Протизапальна дієта IBD

Ця дієта сприяє пробіотикам та пребіотикам впливати на мікробіом

Приянка Чу, доктор медичних наук, є сертифікованим лікарем-гастроентерологом на практиці в Trinity Health of New England у Вотербері, штат Коннектикут.

Зрозуміло, що запальна хвороба кишечника (ВЗК) не спричинена дієтою, проте може існувати певна взаємодія між дієтою та розвитком сприятливого балансу бактерій у травній системі (мікробіомі).

ВЗК характеризується запаленням у травній системі. Однак, оскільки ВЗК - це стан, опосередкований імунітетом, а це означає, що він спричинений ненормальною реакцією імунної системи, він може впливати і на інші ділянки тіла. Вважається, що ВЗК викликано складною взаємодією генів, пов’язаних із хворобою, та одним або кількома тригерами з навколишнього середовища.

Елімінаційні дієти можуть бути корисними для деяких людей, хворих на ВЗК, для управління своїми симптомами. Однак настійно рекомендується людям, що страждають на ВЗК, працювати із зареєстрованим дієтологом, коли вони хочуть внести зміни до свого раціону. Дієтолог може допомогти розібрати план дієти та вносити персоналізовані пропозиції на основі уподобань пацієнта та харчових потреб. Обмеження дієти, без допомоги медичного працівника, може призвести до недоїдання. U

ВЗК та мікробіом

Бактерії, гриби, віруси, найпростіші та інші мікроорганізми, що мешкають у шлунково-кишковому тракті людини, називаються мікробіомами. Мікробіом надзвичайно складний і містить приблизно 100 трильйонів мікроорганізмів. Мікробіом кожної людини вважається індивідуальним для нього.

Дієта, географічне розташування та безліч інших факторів впливають на тип мікроорганізмів у мікробіомі та на їх кількість. Однак існують деякі види бактерій, які присутні в травному тракті більшості здорових людей. Вважається, що приблизно одна третина мікробіому є досить послідовною для всіх людей. U

Однак у людей з хворобою Крона або виразковим колітом бактерії в травному тракті відрізняються від людей, які не живуть із цими формами ВЗК. З цієї причини вважається, що зміна мікробіому може зіграти певну роль у розвитку ВЗК або у розвитку запалення.

Коли мікробіом змінюється з рівноваги, це називається дисбіозом. Дисбактеріоз може бути або тому, що мікробіом з якихось причин відірваний від свого нормального стану, або тому, що імунна система має ненормальну реакцію на мікробіом. У мишей, що використовуються для вивчення ВЗК, запалення може створюватися в їх кишечнику шляхом внесення змін до їх мікробіому. Крім того, коли мікроорганізми беруть з мікробіому донорів із ВЗК, у мишей навіть загострюється коліт (запалення в товстій кишці). U

Дієта та ВЗК

Дослідження дієти та мікробіому у людей, які живуть із ВЗК, було складним завданням через кілька факторів. Деякі дослідження показали, що дієта, яка називається виключним ентеральним харчуванням, може бути корисною для дітей з хворобою Крона. У цій дієті між усіма калоріями, які пацієнт вживає, є рідке харчування. Ці дієти можуть бути важкими у довгостроковій перспективі, тому вивчаються різні варіанти, коли від 25% до 50% дієти припадає на певний список продуктів, а решта - це рідке харчування. Ці дієти зазвичай використовуються від шести до 12 тижнів, і вони можуть допомогти викликати ремісію для тих, хто здатний їх терпіти.

Теорія, чому ці дієти працюють для деяких, полягає в тому, що хворий на ВЗК не приймає їжу, яка може негативно вплинути на мікробіом. У деяких випадках мікробіом змінюють для тих, хто може дотримуватися дієти. Це призводить до інших теорій та питань про те, як дієта може бути використана для зміни мікробіому у людей із ВЗК та який тип дієти може бути найбільш корисним.

Протизапальна дієта IBD

Одна з таких дієт, яка була розроблена для допомоги людям із ВЗК, називається протизапальною дієтою (ВІЛ). IBD-AID був розроблений як адаптація до іншої популярної дієти, специфічної вуглеводної дієти (SCD). Вперше SCD описала Елейн Готтшалл у своїй книзі «Порушення порочного циклу: здоров’я кишечника за допомогою дієти». Готтшалл виявила, що симптомам виразкового коліту її дочки допомогла зміна дієти. Спрощений опис SCD полягає в тому, що складні вуглеводи на деякий час виводиться і з часом знову вводиться назад в раціон. Теорія полягає в тому, що зміна раціону допомагає перенести мікробіом у склад, який сприяє росту корисних бактерій.

