Прогнозування максимального пульсу у дорослих із надмірною вагою або ожирінням

Шон К. Франковяк

1 Медична школа університету Джона Гопкінса, Медичний факультет, Балтимор, доктор медичних наук

Девон А. Добросельський

1 Медична школа університету Джона Гопкінса, Медичний факультет, Балтимор, доктор медичних наук

Сюзанна М. Рейлі

1 Медична школа університету Джона Гопкінса, Медичний факультет, Балтимор, доктор медичних наук

Джеремі Д. Уолстон

2 Університет Джона Хопкінса, Відділ гериатричної медицини та геронтології, доктор медицини в Балтіморі

Росс Е. Андерсен

3 Університет Макгілла, кафедра кінезіології та фізичного виховання, Монреаль, QC Канада

Анотація

Точний прогноз максимальної частоти серцевих скорочень (MHR) необхідний для призначення безпечних та ефективних вправ у тих, хто вважається надмірною вагою та ожирінням, коли фактичне вимірювання MHR недоступне або протипоказане. На сьогоднішній день точність рівнянь прогнозування MHR у осіб із надмірною вагою або ожирінням не була добре встановлена. Метою цього дослідження було вивчити точність трьох рівнянь для прогнозування MHR у дорослих із надмірною вагою або ожирінням. Сто сімдесят три сидячих дорослих із надмірною вагою або ожирінням взяли участь у дослідженні щодо зниження ваги та провели тест на біговій доріжці VO2peak до початку лікування для схуднення. Загалом 132 із 173 учасників відповідали умовам для досягнення максимальних критеріїв тестування навантаження та були включені в це дослідження. Значення MHR, визначені за допомогою тестів бігової доріжки VO2peak, порівнювали за статтю, віком та станом ваги з наступними рівняннями прогнозування: 1) 220 - вік, 2) 208 - 0,7 × вік та 3) 200 - 0,48 × вік. Серед 20-40-річних учасників фактичний MHR становив у середньому 180 ± 9 ударів на хвилину (BPM) і був завищений (p Ключові слова: ожиріння, призначення фізичних вправ, тестування фізичних вправ, точність, рівняння

ВСТУП

За останніми даними NHANES, понад 60% дорослих у США класифікуються як надмірна вага (Індекс маси тіла (ІМТ)> 25 кг/м 2), тоді як повністю 30% зараз відповідають критеріям ожиріння (ІМТ> 30 кг/м 2) (6). Враховуючи, що люди, які страждають ожирінням, частіше залишаються неактивними (3), існує потреба у розробці програм запобігання набору ваги, що також призведе до тривалої втрати ваги (8). Врахування відповідної інтенсивності, кількості та типу фізичних вправ є важливим для популяції, основною метою якої є довгострокова втрата ваги та підтримка.

Потрібні подальші дослідження, щоб перевірити точність цих нових рівнянь, перш ніж вони зможуть замінити 220-річний вік, як частину загального протоколу рецептів фізичних вправ, призначених для дорослих з ожирінням. Відповідно, метою цього розслідування було порівняння точності Танака та ін. (14), Miller et al. (12) та 220 - вікові рівняння для прогнозування MHR у групі чоловіків та жінок із широким віковим діапазоном, які вважаються малорухливими, із надмірною вагою або ожирінням.

МЕТОДИ

Експериментальний підхід до проблеми

Традиційне рівняння MHR для 220 років зазвичай використовується тренерами та терапевтами для призначення діапазонів інтенсивності аеробних вправ для осіб із надмірною вагою або ожирінням, проте інформація про точність рівняння для цієї групи населення обмежена. Попередні дослідники виступали за те, щоб рівняння MHR, отримані від дорослих із ожирінням (12) та осіб широкого вікового діапазону (14), використовувались для прогнозування MHR. Однак не існує досліджень, які б перевіряли точність цих сформульованих рівнянь та традиційного рівняння 220 - віку при оцінці в широкому діапазоні підгруп статі, віку та ваги. Тому на вибірці осіб із надмірною вагою або ожирінням було побудовано розслідування для перевірки точності рівняння MHR 220-річного віку та двох отриманих рівнянь MHR щодо значень MHR за результатами тестів бігової доріжки VO2peak. Для проведення цього експерименту точність трьох рівнянь прогнозування MHR у великій вибірці та підгрупах (стать, діапазон ІМТ та віковий діапазон) досліджували як незалежні змінні та порівнювали з фактичним MHR, який встановлювали як залежну змінну.

