Серіал «Харчування для малечі» з Наталею Стасенко - що і скільки їсти

Спочатку це була 4-тижнева серія інтерв’ю, яка відтоді була об’єднана в один інформаційний пост. Серія була зосереджена на харчуванні для малюків, зокрема на роботі з прискіпливими людьми, які їдять, або дітьми, які не можуть їсти певну їжу. Початкові тверді речовини для дітей Американська академія педіатрії рекомендує починати введення твердих речовин із 6-місячного віку ...

Мей Дата публікації

Наталія Стасенко, зареєстрована дієтолог, захоплена педіатричним харчуванням та ділиться порадами щодо харчування та тренінгами на FeedingBytes. Наталя має ступінь магістра наук з питань харчування з Колумбійського університету. Співавторство з книгами про дитяче годування та справжнє дитяче харчування з Дженною Гельвіг.

Дитячі початкові тверді речовини

Американська академія педіатрії рекомендує починати введення твердих речовин у віці 6 місяців. Протягом першого року первинне харчування все ще повинно надходити з молока, бажано грудного молока, оскільки це все ще найкраще харчування для немовлят. Перш ніж ми розберемося, що їсти, спершу почнемо з основних показників, скільки їсти.

Скільки їсти

MarcieMom: Беручи до уваги маленькі животики у маленьких дітей і те, що тверді речовини мають різне місце в харчуванні на різних етапах, не могли б ви підвести підсумок для зайнятих мам і тат

яких розмірів порцій повинні їсти їхні діти?

Наталія: Це чудове запитання, і я багато отримую його на своїх майстер-класах та в онлайн-класах. Взагалі кажучи, немовлята починають з дуже невеликої кількості твердих речовин і поступово переходять до більш твердої їжі у своєму раціоні, коли їм виповниться 12 місяців. Приблизно в 9-10 місяців багато немовлят проходять “великий перемикач”, як я це називаю. У цей момент більше калорій і харчування починає надходити з твердої їжі, ніж із суміші або грудного молока, і багато немовлят хочуть більших порцій твердих речовин, а також починають перекушувати твердою їжею, а не пити молоко або суміш для закусок. Важливо пам’ятати, що будь-які вказівки щодо розміру порцій для немовлят можна трактувати лише як оцінку, оскільки апетит немовлят сильно відрізняється.

Розміри порцій для немовлят

Те, що я навожу в цій таблиці, є скоріше «початком» для порцій. Деяким немовлятам потрібно більше, а деяким - менше їжі.

Ніколи не можна тиснути на немовлят, щоб вони доїли порцію їжі, або обмежувати їх кількість, якої вони бажають.

Вибагливі поїдачі

MarcieMom: Що стосується прискіпливих їдачів, то я відвідував бесіду доктора Сірса, який запропонував «Випасати», їсти невеликі порції їжі протягом дня. З тих пір я бачив все більше статей, які рекомендували це.

Чи можете ви рекомендувати випас худоби, а якщо так, чому і для яких груп дітей найкраще працюватиме «випас»?

Наталія: Малюкам потрібно їсти частіше, ніж старшим дітям - кожні 2-3 години. І подавати їм закуски у підносі для кексів - чудова ідея! Я робив це для власних дітей і завжди рекомендую це на своїх заняттях. Але я думаю, що слово «випас» тут трохи заплутане. Випас худоби пропонує їсти невеликими порціями протягом дня без будь-якої структури їжі. Доктор Сірс пропонує подавати піднос в середині ранку та в середині дня, і я думаю, що це чудовий час для запланованих перекусів.

Структура їжі для малюків

Деякі батьки можуть залишати піднос цілими днями в надії отримати кілька зайвих укусів у свого малюка. Це, швидше за все, призведе до їжі від нудьги та/або відсутність апетиту до обіду. Структура в їжі та закусках допомагає дітям будь-якого віку харчуватися краще під час їжі та залишатися налаштованими на сигнал голоду та повноти.

Дитяче ожиріння

MarcieMom: Ожиріння є проблемою, яка зростає серед дітей, насправді не лише в США, а й у Сінгапурі. Я думаю, що основні страви або закуски, які планують і готують батьки та опікуни заздалегідь, можуть бути «правильними». Однак деякі батьки (включаючи мене!) Можуть послизнутися і запропонувати морозиво, морозиво, соки (навіть розведені), а бабусі і дідусі можуть запропонувати закуски з шоколадною обмазкою (хто може встояти ?!).

