Препарати, що знижують рівень холестерину

Які типи препаратів застосовуються для зниження рівня холестерину?

Холестерин виробляється в організмі печінкою, але також надходить з їжею, отриманою від тварин (наприклад, м'ясом та молочними продуктами). до вибору їжі та відсутності фізичної активності. Ви можете покращити рівень холестерину за допомогою здорового харчування та фізичних вправ, але якщо рівень холестерину не знижується настільки низько, щоб бути здоровим, ваш лікар може призначити ліки.

Існує кілька класів препаратів, що застосовуються для зниження рівня холестерину. До них належать:

Статини.
Інгібітори PCSK9.
Похідні волокнистої кислоти (також звані фібратами).
Секвестранти жовчних кислот (їх також називають смолами жовчних кислот).
Нікотинова кислота (також звана ніацином).
Селективні інгібітори всмоктування холестерину.
Омега 3 жирні кислоти та ефіри жирних кислот.
Інгібітори аденозинтрифосфат-цитратліази (ACL).

Ваш медичний працівник обговорить з вами ці варіанти, і ви разом зможете вирішити, який тип ліків, якщо такий є, буде найкращим для вас.

Статини

Статини - один з найбільш відомих видів препаратів, що знижують рівень холестерину. Статини зменшують вихід холестерину, блокуючи фермент HMG CoA-редуктазу, який печінка використовує для виробництва холестерину. Статини також називають інгібіторами HMG CoA-редуктази.

Поліпшити функцію слизової оболонки судин.
Зменшити запалення (набряк) і пошкодження.
Знизьте ризик утворення тромбів, зупинивши злипання тромбоцитів.
Зробіть наліт (жирові відкладення) рідшим, щоб відірватися та заподіяти шкоду.

Ці додаткові переваги допомагають запобігти ішемічно-судинну хворобу (ССЗ) у людей, які перенесли такі випадки, як інфаркти, та у людей, які перебувають у групі ризику.

Які статини доступні для лікування високого рівня холестерину?

Доступні препарати статинів

Загальна назва (торгова марка)

у міліграмах (мг)

Які побічні ефекти у статинів?

Як і будь-які інші препарати, статини можуть викликати небажані побічні ефекти. Вони можуть включати:

Запор або нудота.
Головні болі та симптоми, схожі на застуду.
Болі в м’язах, з м’язовою травмою або без неї.
Дефекти печінки.
Підвищений рівень глюкози в крові.
Оборотні проблеми з пам’яттю.

Якщо ви не можете приймати статини через побічні ефекти, кажуть, що вони не переносять статини. Якщо ви приймаєте статини, слід уникати грейпфрутових продуктів, оскільки вони можуть посилити побічні ефекти. Ви повинні обмежити кількість вживаного алкоголю, оскільки поєднання вживання алкоголю та статинів може збільшити ризик пошкодження печінки. Можливо, ви захочете поговорити зі своїм постачальником або фармацевтом, якщо вас турбують будь-які інші типи взаємодії.

Інгібітори PCSK9

Інгібітори PCSK9 призначені для приєднання до певного білка печінки, що призводить до зниження рівня холестерину ЛПНЩ. Цей клас препаратів можна призначати зі статинами і, як правило, призначений для людей з високим ризиком серцевих захворювань, які не змогли знизити рівень холестерину за допомогою інших засобів.

Які інгібітори PCSK9 доступні для лікування холестерину?

Доступні інгібітори PCK9 Загальна назва (торгова марка) Загальні дозування
у міліграмах (мг)

Алірокумаб (Praluent®)	Спочатку 75 мг один раз на два тижні або 300 мг кожні чотири тижні; якщо реакція неадекватна, доза може зростати до максимум 150 мг кожні два тижні шляхом ін’єкції.
Еволокумаб (Repatha®)	140 мг кожні два тижні або 420 мг один раз на місяць шляхом ін’єкції.

Які можливі побічні ефекти інгібіторів PCSK9?

Можливі побічні ефекти включають біль, включаючи біль у м’язах (міалгія) та біль у спині, набряк у місці ін’єкції та симптоми, схожі на застуду. Іншим недоліком може бути вартість, оскільки ці товари можуть коштувати дорого.

