Поточні дані про зв’язок харчових факторів із запасом яєчників та термінами менопаузи: систематичний огляд

Назанін Мослехі

1 Центр харчування та ендокринних досліджень,

Парвін Мірміран

4 Кафедра харчування та клінічної дієтології, Факультет харчових наук та харчових технологій, Національний науково-дослідний інститут харчування та харчових технологій, Університет медичних наук Шахіда Бехешті, Тегеран, Іран

Фахіме Рамезані Техерані

2 Центр репродуктивної ендокринології, і

Ферейдун Азізі

3 Ендокринний дослідницький центр, Науково-дослідний інститут ендокринних наук; і

Анотація

Вступ

Резерв яєчників показує функцію яєчників, представляючи кількість і якість фолікулів яєчників (1). Він може бути використаний для прогнозування ризику безпліддя у жінок, успіху лікування безпліддя (1, 2), тривалості репродуктивного життя та віку менопаузи (3–5). Незважаючи на те, що він поступово зменшується із збільшенням віку (2), існує суттєва міжособистісна варіабельність резерву яєчників серед жінок подібного віку, і швидкість зниження резерву яєчників широко варіюється серед жінок репродуктивного віку (2, 5, 6).

Коли кількість фолікулів яєчників зменшується до критичного порогу, настає менопауза (3, 4). Менопауза впливає як на стан репродуктивного, так і на нерепродуктивний стан здоров’я, і тому вік, в якому настає природний клімакс, важливий для жінок. Рання менопауза пояснюється підвищеним ризиком діабету, серцево-судинних захворювань, неврологічних захворювань та смертності (7–9). На відміну від цього, у жінок із пізньою менопаузою повідомлялося про збільшення частоти раків, пов’язаних з гормонами (10, 11).

Окрім генетичного та вікового впливу на резерв яєчників, вважається, що фактори зовнішнього середовища змінюють швидкість зменшення резерву яєчників (2, 12). Більша увага приділяється визначенню впливових факторів навколишнього середовища, щоб дослідити, як можна оптимізувати рекрутинг жінок та його якість. Вплив харчування на процеси, що викликають атрофію фолікулів, включаючи окислювальний стрес та запалення, підтверджує можливість того, що харчові фактори можуть впливати на резерв яєчників та вік менопаузи (13, 14). Крім того, було показано, що деякі харчові фактори пов'язані з концентрацією естрогену в сироватці крові (15, 16) та тривалістю менструального циклу (17). Тому харчування, ймовірно, впливатиме на тривалість репродуктивного життя жінки, визначаючи як вік у менархе (18), так і вік у менопаузі (2).

Починаючи з першого поперечного дослідження, проведеного в 1994 р., Яке показало, що споживання м'яса суттєво пов'язане з шансами на менопаузу (19), більше досліджень досліджували асоціації харчових факторів, включаючи поживні речовини та групи продуктів, з біологічними показниками запасу яєчників та терміни менопаузи. Однак ці дослідження дали суперечливі висновки. Отже, метою цього дослідження був систематичний огляд спостережливих та інтервенційних доказів, доступних в дослідженнях на людях, щодо асоціацій факторів харчування з 1) резервом яєчників та 2) віком в природній менопаузі. Наскільки нам відомо, це перше дослідження, яке всебічно вивчає поточні дані про потенційний вплив харчових факторів на старіння яєчників у людини.

Методи

Стратегія пошуку

Це дослідження було проведено на основі стандартного протоколу систематичних оглядів та мета-аналізів (20). Пошуки проводились у базах даних PubMed та Scopus, що поєднували вказані репродуктивні та харчові ключові слова від початку до травня 2016 року. Ключові слова, пов’язані з репродуктивністю, були такими: резерв яєчників, передчасна недостатність яєчників, передчасне старіння яєчників, бідні яєчники, старіння яєчників, менопауза, менопауз *, фолікулостимулюючий гормон, антиміллерів гормон, ФСГ, АМГ та яйцеклітина *. Ключові слова, пов’язані з харчовими продуктами, були такими: харчування, дієта *, вуглеводи, жири *, білки, поживні речовини, їжа, вітаміни та мінерали. Усі ключові слова були визначені за участю двох слідчих. Пошук був обмежений опублікованими дослідженнями, написаними англійською мовою. Списки посилань на опубліковані статті також перевірялись, щоб знайти подальші відповідні дослідження, які не були отримані за допомогою стратегії пошуку.

Критерії включення та виключення

Оригінальні дослідження, що вивчали асоціації харчових факторів (сироватковий та дієтичний прийом поживних речовин, групи продуктів та/або режим харчування) з 1) маркерами резервів яєчників [кількість антральних фолікулів (AFC), антимуллеровий гормон (AMH), фолікул- стимулюючий гормон (ФСГ)] та/або 2) терміни менопаузи, як із спостереженням, так і з інтервенційним дизайном, вважалися прийнятними. Дієтичне споживання як продуктів харчування, так і додаткових джерел вважалося придатним для включення в це дослідження. Повторні статті, оглядові статті та дослідження in vitro та дослідження на тваринах були виключені.

Вибір дослідження та вилучення даних

По-перше, заголовок та реферат досліджень були перевірені на предмет критеріїв включення та виключення. Потім були отримані повні тексти статей, що відповідають вимогам, і вилучена інформація про характеристики дослідження, характеристики учасників, кількість учасників, дизайн дослідження, вплив чи втручання, результати, коваріати, включені до повної моделі (для спостережних досліджень), та результати. Відбір дослідження та процес вилучення даних проводили незалежно 2 дослідника.

Результати

За допомогою стратегії пошуку було виявлено 1662 опублікованих статей; Після виключення дублікатів було відтворено 1467 статей. З 1467 статей 11 було визнано придатними для цього систематичного огляду після оцінки їх заголовків, тез та повних текстів. Шляхом перевірки посилань було виявлено 15 додаткових статей ( Фігура 1 ).