Який практичний спосіб дивитись і контролювати ці «додаткові послуги»?

Наталія: Ці смачні страви можуть бути законною частиною раціону вашої дитини. Насправді, дослідження показують, що важливо час від часу подавати улюблені страви своєї дитини, оскільки діти, як правило, ще більше цінують обмежені продукти. Звичайно, батьки вирішують, скільки ласощів отримуватиме їх дитина на день або на тиждень.

Хорошим правилом, яким я користуюся зі своїми дітьми та клієнтами, є те, що все, що продається дітям або з додаванням цукру - це задоволення.

Щоб допомогти дітям відчути контроль над “забороненою їжею”, ми рекомендуємо подавати їх у необмеженій кількості час від часу (прикладом може бути склянка молока та тарілка печива для перекусу раз на місяць). Якщо їх подають на десерт, ласощі повинні бути меншими (подумайте про розмір печива орео), але ніколи не слід подавати їх як нагороду за вечерю. Натомість спробуйте подати разом з їжею невеликий десерт, щоб якомога нейтралізувати його. І не забувайте, що миска з фруктами з простим йогуртом також є чудовим десертом!

Діаграма ІМТ для контролю порцій?

MarcieMom: Останнє запитання про те, скільки їсти - чи точний графік ІМТ для дітей, чи слід дивитись на дитину та оцінювати, чи весь він пухкий/в’ялий чи виглядає твердим та підтягнутим, щоб бути кращим показником? !

Наталія: Найважливіша інформація, яку ми можемо отримати на графіку зростання, це те, чи дитина постійно зростає. Деякі медичні працівники називають це "слідом за кривою". Ми прагнемо порівняти дитину з собою, а не з іншими дітьми. Деякі діти постійно перебувають на 90-му процентилі і повністю здорові, тоді як інші процвітають на 5-му процентилі. Якщо ж дитина раптом починає «падати» або «підніматися» процентилями на графіку росту, з іншого боку, це може свідчити про медичні проблеми або проблеми з годуванням. Для найбільш точних результатів важливо також правильно підібрати діаграму. Таблиця ІМТ доступна для дітей лише 2 років і старше та немовлят на грудному вигодовуванні найкраще оцінювати на таблицях Всесвітньої організації охорони здоров’я, а не на CDC.

Що їсти малюкам

Малюк чи мама підбирає їжу?

Якщо подумати, то готовність відкрити рот, покласти їжу, жувати і ковтати не можна змусити. Отож, дивлячись у такому світлі, саме ваш малюк обирає їжу. Проблема загострюється, коли він/вона вибирає стільки, термін «прискіпливий людожер» незабаром стає таким, яким ви бачите свою дитину. Наталія особливо зацікавлена у тому, щоб допомагати батькам годувати прискіпливих їдалок, враховуючи власний досвід батьківства, давайте дізнаємось більше від неї!

Які ваші 3 найкращі їсти продукти, необхідні для малюків, поверх стандартних фруктів і овочів, джерела білка та вуглеводів?

Наталія: Я б змінив термін Що треба їсти, щоб обов’язково подавати. Я відчуваю, що коли на батьків тиснуть, що їхня дитина повинна їсти певну їжу, діти її відчувають і, швидше за все, відхиляють її.

Повинні подавати їжу для малюків:

Помаранчеві та темно-зелені багаті фрукти та овочі, завдяки вітаміну А, важливому для здоров’я очей та імунної системи

Жирна риба, така як лосось і тунець, завдяки DHA, важливий для розвитку сітківки та мозку

Червоне м’ясо, збагачені злаки, квасоля, завдяки залізу, важливому для транспортування кисню та зберігання його в клітинах. Найбільш поширеним дефіцитом поживних речовин у маленьких дітей є дефіцит заліза

Який варіант заохочення здорового харчування до страв, що подаються?

MarcieMom: Припустимо, що дитина відмовляється їсти здоровіші кабачки з масляного горіха, брокколі та риби. Що б ви порекомендували зробити батькові?
i. Забудьте про ці продукти, спробуйте нові
ii. Дотримуйтесь цих продуктів, спробуйте новий спосіб приготування
iii. Продовжуйте готувати ці продукти і нехай дитина «голодує», якщо не їсть
iv. Продовжуйте готувати ці продукти та багато іншого, про всяк випадок

Виберіть варіант (варіанти), або, можливо, інший варіант або комбінацію, як довго батьки повинні пробувати певну тактику?

