Порівняння ранніх проти відстроченого годування при повторному кровотечі після ендоскопічного перев’язування при гострому стравохідному варикозному кровотечі (EVLF)

порівняння
 За безпеку та наукову обґрунтованість цього дослідження відповідають спонсор дослідження та дослідники. Перелік досліджень не означає, що воно було оцінено Федеральним урядом США. Детальніше читайте нашу заяву про відмову.
  • Деталі дослідження
  • Табличний вигляд
  • Результатів не опубліковано
  • Застереження
  • Як прочитати запис про навчання

Після ендоскопічної терапії варикозної кровотечі рідко досліджувалося питання про те, коли давати їжу цим пацієнтам. Це може означати, що годування зазвичай розглядається як незначний фактор при лікуванні варикозу, що кровоточить. З іншого боку, зазвичай вважають, що у пацієнтів із кровотечами з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту необхідне систематичне голодування.

Деякі дослідники у своїх дослідженнях продемонстрували, що негайне повторне годування має результати, подібні до відстроченого повторного годування серед пацієнтів з низьким ризиком неварікозних кровотеч. Ситуація з варикозною кровотечею значно відрізняється від ситуації з виразковою хворобою, як було продемонстровано дослідженнями інших дослідників, які зробили огляд годування пацієнтів із кровотечами з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, і рекомендували відкладати годування принаймні на 48 годин після ендоскопічної терапії, оскільки раннє повторне вигодовування може спричинити зміну кровотоку до спланхнічного кровообігу, що, в свою чергу, може призвести до підвищення тиску та підвищеного ризику повторного кровотечі з варикозного розширення.

Іншою важливою причиною затримки годування можна пояснити страх перед ранньою кровотечею, викликаною повторним годуванням. Крім того, повторне ендоскопічне обстеження та терапія можуть знадобитися у пацієнтів з дуже ранньою кровотечею. Рішення відкласти годування зазвичай базується на досвіді клініцистів або думці експертів, а не на основі доказів. Ось чому ми запланували це дослідження.


Стан або захворювання Втручання/лікування
Гострі шлунково-стравохідні варикозні кровотечі Інше: Група з ранньою підгодівлею Інше: Група з відстроченою підгодівлею

Не було проведено багато досліджень для вирішення цього питання, однак більшість рекомендацій зроблено з метою запобігання будь-яким ускладненням після процедур. Stiegmann і Goff 4 були першими, хто застосував EVL для лікування варикозу стравоходу. Вони не згадали про будь-яке конкретне обмеження харчування для пацієнтів, які отримують смугову лігатуру, однак вони згадали, що після смугової лігації варикозу, перев’язані варикозні розширення та тканини можуть викликати минущу дисфагію до твердої їжі.5 Дослідження, проведене Gin Ho Lo et al 6 продемонстрували, що раннє годування рідкою дієтою у свідомих пацієнтів після успішної ендоскопічної терапії варикозу може скоротити час перебування в лікарні. Дві групи, які були створені в цьому дослідженні, - це група раннього вигодовування та група відстроченого вигодовування. Пацієнтам групи раннього вигодовування пропонувалося голодувати лише 4 години після ендоскопічного лікування. Згодом протягом 3 днів була введена рідка дієта (фруктовий сік, соєвий сік, молоко, рис у рідкій формі). Додатково,