Програма IBD-AID була розроблена Барбарою Олендзкі, доктором медицини, доктором медицини, доцентом кафедри превентивної та поведінкової медицини та директором Медичного шкільного центру прикладного харчування Університету Массачусетса та її колегами. Хоча деякі пацієнти можуть досягти успіху при ССЗ, інші вважають його обмежувальним. IBD-AID був розроблений з урахуванням принципів SCD, але легше дотримуватися пацієнтам.

IBD-AID зосереджений на додаванні пробіотиків та пребіотиків до дієти, униканні певних вуглеводів та загальному сприянні правильному харчуванню. Це означає широкими рухами додавати до раціону ферментовану їжу та розчинні клітковини, уникаючи або усуваючи сильно оброблену їжу, а також забезпечуючи дотримання щоденних потреб у вітамінах та поживних речовинах.

Пробіотики - це мікроорганізми (такі як бактерії та дріжджі), які містяться у ферментованих продуктах, таких як йогурт та квашена капуста. Вони живуть і тому, коли їх з’їдять, вони можуть допомогти колонізувати мікробіом. Часто їх називають "хорошими" бактеріями або помилками, що означає, що вони відрізняються від видів бактерій, які можуть викликати інфекцію та хвороби.

Пребіотики - це волокна, що містяться в рослинах, які людина не може перетравити. Ці волокна допомагають живити мікроорганізми в травній системі та допомагають цим організмам рости.

IBD-AID призначений для впровадження поетапно. Описано три-чотири фази ВІЛ-інфекції. Центр прикладного харчування Університету Массачусетсу на своєму веб-сайті описує три етапи. Опублікована серія звітів про випадки медичних працівників та дослідників того самого закладу використовувала чотири етапи. Продукти, дозволені на дієті, різні на кожному етапі дієти. U

Фаза I

Перша фаза призначена для тих, у кого можуть спостерігатися симптоми спалаху, такі як діарея. кров у калі, невідкладність, біль або часті випорожнення. Деякі люди з ВЗК виявляють, що вони менш здатні переносити багато різних видів їжі, коли їх ВГК активніше.

У цій фазі виводяться певні вуглеводи, включаючи очищені або перероблені складні вуглеводи. Продукти, що містять лактозу, також заборонені, а деякі фрукти та овочі дозволяються, якщо вони м’які, добре приготовані або пюревані та не містять насіння. Заохочується використання блендера для зміни текстури продуктів. Дозволені йогурти та кефір, а також нежирне м’ясо та всі види риби. U

Фаза II

Ця фаза розроблена для того, щоб симптоми спалаху покращилися, але все ще трапляються деякі випадки. Список продуктів харчування на другому етапі розроблений для розширення дозволених продуктів харчування, включаючи більше клітковини, а також тих, що містять пробіотики та пребіотики. Наприклад, наголошується на ферментованій їжі, поряд з розчинною клітковиною (включаючи банани та овес), а також пюре з овочів та горіхів. Метою цієї фази є збалансування мікробіома. U

III фаза

Ця фаза застосовується, коли симптоми спалаху в основному зменшились, а дефекація повернулася до того, що зазвичай вважається в нормальному спектрі. Університет Массачусетсу визначає це як "контрольований і твердий". Третя фаза дієти додає більше зелені (хоча, можливо, потрібно уникати стебла), кімчі, розширений перелік фруктів, більш нежирні засоби, включаючи яловичину, витримані сири та конкретні типи жирів. U

Фаза IV

Цей етап використовується у дослідженні звіту про випадки, описаному нижче. Люди, у яких немає кишкових стриктур (звуження відділів кишечника), можуть додавати більше фруктів та овочів, включаючи хрестоцвіті, такі як брокколі та цвітна капуста. На цьому етапі акцент робиться на поліпшенні засвоєння поживних речовин, і людям пропонується змінювати структуру їжі (приготування їжі, пюре, подрібнення) у міру необхідності для управління їх симптомами.

