Проблеми ожиріння підсилюють швидкий сплеск діабету 2 типу серед дітей

Ця історія була створена у співпраці з

Енні Снайдер припустила, що через 30 хвилин вона вийде з кабінету педіатра. Потім вона повернулася додому, заправила в сумку медичний дозвіл на літній табір YMCA і закінчила збирати речі.

Але той іспит минулого літа був не таким, як будь-який інший, який вона мала за своє 16-річне, в основному здорове життя. За кілька хвилин після вивчення результатів аналізу сечі, вона зробила два підтверджуючих аналізи крові і була перевезена до лікарні Інова Ферфакс. Лежачи на каталці в травмпункті, вона кілька разів чула слово "діабет" і за терміновою медичною реакцією зрозуміла, що це погано. Злякавшись і плачучи, вона подумала: "Що я зробив собі?"

Лікарі виявили, що у Енні є цукровий діабет 2 типу, захворювання, яке часто пов’язане з надмірною вагою. Вона ніколи не добиралася до літнього табору. До того часу, як вона через тиждень прийшла з лікарні, вона знала, як робити собі ін’єкцію інсуліну, і знала, що у неї буде діабет до кінця життя.

Ще в середині 90-х років діабет 2 типу був майже виключно хворобою дорослих. Але, очевидно, підживленою епідемією ожиріння серед дітей, кількість випадків захворювання у людей молодше 20 років зросла з майже нуля до десятків тисяч у Сполучених Штатах трохи більше ніж за десятиліття. Діти, які це мають, порушують наукову базу: Ніхто не уявляє, як вони будуть жити протягом усього життя.

Енні каже, що на момент встановлення діагнозу у неї була “цілком очевидна надмірна вага”, і вона вже внесла серйозні зміни у спосіб життя, щоб контролювати хворобу. Займаючись фізичними вправами та зменшуючи вуглеводи, вона до цього часу схудла на 12 кілограмів. Вона зменшила свою потребу в інсуліні з кількох ін'єкцій на день до однієї щовечора, і вона сподівається, що незабаром вона зможе відкласти голку і просто використовувати пероральний препарат метформін.

Снайдер

Хоча вона єдина людина у своєму домогосподарстві з діабетом, діагноз Енні викликав реакцію родини. Її батьки позбулись обіднього столу і перетворили цей простір на тренажерний зал, укомплектований мискою з яблуками та хитро поставленими пляшками води біля дверей. Всі займаються, включаючи її 15-річного брата Стівена; всі відмовились від газованих напоїв та закусок, всі їдять менші порції.

"Коли я бачу, як тато вправляється, я знаю, що допомогла його мотивувати", - говорить Енні. “Раніше вправи були клопотом. Я б сидів, дивився телевізор і їв закуски. Тепер, як тільки я приходжу додому, я одягаю свій тренувальний одяг ».

Тривожна тенденція

Сьогодні близько 3700 американців у віці до 20 років щорічно отримують діагноз того, що раніше називалося діабетом «дорослого віку», за даними Центрів контролю та профілактики захворювань. Це порівняно невелика кількість робить це рідкісне захворювання у дітей, але воно представляє тенденцію із більшими наслідками.

"Протягом трохи більше 10 років цифри з нічого не перетворились на щось", - говорить Ларрі Діб, дитячий ендокринолог, колишній президент відділу медицини та науки Американської асоціації діабету. "І це те, про що слід турбуватися".

Дві форми діабету

Лікування діабету - це гормональний баланс, незалежно від того, чи це тип 1, чи тип 2. Тип 1 раніше називали ювенільним діабетом, а тип 2 донедавна називали діабетом у дорослих. Ці терміни були відкинуті приблизно з середини 1990-х років, коли педіатри вперше почали повідомляти про випадки 2 типу у дітей та підлітків.

Тип 1 - це аутоімунне захворювання, при якому імунна система руйнує клітини підшлункової залози, що виробляють в крові інсулін - гормон, необхідний для регуляції глюкози або цукру. Це зазвичай діагностується в дитинстві, і більшість дітей, які страждають на діабет, страждають на тип 1. Людям із діабетом 1 типу потрібні ін’єкції інсуліну для життя. Хороша дієта та фізичні вправи також допомагають їм контролювати свою хворобу, але спосіб життя не має нічого спільного з її причиною. Деякі дуже худі люди, Мері Тайлер Мур, наприклад, мають діабет 1 типу.

При цукровому діабеті 2 типу підшлункова залоза виробляє інсулін, але організм виробляє стійкість до інсуліну і більше не використовує його належним чином для регуляції глюкози або не може забезпечити достатню кількість, щоб не відставати від цукру в крові. Там, де в організмі людини зберігається жир, і вид накопиченого жиру - це, ймовірно, фактори, які впливають на те, хто захворів на діабет 2 типу, а хто його уникне, але зв’язок між вагою та діабетом потребує додаткових досліджень. У будь-якому випадку кров стає перевантаженою цукром. Деякі люди з діабетом 2 типу потребують ін’єкцій інсуліну, але багато хто може контролювати своє захворювання за допомогою пероральних препаратів, правильної дієти та фізичних вправ.