Похідні волокнистої кислоти (фібрати)

Похідні фібринової кислоти складають інший клас препаратів, що знижують рівень ліпідів (жиру) у крові, особливо тригліцеридів. Тригліцериди - це жири, що надходять з їжею, яка утворюється при споживанні невитрачених калорій.

Похідні волокнистої кислоти можуть також підвищувати рівень ЛПВЩ, який також називають «хорошим» холестерином, одночасно знижуючи вироблення в печінці ЛПНЩ, «поганого» холестерину. Люди, які страждають важкими захворюваннями нирок або печінки, не повинні приймати фібрати.

Які фібрати доступні для лікування високого рівня холестерину?

Похідні волокнистої кислоти

Загальна назва (торгова марка)

у міліграмах (мг)

* Гемфіброзил не слід приймати разом із статинами.

Які можливі побічні ефекти похідних фібринової кислоти?

Можливі побічні ефекти фібратів включають:

Запор або діарея.
Втрата ваги.
Здуття живота, відрижка або блювота.
Біль у животі, головний біль або біль у спині.
Біль у м’язах та слабкість.

Секвестранти жовчних кислот (їх також називають смолами жовчних кислот)

Цей клас ліків діє всередині кишечника, приєднуючись до жовчі - зеленуватої рідини, складеної з холестерину, яка виробляється печінкою для перетравлення їжі. Процес зв’язування означає, що в організмі доступно менше холестерину. Смоли знижують рівень холестерину ЛПНЩ і незначно підвищують рівень холестерину ЛПВЩ.

Які смоли жовчних кислот доступні для лікування холестерину?

Доступні смоли жовчних кислот

Загальна назва (торгова марка)

Які можливі побічні ефекти смол жовчних кислот?

Можливі побічні ефекти секвестрантів жовчних кислот включають:

Біль у горлі, закладений ніс.
Запор, діарея.
Втрата ваги.
Відрижка, здуття живота.
Нудота, блювота, біль у шлунку.

Якщо ваш препарат - порошок, ніколи не приймайте його сухим. Його завжди слід змішувати щонайменше з трьома-чотирма унціями рідини, такою як вода, сік або негазований напій.

Якщо ви приймаєте інші ліки, крім них, обов’язково приймайте інші ліки за годину до або через чотири години після прийому смоли жовчних кислот.

Селективні інгібітори всмоктування холестерину

Цей клас ліків працює в кишечнику, щоб зупинити організм від засвоєння холестерину. Ці інгібітори знижують рівень холестерину ЛПНЩ, але можуть також допомогти з тригліцеридами та холестерином ЛПВЩ. Їх можна поєднувати зі статинами.

На даний момент є один продукт цього класу: езетиміб (Zetia®). Звичайна доза становить 10 мг/добу. Можливі побічні ефекти включають діарею, втому та біль у суглобах.

Нікотинова кислота

Нікотинова кислота, яку також називають ніацином, є вітаміном групи B. Ви можете отримати безрецептурні версії цього, але деякі версії є лише за рецептом. Ніацин знижує рівень холестерину ЛПНЩ та тригліцеридів та збільшує ЛПВЩ. Якщо у вас подагра або важке захворювання печінки, не слід приймати ніацин.

Які продукти з нікотиновою кислотою доступні для лікування рівня холестерину?

Доступні продукти з нікотиновою кислотою

Загальна назва (торгова марка)

Які можливі побічні ефекти ніацину?

Основним побічним ефектом ніацину є промивання обличчя та верхньої частини тіла, яке може зменшитися, якщо приймати його під час їжі. Можливо, у вас буде менше промивання, якщо ви приймете аспірин приблизно за 30 хвилин до прийому ніацину.

Інші побічні ефекти включають:

Проблеми зі шкірою, такі як свербіж або поколювання.
Головний біль.
Розлад шлунку.
Може призвести до підвищення рівня цукру в крові.
Кашель.

