ятовуванням речей
думати або говорити про смерть чи самогубство
спроба самогубства

Вони також можуть відчувати меланхолічні особливості MDD, які включають:

втрата задоволення від усіх або більшості щоденних справ
відсутність реакції на позитивні новини та події
глибокі почуття відчаю і нікчемності
порушення сну
значна втрата ваги
стійке почуття надмірної або неадекватної провини
симптоми MDD, які погіршуються вранці

Меланхолічні особливості частіше виникають у людей, які часто відчувають важкі симптоми МРТ. Вони також частіше спостерігаються у тих, хто має МРЗ з психотичними особливостями.

APA більше не визнає меланхолічну депресію як окрему форму депресії, і вона входить до типу MDD. Коли хтось виявляє ознаки депресії та меланхолії, діагноз - «основний депресивний розлад з меланхолічними ознаками». Для постановки цього діагнозу лікар зазвичай задає деякі з наступних питань:

Вам важко вставати з ліжка і починати роботу вранці?
Ваші симптоми зазвичай погіршуються вранці або ввечері?
Як ти спиш?
Чи відбулися зміни у режимі сну?
Як для вас виглядає типовий день?
Чи змінився ваш розпорядок дня нещодавно?
Вам подобається те саме, що було колись?
Що, якщо що, покращує ваш настрій?
У вас більше проблем із концентрацією уваги, ніж зазвичай?

MDD часто лікують новішими антидепресантами, такими як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). До них належать відомі ліки, такі як флуоксетин (Prozac), циталопрам (Celexa) або пароксетин (Paxil). Однак багато людей, які мають МРЗ із меланхолічними властивостями, можуть краще реагувати на старі антидепресанти, такі як трициклічні антидепресанти або інгібітори моноаміноксидази (МАО), а також інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну, такі як венлафаксин (Effexor). Ці ліки допомагають пригнічувати розпад серотоніну та норадреналіну в мозку, що призводить до збільшення кількості цих хімічних речовин, що добре почуваються. Іноді для посилення ефекту антидепресантів можуть застосовуватися певні атипові антипсихотичні засоби, такі як Abilify (арипіпразол).

На додаток до ліків, ток-терапія зазвичай використовується для лікування людей, які страждають на МРЗ із меланхолічними ознаками. Поєднання цих двох методів лікування, як правило, ефективніше, ніж будь-який із підходів самостійно. Ток-терапія передбачає регулярні зустрічі з терапевтом для обговорення симптомів та супутніх питань. Він може показати людям, як:

налаштуватися на кризу чи іншу стресову подію
замінити негативні переконання та поведінку позитивними, здоровими
вдосконалити навички спілкування
справлятися з проблемами та вирішувати проблеми
підвищення самооцінки
повернути почуття задоволення та контролю у житті

Групова терапія може допомогти подібним чином і дати вам можливість поділитися своїми почуттями з людьми, які можуть спілкуватися.

У важких випадках може бути проведена електросудомна терапія (ЕКТ) для полегшення симптомів МРЗ із меланхолічними ознаками. Це лікування передбачає приєднання до голови електродів, які направляють електричні імпульси в мозок, що викликає легкий напад. Зараз ЕКТ вважається безпечним та ефективним методом лікування розладів настрою та психічних захворювань, але все ще існує стигма. Як результат, його не можна використовувати як основне лікування симптомів меланхолії. Однак поєднання ліків, терапії розмовою та ЕКТ може бути найкращим засобом лікування МРЗ із меланхолічними особливостями.