Докази щодо IBD-AID

Використання IBD-AID розпочалось із початкового дослідження, яке називалось пілотним. У цьому невеликому дослідженні 11 пацієнтам було надано допомогу в запуску ВЗК-ВІЛ протягом п’яти сеансів харчування, а також доступ до занять з кулінарії. Пацієнти були у віці від 19 до 70 років і дотримувались дієти протягом чотирьох тижнів. Усі пацієнти відзначали зменшення симптомів. Автори дослідження зазначили, що дієта має "потенціал", і закликали провести рандомізовані дослідження для продовження вивчення дієти як допоміжної терапії при ВЗК. U

В одній серії звітів про випадки 27 пацієнтів у штаті Массачусетс із IBD спробували дієту IBD-AID (13, яким запропонували дієту, вирішили не пробувати). З 27, 24 мали «дуже хорошу» або «хорошу» реакцію на дієту, а троє мали «змішану» реакцію. Усі пацієнти повідомили, що їх симптоми ВЗК зменшились, і вони змогли припинити прийом одного із своїх ліків. U

Дослідження, яке було представлене на медичній зустрічі, орієнтованій на ВЗК (Конгрес Крона та Коліту), показало, що більшість пацієнтів, які пробували ВЗК-ВІЛ, повідомили про зменшення тяжкості захворювання. Через вісім тижнів у 61% пацієнтів, які дотримувались дієти, які дотримувались її щонайменше 50% часу, спостерігалося поліпшення стану, а також підвищений рівень видів бактерій, що виробляють коротколанцюгові жирні кислоти (SCFA). SCFA можуть допомогти регулювати запалення в кишечнику. U

В даний час проводяться додаткові дослідження щодо IBD-AID та інших дієт для людей з хворобою Крона або виразковим колітом. Це дослідження допоможе визначити корисність цієї дієти та кому може допомогти її вживання, а також дізнатись більше про фактичну структуру дієти.

Як дієтолог може допомогти у боротьбі зі СНІДом

Дієта складна, і хоча пацієнти є фахівцями у своєму тілі, дієта може заплутати, і може бути корисно мати партнера у цьому. Зареєстровані дієтологи навчаються допомагати людям, які живуть із хронічними захворюваннями, навчитися складати план харчування.

Зареєстрований дієтолог (RD або RDN) є сертифікованим медичним працівником, який може допомогти вам у створенні індивідуального плану дієти при ВЗК.

Є дієтологи, які спеціалізуються на захворюваннях органів травлення і навіть на хворобі Крона та виразковому коліті. У деяких центрах ВЗК діє дієтолог, який працює з хворими на ВЗК, а в інших випадках може бути корисним звернення до лікаря, який має досвід роботи з хворими на ВЗК.

У багатьох випадках потрібно лише кілька відвідувань дієтолога, щоб розпочати розробку дієти. Після цього точки дотику можна використовувати так часто для внесення змін до дієтичного режиму, наприклад, під час спалаху або в стадії ремісії.

Ще одним важливим моментом, який слід знати про ВЗК-ВІЛ, є те, що він продовжує розвиватися. З цієї причини важливо співпрацювати з медичною командою, щоб бути впевненим, що вона правильно впроваджена.

Університет Массачусетсу зробив значну кількість інформації на своєму веб-сайті IBD-AID, включаючи перелік продуктів харчування та щоденні меню, а також відповіді на більш детальні запитання про те, чим дієта відрізняється від ССД та які типи їжі є дозволено. Однак ця інформація призначена для того, щоб дізнатись більше про дієту та збільшити допомогу, яку пацієнти вже отримують від своєї медичної команди.

Слово з дуже добре

Не існує жодної дієти, яка була б корисною для всіх, хто живе з ВЗК. Однак дослідники починають вдосконалювати питання, як дієта може впливати на ВЗК та які типи дієт можуть бути корисними для лікування симптомів. Давно минули часи, коли пацієнтам казали, що їх дієта не має значення або що це частина дійсного плану лікування - постити або уникати прийому їжі. Дієта є складною і потребує врахування різноманітних факторів, не тільки ВЗК, але й особистих уподобань та культурних міркувань. Ось чому дієту потрібно персоналізувати. Незважаючи на те, що тут є певні спроби та помилки, це можна зменшити за допомогою комплексного плану дієти, розробленого за допомогою дієтолога.