Ефіри жирних кислот омега-3 та поліненасичені жирні кислоти (ПНЖК)

Такі препарати, що використовуються для зниження рівня тригліцеридів, зазвичай називають риб’ячим жиром. Деякі продукти можна придбати без рецепта, інші - лише за рецептом. Тут слід врахувати дві речі: риб’ячий жир може впливати на інші ліки, а деякі люди мають алергію на рибу та молюсків.

Які продукти омега-3 доступні для лікування рівня холестерину?

Доступні продукти омега-3

Загальна назва (торгова марка)

Які можливі побічні ефекти продуктів омега-3?

Можливі побічні ефекти продуктів омега-3 включають:

Відрижка.
Проблеми зі шкірою, такі як висип або свербіж.
Газ.
Рибний смак.
Збільшення часу кровотечі.

Інгібітори аденозинтрифосфат-лимонної ліази (ACL)

FDA затвердила бемпедоєву кислоту (Nexletol ™) для зниження рівня холестерину. Бемпедоєва кислота діє в печінці, щоб уповільнити вироблення холестерину. Ліки поставляються в таблетках по 180 мг, що приймаються один раз на день з їжею або без їжі. Його слід приймати разом із статиновими препаратами, але існують обмеження щодо дозування, якщо їх приймати разом із симвастатином або правастатином.

Які можливі побічні ефекти бемпедоєвої кислоти?

Деякі можливі побічні ефекти бемпедоєвої кислоти включають:

Інфекція верхніх дихальних шляхів.
Біль у шлунку, спині або м’язах.
Підвищений рівень сечової кислоти.
Травма сухожилля.

Як щодо використання червоних рисових дріжджів або рослинних станолів (фітостеролів) замість ліків, що відпускаються за рецептом, для зниження рівня холестерину?

Багато людей кажуть, що воліють приймати «натуральні» ліки перед ліками, що відпускаються за рецептом. Однак те, що щось природне, не означає, що це безпечно. У США добавки не регулюються настільки суворо, як ліки. Добавки також можуть небезпечно впливати на ліки, які ви вже приймаєте.

Однак екстракт червоних рисових дріжджів містить ловастатин, який є тією самою хімічною речовиною, що і в Mevacor. У деяких випадках ви та ваш медичний працівник можете домовитись, що вам слід спробувати додаток з моніторингом.

Рослинні станоли - ще один вибір без рецепта для зниження рівня холестерину. Рослинні станоли працюють, зупиняючи організм засвоювати холестерин у кишечнику. Однією торговою маркою є капсули CholestOff®, тоді як рослинні станоли також доступні в замінниках маргарину, таких як Benecol®.

Як приймати ліки, що знижують рівень холестерину

Під час прийому ліків важливо уважно дотримуватися порад лікаря. Якщо ви не приймаєте ліки точно так, як це призначено, вони можуть вам нашкодити. Наприклад, ви могли несвідомо протидіяти одному ліку, приймаючи його разом з іншим. Ліки можуть спричинити нудоту або запаморочення, якщо їх неправильно приймати.

Приймаючи ліки

Ліки можуть допомогти знизити рівень холестерину лише за умови правильного прийому. Ви повинні приймати всі ліки відповідно до рекомендацій вашого лікаря. Не соромтеся повідомляти їх, якщо ви вважаєте, що ліки не діє або якщо у вас є побічні ефекти, які вас турбують. Регулярно заповнюйте свої рецепти і не чекайте, поки у вас щось не вийде, щоб отримати поповнення.

Ви можете звернутися до свого медичного працівника або фармацевта з будь-яких питань. Повідомте їх, якщо у вас є проблеми з приїздом до аптеки, щоб забрати ліки, або якщо інструкції занадто складні. Якщо у вас є проблеми з розумінням свого постачальника або фармацевта, попросіть друга або члена сім'ї бути поруч із вами, коли ви задаєте питання. Ви повинні знати, які ліки ви приймаєте і для чого вони призначені.

Не зменшуйте дозування ліків, щоб заощадити гроші. Ви повинні взяти повну суму, щоб отримати всі переваги. Якщо ваші ліки занадто дорогі, попросіть свого постачальника або фармацевта про пошук фінансової допомоги. Деякі компанії надають знижки на певні ліки.