Цукровий діабет може спричинити багато медичних негараздів, включаючи хвороби серця, ниркову недостатність, ампутації кінцівок та сліпоту. За даними Національного інституту охорони здоров’я, система охорони здоров’я США коштує 174 мільярди доларів на рік.

Ця статистика досить похмура, коли пацієнтам виповнилося 60 років. Коли діагноз ставлять десятиліттями раніше, виникають нові побоювання: чи перенесуть ці діти серцеві напади у 20 років, потребують діалізу нирок у 30 років або осліпнуть, перш ніж побачать, як їхні діти закінчують середню школу?

Оскільки близько 80 відсотків хворих на цукровий діабет 2 типу страждають від надмірної ваги або ожиріння, не дивно, що такі пацієнти, як Енні, запитують, чи зробили вони це собі. Але є й інші фактори ризику, які ніхто не може контролювати: сімейна історія, етнічна приналежність (чорношкірі, латиноамериканці та американські індіанці мають більший рівень діабету), генетика або мати, яка страждала на цукровий діабет під час вагітності.

Замість того, щоб поглинатися жалем, лікарі пропонують маленьким пацієнтам та їх батькам скористатися можливістю пройти аварійний курс, як поліпшити своє здоров’я.

«Раніше я носив ґудзик, на якому було написано„ Усунути провину “, - каже Френ Коген, директор Програми з діабету для дітей/підлітків у Національному дитячому медичному центрі у Вашингтоні, округ Колумбія. - Я намагаюся сказати людям, що ніхто не викликав їх діабету. Я наголошую, що вони можуть внести зміни вже зараз ”.

Сигнали тривоги лунають серед тих, хто вивчає діабет у дітей через те, що вони знають про версію хвороби для дорослих. Понад 25 мільйонів американців страждають на діабет (понад 90 відсотків мають тип 2), за даними Національного інституту діабету, хвороб органів травлення та нирок, - але ще 79 мільйонів людей страждають на стан, що називається предіабет, при якому рівень цукру в крові вищий, ніж нормальний, але не такий високий, як при діабеті.

Попередній діабет - це не хвороба, яка вимагає медичного лікування - це сигнал тривоги. Велике національне дослідження показало, що дорослі з діабетом, які втратили 7 відсотків маси тіла, знизили ризик діабету на 58 відсотків.

Чиновники стурбовані тим, що кількість дітей, вже визначених хворими на цукровий діабет 2 типу, є лише вершиною айсберга. У національному дослідженні 2000 учнів восьмих класів із громад, що мають високий ризик діабету, більше половини дітей мали надлишкову вагу або ожиріння. Лише 1 відсоток страждав на цукровий діабет, але майже третина з них страждала на попередній діабет, за словами Лорі Лаффель, начальника відділу педіатрії, підлітків та молодих людей Центру діабету Джосліна в Бостоні та головного дослідника дослідження.

Дуже важливо, за її словами, знайти цих дітей до того, як їх стан переросте в діабет, щоб його можна було змінити шляхом зміни способу життя без прийому ліків.

Прогрес

Якщо є якісь хороші новини щодо дитячого діабету, це те, що педіатри починають його шукати.

"Це в новинах, а також у всій медичній літературі", - каже Сьюзен Конрад, дитячий ендокринолог лікарні Інова Ферфакс. "Педіатри - це зверху".

Перрон

Наприклад, іноді у дітей, в організмі яких починаються проблеми з регуляцією інсуліну, на шиї з’являється виразний темний оксамитовий висип. Десять років тому таку дитину могли направити до дерматолога.

Крім того, керівні принципи CDC пропонують, щоб дитина з сімейною історією діабету або дитина, вага якої перевищує 85-й процентиль за віком та статтю, повинна проходити скринінг з аналізами крові та сечі на наявність діабету.

Сімейний досвід дозволив Джону Перрону з Вінчестера, штат Вірджинія, усвідомити діабет та його наслідки. Мати Джона, яка розвинула гестаційний діабет протягом усіх трьох своїх вагітностей, зараз хворіє на діабет 2 типу. Тітка його матері хворіла на цукровий діабет, і до смерті у свої 70 років вона була на діалізі, в інвалідному візку, була незрячою і перенесла два інсульти.

Чотири роки тому Джон отримав діагноз ЦД 2, і з тих пір він наполегливо працював, щоб тримати хворобу під контролем. Він каже, що з 11-річної людини із зайвою вагою перетворився на хаскі, але підтягнувся на 15-річного віку. Він просунувся від необхідності ін’єкцій інсуліну до контролю глюкози за допомогою пероральних препаратів, поєднання здорового харчування та великих фізичних вправ.

Він навчився достатньо, щоб хотіти навчати інших дітей із хворобою. Як проект Eagle Scout він розробив презентацію PowerPoint, спрямовану на молодь. Він переклав такі медичні терміни, як глюкоза та глюкометр, на зрозумілі їм слова, такі як цукор та лічильник. Він також хотів спростити дітям основи схуднення, що так важливо для контролю діабету.

"Вся справа в тому, що ви їсте, скільки тренуєтеся", - говорить він. "Можливо, якщо діти це краще розуміють, вони можуть це зробити".