Де медсестра, яка займається харчуванням?

Редакційна

Повна стаття
Цифри та дані
Список літератури
Цитати
Метрики
Передруки та дозволи
PDF

Медсестри мають досвід та відповідальність за забезпечення задоволення харчових потреб пацієнтів та клієнтів. Забезпечення скринінгу харчування та відповідних порад щодо харчування є важливим для покращення здорового харчування та подальших результатів для здоров’я. Незаразні захворювання часто асоціюються з модифікуючими факторами ризику. Чотири ключові фактори ризику, що піддаються модифікації, нездорова дієта, фізична неактивність, вживання тютюну та шкідливе вживання алкоголю показали міцні зв'язки з підвищеним ризиком неінфекційних захворювань (Департамент ООН з економічних та соціальних питань, 2013; Всесвітня організація охорони здоров'я, 2003). Населення світу швидко старіє; частка людей у віці старше 60 років зростає швидше, ніж інші вікові групи (Всесвітня організація охорони здоров'я, 2016 р.) і збільшиться вдвічі до 2050 р., наслідком буде збільшення з 605 млн до 2 млрд. Це буде ускладнено збільшенням числа людей у віці 80 років і старше до 2050 року в чотири рази (Всесвітня організація охорони здоров’я, 2015). Неінфекційні хвороби є основною причиною смертності у світі, що становить 63% всіх щорічних смертей.

Погане харчування збільшує ризик смерті від незаразних захворювань, таких як серцево-судинні захворювання (ССЗ), інсульт, діабет 2 типу та рак (Forouzanfar et al., 2016). Хоча традиційні дослідження зв’язку між дієтичними факторами та незаразними захворюваннями, як правило, зосереджувались на окремих поживних речовинах, асоціації між макроелементами (вуглеводами, білками та жирами) та неінфекційними захворюваннями були добре задокументовані (Nielsen & Joensson, 2008; Сантессо та ін., 2012). Наприклад, надмірне споживання вуглеводів може впливати на розвиток діабету 2 типу через вплив на глюкозу в крові та концентрацію інсуліну (Mann, 2007). Нові дослідження щодо режимів харчування та неінфекційних захворювань досліджують перехід до зосередження на загальних схемах споживання їжі, які можуть бути ефективними показниками впливу дієти на результати здоров'я, оскільки вони ілюструють сукупний вплив дієти в цілому (Xu, Byles, Shi, Mcelduff, & Hall, 2016; Xu, Hall, Byles, & Shi, 2015; Xu, Hall, Byles, & Shi, 2017). Повідомляється, що два здорових режими харчування, середземноморський (Med) та дієтичний підхід до зупинки гіпертонії (DASH), є моделями здорового харчування за його внесок у сприятливий стан здоров’я. Ці два здорових режими харчування також застосовуються як дієтичні втручання в пропаганду здорового харчування в клінічних умовах. Медична дієта, яка містить велике споживання овочів, фруктів, бобових, злакових культур, риби та помірне споживання червоного вина, демонструє значне зниження ризику смертності від раку, розвитку ССЗ, депресивних розладів та захворюваності на хворобу Паркінсона та Хвороба Альцгеймера (Sofi, Cesari, Abbate, Gensini, & Casini, 2008). Тоді як дієта DASH показала, що значно зменшує ризик гіпертонії, серцево-судинних захворювань та раку, роблячи акцент на зменшенні споживання солі та моніторингу споживання жиру з їжею (Ndanuko, Tapsell, Charlton, Neale, & Batterham, 2016; Onvani, Haghighatdoost, & Azadbakht, 2015).

Дієтолог та дієтологи несуть відповідальність за підтримку оптимального харчування для пацієнтів та клієнтів. Сюди входять виявлення проблем харчування, оцінка стану харчування пацієнтів у клінічних умовах, розробка дієтичних планів та консультування з пацієнтами щодо спеціальної модифікації дієти (Tappenden et al., 2013). Однак дієтологів та дієтологів обмежено, щоб задовольнити зростаючі потреби старіючого населення. Медсестри відіграють ключову мультидисциплінарну роль, оскільки вони мають найбільший контакт з пацієнтами і часто спочатку проводять скринінг харчування, направлення та полегшення рекомендацій щодо коригування плану дієти та здійснення спеціальної модифікації дієти з пацієнтами, їх сім'єю чи значним доглядачем.

Щоб забезпечити високу якість медичної допомоги, мультидисциплінарна команда також несе відповідальність за забезпечення задоволення харчових потреб пацієнтів та клієнтів. Багатопрофільна харчова допомога продемонструвала сприятливі результати для здоров'я для якості життя (Hoekstra, Goosen, De-Wolf та Verheyen, 2011). Підтримка харчування повинна залучати всіх медичних працівників, таких як дієтологи, медсестри, медичний персонал, логопеди. Підхід хронічної допомоги може вдосконалити моделі надання допомоги літнім людям (Hickman et al., 2015). Ця підтримка повинна відбуватися на всіх рівнях, включаючи скринінг харчування, оцінку, планування, впровадження, оцінку та моніторинг надання доказової допомоги з метою максимізації результатів для здоров'я (Mcclinchy, Williams, Gordon, Cairns, & Fairey, 2015). Факти підтверджують, що мультидисциплінарне втручання є важливим для покращення догляду за літніми людьми.

