Печія у дітей та немовлят

У цій статті

Печія є поширеною скаргою у дорослих, особливо після вживання ситної або гострої їжі. Однак немовлята та діти також можуть відчувати печіння в грудях. За деякими підрахунками, приблизно 2% дітей у віці від 3 до 9 років і 5% дітей у віці від 10 до 17 років мають печію. Симптоми можуть початися навіть у дитинстві.

Що викликає печію у немовлят та дітей?

Печія у немовлят та дітей раннього віку, як правило, є ознакою гастроезофагеального рефлюксу (також званий ГЕР або кислотний рефлюкс). Це стан, який виникає, коли шлункова кислота потрапляє назад у стравохід - трубку, яка з’єднує рот із шлунком. У нижній частині стравоходу є м’яз, який називається нижній стравохідний сфінктер (LES), який зазвичай утримує кислоти в шлунку. Але якщо LES розслаблює занадто сильно, різкі шлункові кислоти можуть піднятися і дратувати ніжну оболонку стравоходу. Це призводить до печії та інших симптомів.

ГЕРХ, більш серйозна форма ГЕР, вражає трохи більше 1% немовлят. Плювання у дитини сильніше, часто повторюється, і немовлята також можуть відчувати дискомфорт від печії. Це видно з метушливістю під час годування.

У зовсім маленьких дітей причиною печії, як правило, є незрілий травний тракт. У дітей старшого віку ризики включають зайву вагу, вплив пасивного паління та вживання певних видів їжі (наприклад, гострої їжі). Діти з неврологічними захворюваннями, такими як церебральний параліч, також піддаються більшому ризику.

Які симптоми печії у немовлят та дітей?

Печія відчувається як печіння в грудях, шиї та горлі.

Якщо причиною печії є ГЕРХ, немовля або дитина можуть також відчувати інші симптоми, такі як:

Вигин спини під час годування
Біль у грудях
Кашель
Метушливість
Хриплий голос
Хворобливе ковтання
Погане харчування
Біль у горлі
Блювота
Хрипи

Майте на увазі, що ці симптоми спостерігаються при інших станах, тому не обов’язково можуть бути ознакою ГЕР або ГЕРХ.

На додаток до відчуття дискомфорту, немовлята з печією можуть не набрати вагу належним чином. Виразки можуть утворюватися в стравоході внаслідок постійного накопичення кислоти. Якщо не лікувати, ГЕРХ може призвести до звуження стравоходу або аномальних клітин в слизовій оболонці стравоходу, проблем з диханням та проблем із харчуванням.

Продовження

Як діагностується печія у немовлят та дітей?

Часто важко чітко діагностувати печію у маленьких дітей. Це тому, що їм важче сформулювати свої симптоми, ніж дорослим. Замість того, щоб відчувати печіння в грудях, вони можуть відчувати печію як біль у животі вище в животі.

Якщо у вашої дитини проявляються симптоми печії або ГЕРХ, почніть із відвідування педіатра. Ви можете отримати направлення до фахівця, якого називають гастроентерологом. Гастроентеролог лікує захворювання органів травлення.

Лікар огляне вашу дитину та запитає про симптоми. Тести на печію, спричинену ГЕРХ, включають:

Серія верхнього відділу шлунково-кишкового тракту. Після того, як ваша дитина вип’є крейдяну рідину, що містить контрастну речовину (барій), буде зроблено рентгенівське випромінювання стравоходу, шлунка та частини кишечника.
Ендоскопія. Поки дитина перебуває в седативному режимі, через рот в стравохід і шлунок вводять невелику гнучку трубку з камерою на кінці (ендоскоп). Це може дозволити лікарю оглянути ці ділянки та при необхідності видалити зразок тканини (біопсія).
Зонд рН стравоходу. Лікар вводить тонку гнучку трубку в ніс дитини та в стравохід, щоб перевірити рівень кислоти в стравоході.
Дослідження спорожнення шлунка. Після того, як ваша дитина випиває молоко, що містить спеціальний радіоактивний матеріал, лікар використовує камеру для спостереження за тим, як речовина рухається через травний тракт.

Лікування печії для дітей

Лікування буде залежати від віку вашої дитини та причини печії.

Хоча зазвичай це покращується самостійно до того часу, коли дитина досягає першого дня народження, печія у немовлят може бути важкою для лікування. Одне дослідження, в якому було розглянуто декілька поширених домашніх методів полегшення печії, показало, що більшість з них не працювали, включаючи введення немовляти спати у більш вертикальному положенні (хоча це все ще рекомендується), згущення дитячої суміші або використання соски Однак може допомогти відрижка немовляти або тримання її вертикально протягом 30 хвилин після годування.

Ліки можуть бути ефективним методом лікування печії, яка не покращується сама по собі, але не повинна розглядатися як перший курс лікування. Препарати від печії включають:

Блокатори Н2 (Pepcid, В Tagamet)
Інгібітори протонної помпи (такі як Dexilant, Nexium, Prevacid та Prilosec)

Продовження

Обидва ці типи ліків зменшують кількість вироблених шлункових кислот, тому менше кислоти резервується в стравоході.

Ви також можете спробувати ці методи для полегшення частої печії у дітей:

Давайте дитині менше їжі протягом дня, ніж три великі.
Не дозволяйте дитині їсти протягом двох-трьох годин перед сном.
Уникайте давати дитині кофеїн та гостру, смажену або кислу їжу. Їжа, яку слід уникати, якщо у вашої дитини частішає печія, включає шоколад, соду з кофеїном, м’яту перцеву, апельсини та інші цитрусові, а також помідори.
Підніміть голову ліжка вашої дитини на 6-8 дюймів, поклавши під ліжка бруски з дерева (додаткові подушки не допоможуть).

Якщо симптоми тривають, може знадобитися ліки. У рідкісних випадках дитині може знадобитися операція. Процедура називається фундоплікацією, і вона включає обгортання верхньої частини шлунка навколо нижнього стравохідного сфінктера (м’язове кільце, яке відкривається і закривається, щоб пропустити їжу в шлунок), щоб створити смужку, яка не дає шлунковим кислотам створювати резервні копії.

Джерела

ДЖЕРЕЛА:
Національний інформаційний центр з питань захворювань органів травлення (NDDIC): "Гастроезофагеальний рефлюкс у дітей та підлітків".
Нельсон С. Архіви педіатричної та підліткової медициникрижаний, 2000.
Нельсон С. Архіви дитячих та підлітківкрижаний, 1997.
Stordal K, Johannesdottir G, Bentsen B, Carlsen K, Sandvik L. Acta Paediatrica, 2006 рік.
Керролл А, Гаррісон М, Крістакіс Д. Архіви дитячої та підліткової медицини, 2002 рік.
Національна інформаційна служба про хвороби органів травлення (NDDIC): "Печія, гастроезофагеальний рефлюкс (GER) та гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (GERD)".

Бейрд, Д. Американський сімейний лікар, жовтень 2015 р.