Предмети

Таблиця 1

Описові характеристики та максимальні дані про фізичні навантаження учасників із надмірною вагою та ожирінням, які проводили пікове тестування на біговій доріжці перед тим, як пройти курс лікування схуднення.

Учасники (n = 132)

Вік (рік)	46 ± 0,70
Висота (см)	166,5 ± 0,70
Вага (кг)	85,4 ± 1,02
% Жінки	80%
Індекс маси тіла (кг/м 2)	30,7 ± 0,24
Пік VO2 (л. Хв -1)	2,08 + 0,06
Пік RPE	18,2 + 0,12
Пік RR	40,8 ± 0,55
Пік RER	1,12 ± 0,006

Дані представлені як середнє значення ± SEM.

RPE = Рейтинг сприйнятих навантажень, RR = Частота дихання,

RER = коефіцієнт дихального обміну

Прогнозування максимального пульсу

Наступні рівняння прогнозування MHR порівнювали з фактичною максимальною реакцією серцевого ритму на біговій доріжці.

2) Танака та ін. (14); 208 - 0,7 × вік

3) Міллер та ін. (12); 200 - 0,48 × вік

Статистичний аналіз

Повторні вимірювання ANOVA використовували для порівняння середнього показника MHR, виміряного під час тестового тесту на біговій доріжці, та середнього показника MHR, передбаченого рівняннями, виділеними вище. Аналіз Бленда-Альтмана (2) був проведений для вивчення точності та мінливості рівнянь прогнозування MHR. Спостережувані відмінності для кожного рівняння були побудовані на основі середнього значення обох значень, щоб ми могли дослідити будь-який можливий зв’язок між похибкою вимірювання та справжнім значенням. Бланд і Альтман зазначають, що було б помилкою будувати різницю щодо будь-якого значення окремо, оскільки різниця буде пов'язана з кожним, добре відомим статистичним артефактом (2). Статистичну значимість було встановлено на рівні р ≤ 0,05. Аналізи проводились із використанням SPSS версії 11.5 (SPSS, Чикаго, Іллінойс).

РЕЗУЛЬТАТИ

Значення MHR, отримані під час оцінки фізичних вправ з обмеженими симптомами, порівнювали з оцінками рівнянь прогнозування MHR. Крім того, було проведено порівняння між чоловіками та жінками за віковими категоріями та категоріями ІМТ. Ці дані відображаються в таблиці 2 .

Таблиця 2

Порівняння між підлоговими, ваговими та віковими підгрупами фактичного максимального пульсу, отриманого в результаті тестування пікової бігової доріжки VO2, та максимального пульсу, отриманого з трьох рівнянь прогнозування, протестованих у цьому дослідженні.

Учасники nActual220 - AgeTanaka et al. Miller et al.

Всі	132	175 + 12	176 + 8	176 + 6	178 + 4 *
Чоловіки	26	177 ± 13	175 ± 8	175 ± 6	177 ± 4 *
Жінки	106	175 ± 12	176 ± 8	176 ± 6	178 ± 4 *
Вагова категорія †
Надмірна вага	58	176 ± 12	176 ± 9	176 ± 6	178 ± 4 *
Ожиріння I	63	174 ± 10	176 ± 8	176 ± 5	178 ± 4 *
Ожиріння II	11	177 ± 16	175 ± 8	176 ± 5	178 ± 3 *
Вікова категорія
20-40 років	35	180 ± 9	186 ± 5 *	183 ± 3	183 ± 2 *
41-50 років	51	176 ± 12	176 ± 3	176 ± 2	178 ± 1 *
51-60 років	46	169 + 11	167 + 3	170 + 2	174 + 1 *

Дані представлені як середнє значення ± SD.