Зараз існує багато способів відстежувати графіки прийому ліків. Може допомогти звичайний прийом ліків щодня в один і той же час. Ви можете мати на коробці з позначками дні тижня, які ви заповнюєте на початку тижня. Деякі люди ведуть календар або журнал ліків із зазначенням часу, дати та дози. Скористайтеся програмами для смартфонів та таблетками із встановленими будильниками.

Якщо ви забули прийняти дозу, прийміть її, як тільки пам’ятаєте. Однак, якщо настав час для наступної дози, пропустіть пропущену дозу і поверніться до свого звичайного графіка дозування. Не приймайте дві дози, щоб компенсувати пропущену дозу.

Під час подорожі тримайте свої ліки при собі, щоб ви могли приймати їх за розкладом. У довших поїздках візьміть додатковий тижневий запас ліків та копії своїх рецептів, якщо вам потрібно буде поповнити запас.

Завжди обговорюйте будь-які нові ліки зі своїм постачальником, включаючи безрецептурні препарати, рослинні або дієтичні добавки. Можливо, доведеться відкоригувати дозу ліків від холестерину. Обов’язково повідомте свого стоматолога та інших постачальників, які ліки ви приймаєте, особливо перед операцією із загальним анестетиком.

Усі ваші ліки для зниження рівня холестерину будуть ефективнішими, якщо ви продовжуватимете дотримуватися дієти з низьким вмістом холестерину. Ваш медичний працівник може направити вас до дієтолога за допомогою у розробці дієти, спеціально для вас, і заохочуючи вас дотримуватися її.

Записка з клініки Клівленда

Можливо, вам знадобляться ліки для поліпшення рівня холестерину. Є кілька варіантів, але будь-який з них буде працювати ефективніше, якщо харчуватися здорово і займатися спортом. Не забудьте обговорити будь-які нові ліки зі своїм постачальником. Сюди входять безрецептурні продукти, такі як трави або дієтичні добавки.

Востаннє перевірено медичним працівником клініки Клівленда 28.07.2020.

Список літератури

Американська асоціація серця. Ліки від холестерину. Доступ 29.07.2020.
Cho L. Практичний підхід до рекомендацій щодо холестерину та профілактики ASCVD. Клів Клін Дж. Мед. 2020; 87 (5 додатків 1): 15-20. Доступ 29.07.2020.
Гаррінгтон РА. Статини - майже 30 років використання в Сполучених Штатах і все ще не зовсім там. JAMA Cardiol. 2017; 2 (1): 66. Доступ 29.07.2020.
Gürgöze MT, Muller-hansma AHG, Schreuder MM, Galema-boers AMH, Boersma E, Roeters van lennep JE. Побічні події, пов’язані з інгібіторами PCSK9: реальний досвід. Clin Pharmacol Ther. 2019; 105 (2): 496-504. Доступ 29.07.2020.
Похрель Б, Юет WC, Левін С.Н. Інгібітори PCSK9. [Оновлено 2020 р., 29 березня]. В: StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (Флорида): видавництво StatPearls; 2020 січня-. Доступно з: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448100/ Доступ 29.07.2020.
Lent-Schochet D, Jialal I. Антиліпемічні засоби Секвестранти жовчних кислот. [Оновлено 2020 р., 12 квітня]. В: StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (Флорида): видавництво StatPearls; 2020 січня-. Доступно з: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549906 Доступ 29.07.2020.
Merck & Co. Inc. Zetia PPI. Доступ 29.07.2020.
Національний центр додаткового та інтегративного здоров'я. Мудро використовуючи дієтичні добавки. Доступ 29.07.2020.
Управління з контролю за продуктами та ліками США Чому вам потрібно приймати ліки за призначенням або вказівками. 29.07.2020.
Есперіон. Некслетол. Доступ 29.07.2020.

Клівлендська клініка - це некомерційний академічний медичний центр. Реклама на нашому сайті допомагає підтримати нашу місію. Ми не підтримуємо продукцію чи послуги, що не належать до клініки Клівленда. Політика