Позачерепний (брахіоцефальний) атеросклероз

Позачерепний (брахіоцефальний) атеросклероз - це затвердіння артерій, що живлять голову та шию (сонних та хребетних артерій), викликаючи звуження та закупорку цих судин. Це схоже на затвердіння артерій в інших місцях тіла, таких як серце або ноги. Якщо судина повністю заблокується або навіть сильно звузиться, може загрожувати приплив крові до частини мозку та інсульт.

Ті самі фактори ризику, які пов'язані з внутрішньочерепним атеросклерозом, пов'язані з атеросклерозом в інших місцях (наприклад, в судинах серця, що викликає інфаркти). Вони включають діабет, високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину та куріння. Атеросклероз сонних артерій часто спричиняє тимчасові ішемічні атаки (ТІА або мінітроки), оскільки шматочки матеріалу, що утворюють закупорку (наліт), і тромби, що утворюються на бляшці, відламуються і переносяться в голову, де вони можуть перекрити судини, що постачають мозку. Типові симптоми включають слабкість або оніміння на одній стороні тіла, нездатність говорити чи розуміти мову та зміни зору. Якщо завал, утворений цим матеріалом, невеликий і швидко руйнується, виникає ТІА. Якщо є закупорка судини більшого розміру або вона не відразу розпадається, слід інсульт.

Закупорка хребетних артерій зазвичай викликає симптоми через зменшення припливу крові до частини мозку, а не через відламування шматочків нальоту та згустку. Симптоми закупорки цих судин можуть посилюватися і погіршуватися, або вони можуть раптово з’являтися при виникненні інсульту. Ці симптоми включають запаморочення, нудоту, труднощі з рівновагою або координацією, розмитість або подвійне бачення та зміни слуху.

Лікування позачерепного (брахіоцефального) атеросклерозу

Якщо сонна артерія мінімально звужена через закупорку, може бути рекомендовано медикаментозне лікування. Однак, якщо є значні закупорки, зазвичай проводять хірургічне втручання (ендартеректомія). Ендартеректомія, призначена для видалення нальоту, що спричинює звуження, що, в свою чергу, дозволяє крові текти вільніше, стає все більш поширеною, і її часто називають «золотим стандартом» лікування каротидного атеросклерозу. Ендертеректомія особливо рекомендується пацієнтам, які мають значні закупорки.

У 2004 році мінімально інвазивне лікування атеросклерозу сонної артерії під назвою стентування сонної артерії отримало схвалення FDA. Ця процедура виконується шляхом розкриття артерії за допомогою маленької трубки, а потім надування балонного катетера, щоб вдавити наліт у боки стінки артерії. Подібно до ангіопластики, ця процедура застосовується також у серці. Згодом в артерію вкладають стент або підтримувальну трубку, щоб покрити наліт і допомогти тримати посудину відкритою.

Приймаючи рішення між операцією та стентуванням для лікування каротидного атеросклерозу, лікарі враховують загальний стан здоров’я пацієнта. У випадках, коли пацієнт має симптоматику та має високий ризик хірургічного втручання (погане самопочуття в цілому, маніфестація серця або перенесений попередній інсульт), в недавньому дослідженні було доведено, що ангіопластика та стентування є принаймні такими ж ефективними, як хірургічне втручання. Однак це ж дослідження також доводить, що рівень інсульту та смертності при стентуванні сонної артерії коливається від 4,4% до понад 12% через 30 днів, при однорічному інсульті та смертності до 12%, ні стентування сонної артерії, ні хірургічне втручання може бути хорошим варіантом для пацієнтів без симптомів, пов’язаних зі стенозом.

У випадках, коли у хребетній артерії є звуження або стеноз, зазвичай проводять ангіопластику та стентування.