І 220 років, і Tanaka et al. (14) рівняння, (208 - 0,7 × вік) точно передбачав MHR, отриманий під час оцінки фізичних вправ у нашій вибірці сукупності чоловіків та жінок із надмірною вагою та ожирінням. На відміну від них, Miller et al. (12) рівняння, (200 - 0,48 × вік) за прогнозованим фактичним MHR вибірки (178 + 4 проти 175 ± 12), (p = 0,005). Повторні вимірювання ANOVA не виявили значного впливу на стать чи будь-яку стать шляхом взаємодії рівнянь у будь-якому з перевірених рівнянь.

Танака та ін. рівняння (14) показало найкращі показники щодо прогнозування середніх значень MHR для чоловіків та жінок, молодих та старих, із надмірною вагою та ожирінням. Насправді, графічне представлення з використанням графіків Бленда та Альтмана показує, що середні значення MHR, отримані за всіма трьома рівняннями, були досить близькими до фактичних значень MHR у всій вибірці, тим самим демонструючи їх корисність як частину рецепту фізичних вправ для цієї клінічної групи. Однак графіки також ілюструють межі узгодженості між фактичними та прогнозованими значеннями MHR були широкими для кожного рівняння.

Досягнення точного показника MHR має важливе клінічне значення для призначення рецептів фізичних вправ у сидячих дорослих із надмірною вагою або ожирінням. Незалежно від стану ваги, рецепти фізичних вправ для цих людей розроблені для оптимізації як реакції на тренування, так і безпеки. Визначення точного відсотка MHR покращує шанс оптимізації фізичної форми для людей, які страждають ожирінням, що може мати наслідки для поліпшення дотримання фізичних вправ (5). Крім того, покращення точності отримання MHR забезпечить кращі оцінки верхніх меж зони THR. Точні оцінки відсотка MHR також можуть служити важливим показником для відстеження поліпшення фізичної форми у осіб із надмірною вагою та ожирінням, завдяки чому клініцисти можуть оцінювати поліпшення фізичної форми з плином часу, коли ці люди можуть займатися з меншим відсотком MHR для фіксованих навантажень ( 1).

Підводячи підсумок, наші висновки вказують на те, що відмінності у фактичному MHR та оцінках MHR від рівнянь прогнозування мінімальні. Однак межі згоди між фактичними МЗП та прогнозованими значеннями можуть бути досить широкими серед осіб. У той час як традиційне рівняння 220 - віку, як правило, завищувало MHR у осіб віком від 20 до 40 років, рівняння 208 - 0,7 × було точним для всіх статевих, вікових та вагових груп стану, які досліджувались.

ПРАКТИЧНІ ЗАСТОСУВАННЯ

ПОДЯКИ

Це дослідження було підтримано грантом Національного інституту охорони здоров’я RO1 DK 53907-01A1 для REA та грантом Загального клінічного дослідницького центру від NIH (M01 RR02719), що надається Медичному центру Джонса Гопкінса Бейвью, Балтимор, штат Меріленд. Автори дякують доктору Рою Зігельштейну за допомогу в тлумаченні ліків, що впливають на MHR.

Розкриття інформації про фінансування:

Ця робота була підтримана грантом Національного інституту охорони здоров’я (RO1 DK 53907-01A1) для REA та грантом Загального клінічного дослідницького центру від NIH (M01 RR02719), присудженим Медичному центру Джонса Хопкінса Бейвью, Балтимор, штат Меріленд.

Виноски

Це PDF-файл нередагованого рукопису, який прийнято до друку. Як послуга для наших клієнтів ми надаємо цю ранню версію рукопису. Рукопис пройде копіювання, набір версій та перегляд отриманого доказу, перш ніж він буде опублікований у остаточній формі. Зверніть увагу, що під час виробничого процесу можуть бути виявлені помилки, які можуть вплинути на вміст, і всі юридичні застереження, що стосуються журналу, стосуються.