Ролі медсестер у підтримці харчування

У закладах охорони здоров’я відповідні та адекватні харчові допоміжні засоби пов’язані з якістю життя пацієнтів та економічним наданням послуг. Медсестри відіграють однаково важливу роль, яка доповнює роль дієтолога для забезпечення адекватного харчування пацієнтів (Jefferies, Johnson, & Ravens, 2011; Mcclinchy et al., 2015). Медсестри часто виконують роль консультантів з питань харчування, надаючи пацієнтам скринінг та/або рекомендації щодо харчування.

Ролі медсестер у харчуванні задокументовані в керівництві з питань охорони здоров’я на міжнародному рівні. В Австралії роль медсестер полягає в тому, щоб забезпечити належну підтримку пацієнтів та добре контролювати та документувати споживання їжі (Міністерство охорони здоров’я, штат Нью-Йорк, 2011). У Великобританії керівництво Національної служби охорони здоров’я говорить, що медсестри, як очікується, сприятимуть вибору більш здорового способу життя з моменту прийому до виписки. Оцінка харчування пацієнтів, що супроводжується відповідною порадою щодо способу життя та ефективною системою направлення, є надзвичайно важливими для підтримки позитивних довгострокових змін поведінки (Varley & Muaureen, 2014). У США харчування було другою за значимістю галуззю медичного обслуговування. Теми харчування, такі як оцінка та моніторинг харчування, дієтотерапія, а також ентеральне та парентеральне харчування, були включені до ліцензійної експертизи Національної ради для зареєстрованих медсестер (DiMaria-Ghalili et al., 2014).

Процес старіння впливає на потреби у харчуванні і може бути пов'язаний зі зміною способу життя. Широко визнано при довготривалій хворобі, такій як деменція, що пріоритетність харчування є надзвичайно важливою (Murphy, Holmes, & Brooks, 2017; O’Connor, 2007). Люди похилого віку ризикують ще більше недоїдати (Телфорд, Кралік та Ісам, 2007). Дослідження серед 12 країн продемонстрували, що до половини (50,5%) людей похилого віку, які перебувають на реабілітації, недоїдали, за ними ретельно слідували літні люди в лікарні (38,7%), а потім ті, хто перебував у закладах похилого віку (13,8%) (Kaiser et al., 2010 ). Зараз, як ніколи раніше, роль медсестер у первинному скринінгу харчування має вирішальне значення для виявлення пацієнтів, які вже недоїдають або ризикують цим стати, і подальшої розробки стратегій харчової допомоги для запобігання важкому недоїданню (Tappenden et al., 2013).

Медсестри відіграють важливу роль у розумінні важливості основ харчування та повинні вміти пояснювати пацієнтам факти про вибір здорової їжі. Очікується, що медсестри навчатимуться здорового харчування (DiMaria-Ghalili et al., 2014; Perry, Gallagher, & Duffield, 2015; The Nursing and акушерська рада, 2010). Однак медсестри, що працюють як у первинній, так і середній медичній допомозі, мають недостатні знання як у навчанні з питань харчування, так і у своїй ключовій ролі у сприянні виявленню факторів ризику з метою покращення стану здоров'я пацієнтів (DiMaria-Ghalili et al., 2014; Murphy & Girot, 2013). Враховуючи занепокоєння з приводу зростаючих міцних зв'язків між дієтою та захворюваннями, рекомендується проводити медичні сестри з питань харчування, щоб забезпечити їх надання точної інформації пацієнтам та клієнтам з питань харчування (DiMaria-Ghalili et al., 2014). Крім того, надзвичайно важливим є взаємодія з науковими працівниками з метою надання нових досліджень, що свідчать про здоровий режим харчування у профілактиці незаразних захворювань.

Медсестри повинні підвищити обізнаність про свою роль у харчовій підтримці для своїх пацієнтів та клієнтів. Більше того, міжпрофесійна та спільна робота також заохочується для поліпшення стану здоров'я пацієнтів. Потрібно продовжувати підвищувати обізнаність про важливість мультидисциплінарної дієтичної допомоги у покращенні результатів здоров'я як для первинної, так і для вторинної медичної допомоги. Нарешті, настійно рекомендується тренінг з питань харчування, який має на меті надати як основи харчування, так і нові харчові знання. Ці тренінги можуть допомогти медсестрам та всім медичним працівникам надалі надавати кращу доказову допомогу, яка відповідає харчовим потребам пацієнтів.