Чому надмірна вага збільшує ризик раку

Дослідники кількох нових досліджень стверджують, що є більше доказів того, що ожиріння може підвищити ризик для людини більше десятка різних видів раку.

Коли доктор Гассан Абу-Альфа два десятиліття тому почав зосереджуватися на пошуку нових методів лікування раку печінки, його колеги-лікарі не були готові визнати зв'язок між раком та ожирінням.

"У моїй власній практиці, якщо я сказав 15 років тому, що ожиріння є причиною вашого раку, це вважалося далеко, навіть серед багатьох моїх колег", - сказав Абу-Альфа, відомий онколог і дослідник раку з Меморіалу Слоун- Центр раку Кеттерінг у Нью-Йорку.

Але дослідження зв’язку між ожирінням та раком з того часу пройшли довгий шлях.

"Докази тепер показують, що пацієнти з патологічним ожирінням та діабетом потенційно схильні до захворювання, пов'язаного з алкоголем, і жирової хвороби печінки, яка може призвести до раку печінки", - сказала Абу-Альфа Healthline.

З огляду на те, що це місяць обізнаності про рак печінки, настав зручний час, за його словами, повідомити громадськості, що рак печінки, пов’язаний з ожирінням, зростає.

«Хоча рак печінки, пов’язаний з гепатитом В, у США скорочується, рак печінки, пов’язаний з ожирінням, зростає. У цьому немає сумнівів, - сказав Абу-Альфа.

І як зазначив Абу-Альфа, це не тільки рак печінки.

Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) оголосили цього місяця, що надмірна вага або ожиріння насправді збільшує ризик для людини принаймні 13 різних типів раку .

Рак включає рак печінки, головного мозку, стравоходу, щитовидної залози, жовчного міхура, шлунка, підшлункової залози, нирок, матки та товстої кишки.

Згідно з повідомленням, вони складають 40 відсотків усіх діагностованих видів раку в США.

Дослідники CDC виявили, що лише у 2014 році понад 630 000 американців мали тип раку, який був пов'язаний із надмірною вагою або ожирінням.

Ці випадки становили понад 55 відсотків усіх випадків раку, діагностованих серед жінок, і 24 відсотка всіх раків, діагностованих серед чоловіків у Сполучених Штатах.

Хоча протягом десятиліть загальновідомо, що надмірна вага є фактором діабету та серцевих захворювань, поглиблення зв'язків ожиріння з раком все ще виявляється.

На прес-конференції 3 жовтня доктор Ен Шукат, заступник директора CDC, визнала, що «усвідомлення деяких видів раку, пов’язаних із ожирінням та [надмірною вагою], ще не поширене серед американців».

CDC зазначив у своєму звіті, що Міжнародне агентство з досліджень раку, ракове крило Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), каже, що є "достатньо доказів", щоб пов'язати надлишок жиру в організмі щонайменше з 13 різними видами раку.

Зв’язаною проблемою, звичайно, є поширеність ожиріння - хронічного захворювання, на яке страждає більше 1 з 3 дорослих у Сполучених Штатах.

ЦРК також оголосив цього місяця, що рівень ожиріння серед дорослих американців зріс з трохи більше 30 відсотків у 2000 році до майже 40 відсотків у 2016 році.

У звіті, який надходить від Національного центру статистики охорони здоров’я CDC, вимірюється ожиріння відповідно до індексу маси тіла.

Це груба міра вгодованості, яка бере вагу людини та ділить її на зріст у квадраті.

Пошук зв’язків між вищою масою тіла та певними видами раку є сферою досліджень, що швидко розвивається.

Але громадськість лише набирає обороти, визнають експерти.

Дослідження в 2003 році, опубліковане в The New England Journal of Medicine, пов’язувало ожиріння із смертю від раку серед дорослих американців.

Зовсім недавно Американське товариство клінічної онкології (ASCO) у 2014 році дійшло висновку, що ожиріння перевершило куріння як провідну причину запобігання раку.

