Розтин шийної (сонної або хребцевої) артерії

Що таке розтин шийної артерії?

Є чотири основні артерії, що забезпечують кровотік у мозку. Дві сонні артерії та дві хребетні. Сонні артерії можна промацати з кожного боку нижньої частини шиї, безпосередньо під кутом щелепи. Хребетні артерії розташовані в задній частині шиї біля хребта і їх неможливо промацати при фізичному огляді.

Стінки артерії складаються з трьох шарів різних типів тканин, кожен з певною функцією. Розсічення відбувається, коли розрив стінки артерії дозволяє крові просочуватися між шарами і відокремлювати їх. Ефект був описаний як те, що відбувається з шматочком фанери, який намокає.

Розтин цервікальної артерії - це розсічення будь-якої з артерій на шиї. Це може залучати сонну або хребцеву артерію, а іноді може бути задіяно кілька артерій.

Як розвивається дисекція шийної артерії?

Розтин цервікальної артерії починається як розрив одного шару стінки артерії. Кров витікає через цю сльозу і поширюється між шарами стіни. Коли кров збирається в зоні розсічення, вона утворює згусток, який обмежує кровотік через артерію. Якщо згусток досить великий, щоб повністю перекрити кровотік, це може призвести до інсульту. Не менш небезпечно, шматочки згустку можуть відламатись і рухатися вгору по крові, обмежувати приплив крові до мозку та спричиняти інсульт.

Залежно від того, де відбувається розсічення в артерії, це може спричинити опуклість артерії в області, де зливається кров. Ця опуклість, наповнена кров’ю, називається псевдоаневризмою. Якщо вони перебувають у мозку, вони можуть бути крихкими і нести ризик розбиття та спричинення кровотечі навколо мозку (так зване субарахноїдальне крововилив); однак, якщо вони в шиї, вони рідко ламаються, хоча вони можуть викликати симптоми, натискаючи на навколишні структури. Іноді псевдоаневризми можуть утворюватися після початкового розсічення артерії.

Які симптоми розтину шийної артерії?

Іноді інсульт є першою ознакою розтину шийної артерії і необхідне екстрене лікування. Найчастіше симптоми розвиваються протягом годин або днів, навіть у пацієнтів, які мають травматичні ушкодження. Симптоми є загальними, а не специфічними і включають головний біль, біль у шиї та обличчі (особливо біль навколо очей), порушення зору, такі як подвійне бачення або висяче повіку, пульсуючий звуковий "шум" в одному з вух, відомий як пульсуючий шум у вухах, або раптове зниження почуття смаку та/або слабкість на одній стороні тіла.

Інсульт може розвинутися годинами, днями або навіть тижнем після того, як ці симптоми починаються. Це найсерйозніший ризик розсічення цервікальної артерії.

Що викликає розтин шийної артерії?

Деякі захворювання, такі як синдроми Марфана або судин Елерса-Данлоса - типи генетичних захворювань сполучної тканини - фіброзно-м’язова дисплазія або атеросклероз (скупчення жирового нальоту в стінках артерій) піддають людей ризику розвитку дисекції цервікальної артерії. Розсічення шийної артерії у цих пацієнтів називається "спонтанним", що означає, що воно відбувається без травм голови або шиї.

Розтин шийної артерії також може траплятися у загальної популяції в результаті тупого травматичного пошкодження шиї, такого як швидкісна дорожньо-транспортна пригода або падіння, маніпуляції з мануальною терапією або гіперекстензія шиї під час занять спортом або фізичних вправ. Також повідомлялося про розтин шийної артерії після підняття важкої ваги.

Високий кров'яний тиск і куріння збільшують ризик розсічення цервікальної артерії. Також повідомлялося про деякі випадки дисекції шийної артерії після інвазивних діагностичних процедур.

Востаннє перевірено медичним працівником клініки Клівленда 24.05.2019.