(Це вже починає мені здаватися трудомістким, пощастило мені, моя дитина любить суперпродукти!)

Наталія: Я пропоную продовжувати подавати ці продукти в контексті сімейних страв, поряд з продуктами, які ваша дитина вже розігріла. Найбільша помилка батьків - це тиск під час їжі, намагаючись змусити своїх дітей їсти певну їжу. Це не працює. Кейтеринг, тобто давати лише ті продукти, які подобаються вашій дитині, також має зворотний ефект. Нетиск, приємний час їжі, моделювання ролей та велика кількість експозицій допомагають дітям змусити себе навчитися подобатися їжі, якою насолоджується решта членів сім'ї. Вплив менш сподобалися їжі поза їжею через покупки, приготування їжі та тестування смаку також працює.

Нові способи приготування також можуть допомогти.

Наприклад, багато малюків не люблять текстуру м’яса, тому в класі ми поділимося рецептом котлет, приготованих на бульйоні, які буквально тануть у роті. Що стосується овочів, то навіть найпростіші з них можна приготувати різними способами. Наприклад, ви можете натерти моркву, нарізати її сірниками, зробити з неї стрічки, приготувати на пару, обсмажити або обсмажити на сковороді з маслом.

Ми точно не радимо голодувати вашу дитину, поки вона не з’їсть певну їжу. Після багатьох років роботи з дітьми з проблемами годування, я знаю, що деякі з них воліють голодувати, ніж їсти щось неприйнятне для них. Крім того, це створює дуже негативну динаміку прийому їжі, що призводить до зменшення апетиту та, зрештою, меншої різноманітності дієти.

Протизапальний вибір їжі

MarcieMom: Різні дієтологи розповіли в цьому блозі про запальні продукти. Чи можете ви вважати, що це хвилює і маленьких дітей?

Які найпопулярніші запальні продукти ви часто бачите дітям, і яких слід уникати?

Наталія: Хоча ми все ще дізнаємось більше із досліджень, які саме переваги приносить протизапальна дієта дорослим та дітям, очевидно, що зменшення обробленої їжі та збільшення фруктів, овочів, нежирних білків, жирної риби та цільних зерен - це шлях до доброго здоров’я для як діти, так і дорослі. Однак дослідження показують, що загальний режим харчування здається важливішим, ніж додавання або вилучення конкретних продуктів з раціону. Я часто використовую співвідношення 80 до 20 у своїх бесідах та на заняттях, де 80 відсотків їжі в дієті дітей обробляється мінімально зі списку вище і 20 відсотків - це весела їжа, включаючи ласощі. Тим не менш, я не думаю, що гідрогенізовані жири та штучні барвники мають місце в дієті дітей. Звичайно, вживання в їжу синього льодяника або комерційно приготованого картоплі фрі, швидше за все, не матиме великого ефекту для здоров’я, але якщо батьки мають можливість вибрати цукерки з натуральними фарбами або спекти картоплю фрі вдома в духовці, це чудово.

80 відсотків їжі в дієті дітей обробляється мінімально, а 20 відсотків - це весела їжа, включаючи ласощі.

MarcieMom: Останнє запитання, як би ви оцінили мою таблицю «оцінювання їжі», яку я використовую для навчання своєї дитини? Не соромтеся переносити речі навколо!

Наталія: Думаю, це, безумовно, допомагає створити баланс у харчуванні з акцентом на більш поживні продукти. Я думаю, що слідування подібній діаграмі може допомогти закласти дуже добру основу для здорових харчових звичок у майбутньому. Однак я повинен сказати, що, оскільки діти дорослішають і мають більше зовнішнього впливу на свій раціон з боку однолітків, мені довелося коригувати свою стратегію годування, щоб час від часу включати «заборонені» продукти, такі як газована вода та печиво.

Дослідження показують, що обмежені діти, як правило, надто захоплюються, коли їм надають доступ до продуктів, заборонених вдома.

Знову ж таки, подавати страви, які ви хочете, щоб ваша дитина їла постійно, є ключовим фактором, щоб вони навчилися насолоджуватися своїм смаком, що є найкращим вихованням з питань харчування, яке можуть забезпечити батьки.