Доктор Керолайн Аповіан, обрана президентом Товариства ожиріння та світовим лідером у галузі схуднення, сказала, що суспільство заглибилось у зв'язки між ожирінням та раком та підготувало документ, який буде опублікований у наступному місяці.

Вона сказала, що, хоча розуміння громадськістю зв'язку з раком до ожиріння не настільки високе, як усвідомлення зв’язку ожиріння з різними іншими захворюваннями, громадськість зараз відкриває для себе дослідження.

"Дослідження з'явилося не просто за одну ніч", - сказав Аповіан, який також є автором бестселерів, професором і директором клінічних досліджень Центру досліджень ожиріння Медичного центру Бостонського університету.

Аповіан приєднався до Товариства ожиріння, щоб продовжити бачення організації щодо розуміння, запобігання та лікування ожиріння та покращення життя за допомогою досліджень, освіти та адвокації.

Вона сказала Healthline, що зростаючий обсяг досліджень ожиріння та раку, включаючи останнє дослідження CDC, наголошує на необхідності національної медичної спільноти поглибити свою прихильність до харчування та дієти.

І хоча важливо залучити онкологів до розмови про харчування, вона сказала, що "ще більш принципово важливо" дістатися до пацієнтів до того, як рак розвинеться.

"Товариство ожиріння орієнтується в першу чергу на лікарів первинної ланки", - пояснила вона. "Побачити пацієнта за роки до того, як у них розвинеться рак, саме з цього йому слід почати".

Аповіан додав, що онкологам також потрібно консультувати щодо дієти та фізичних вправ, "але якщо ви не почнете з первинної медичної допомоги, ми ніколи не збираємося зменшувати рівень раку".

Чому ожиріння викликає більше раку?

Аповіан та інші експерти говорять Healthline, що багато в чому пов’язано з тим, що надлишок жиру в організмі може легко посилити рівень запалення, що також все частіше пов’язано з раком.

Аповіан сказав, що людина, яка «йде на сирний завод і їсть дві години, споживаючи 2000 калорій цукру та жиру, якщо вони це роблять достатньо, вони створюють токсини в своєму тілі, і їх організм збирається реагувати. Результатом є запалення, а також гормональні зміни ".

Зайва вага може також збільшити рівень різних гормонів, включаючи статеві гормони та інсулін, а також генерує інсуліноподібний фактор росту, який відіграє важливу роль у зростанні та пов'язаний з ризиком раку.

Незважаючи на те, що в науці тривають дискусії щодо того, живить цукор рак чи не викликає зростання пухлин, вчені Бельгії виявили прорив минулого тижня, який говорить про те, що цукор пробуджує ракові клітини.

Дослідники, які опублікували висновки свого дев'ятирічного дослідження в журналі Nature Communications, зосередилися на ефекті Варбурга, тобто спостереженні, що пухлини перетворюють набагато більшу кількість цукру в лактат порівняно зі здоровими тканинами.

Ця активність в організмі широко вивчалася і навіть використовувалась для виявлення пухлин, але до цього дослідження було неясно, чи є ефект лише симптомом раку або фактичною причиною.

Вчені вважають, що цукор виробляє більше найпоширеніших генів, що викликають рак, також відомих як білки Ras, що підживлює агресивні пухлини.

Іншими словами, цукор "пробуджує" наявні ракові клітини, кажуть дослідники.

У своїй заяві співавтор Йохан Тевелейн сказав: "Наше дослідження показує, як гіперактивне споживання цукру раковими клітинами призводить до порочного кола постійного стимулювання розвитку та росту раку".

Тевелейн дійшов висновку, що дослідження може раз і назавжди пояснити кореляцію між силою ефекту Варбурга та агресивністю пухлини.

"Цей зв'язок між цукром і раком має широкі наслідки", - сказав він.

Результати бельгійського дослідження насправді можуть призвести до нових методів лікування та нових дієт для різних видів раку.

"Наступним кроком є з'ясування, чи стосуються ці результати також для пацієнтів", - сказав Тевелейн. “Для цього необхідно розробити клінічні випробування з онкологами. Тільки після того, як будуть відомі ці результати таких випробувань, можна буде заявляти про можливі наслідки для лікування раку та коригування дієти ".

Тевелейн, молекулярний біолог з бельгійського Університету Католіке, у Львові, зазначив це застереження минулого тижня: "Деякі люди тлумачать, що ми знайшли механізм того, як цукор викликає рак, але це точно не так".

Натомість, за словами Тевелейна, його робота показує, як цукор по-різному розщеплюється в ракових клітинах.

Вже є кілька досліджень на людях, які продемонстрували доказовий зв’язок між дієтами з нижчим вмістом цукру та меншим рівнем рецидивів раку, особливо для людей, які страждають ожирінням, говорять експерти Healthline.

Робота Тевелейна додає до цього дослідження, і він сказав, що його висновки дійсно можуть означати, що люди з раком повинні харчуватися з низьким вмістом цукру.

Дослідження Тевелейна може стати чітким закликом до онкологів, а також до онкологічних хворих приділити ще пильнішу увагу харчуванню.

Але зусиллям лікарів, організацій, таких як Товариство ожиріння, та різних медичних та лобістських груп з пропаганди харчування можуть завадити адміністрація президента, яка, на думку критиків, охоплює корпоративні інтереси, відмовляє від програм харчування у школах тощо.

Як повідомляв Healthline у серпні, доктор Бренда Фіцджеральд, новий директор CDC, взяла мільйон доларів у Coca-Cola, коли керувала відділом охорони здоров'я Грузії для фінансування кампанії з ожиріння серед дітей.

Багато експертів з питань охорони здоров'я Фіцджеральда звинувачували в тому, що він применшує і навіть часом ігнорує харчові аспекти кампанії та зосереджується лише на частині вправ.

Більшість експертів з питань нутрітонізму зараз кажуть, що хоча фізичні вправи є важливою частиною збереження здоров’я та боротьби з ожирінням, дієта та харчування є найважливішими компонентами.

Хоча Фіцджеральд заперечувала, що коли-небудь применшувала харчування на користь фізичних вправ після подарунка Coca-Cola на 1 мільйон доларів, вона не зверталася безпосередньо до цього питання, коментуючи Healthline у серпні.

У результаті численних досліджень, в тому числі кількох, проведених CDC, було зроблено висновок, що напої, наповнені цукром, такі як кока-кола, суттєво сприяють ожирінню у дітей, хворобам серця та діабету 2 типу.

На веб-сайті CDC сказано: "Часте вживання підсолоджуваних цукром напоїв пов’язане із збільшенням ваги/ожирінням, діабетом 2 типу, хворобами серця, захворюваннями нирок, неалкогольною хворобою печінки, руйнуванням зубів та порожнинами, а також подагрою - різновидом артриту".

CDC надіслав заяву Healthline від Фіцджеральда про те, чи прийме вона майбутнє фінансування від Coca-Cola чи інших корпорацій для будь-якої програми CDC.

«Там, де є наука, яка підтримує заходи у галузі охорони здоров’я, я є поборником цих зусиль. Що стосується державно-приватного партнерства, я вважаю, що пошук спільної мови та добровільна спільна робота були успішними та стійкими ”, - сказала вона у заяві.

Як директор CDC, вона продовжила: "Я прихильна виконувати рекомендації та освіту на основі фактичних даних, включаючи ті, що підтримують здорове харчування".

Фіцджеральд сказала The New York Times, що вона розгляне можливість дозволити Coca-Cola фінансувати програми федерального агентства.

"Я продовжуватиму процес розгляду в CDC, - писав Фіцджеральд газеті, - і будь-які пропозиції підтримки будуть розглянуті в рамках цього процесу, перш ніж рухатись вперед".