Надниркові залози

Анатомія надниркових залоз

Надниркова залоза складається з двох основних частин:

кора надниркових залоз є зовнішньою областю, а також найбільшою частиною наднирника. Він розділений на три окремі зони: зона гломерулоза, зона фасцикулата і зона ретикулярис. Кожна зона відповідає за вироблення певних гормонів.

довгастий мозок надниркових залоз знаходиться всередині кори надниркових залоз в центрі надниркової залози. Він виробляє «гормони стресу», включаючи адреналін.

Кора надниркових залоз і довгастий мозок наднирників огорнуті жирова капсула який утворює захисний шар навколо наднирника.

Гормони надниркових залоз

Роль надниркових залоз у вашому тілі полягає у виділенні певних гормонів безпосередньо в кров. Багато з цих гормонів пов’язані з тим, як організм реагує на стрес, а деякі життєво важливі для існування. Обидві частини надниркових залоз - кора надниркових залоз і мозковий матеріал наднирників - виконують різні та окремі функції.

Кожна зона кора надниркових залоз виділяє специфічний гормон. Ключові гормони, що виробляються корою надниркових залоз, включають:

Кортизол

Кортизол - це глюкокортикоїдний гормон, що виробляється zona fasciculata, який відіграє кілька важливих ролей в організмі. Це допомагає контролювати вживання організмом жирів, білків і вуглеводів; пригнічує запалення; регулює тиск; підвищує рівень цукру в крові; а також може зменшити утворення кісток.

Цей гормон також контролює цикл сну/неспання. Він виділяється під час стресу, щоб допомогти вашому тілу отримати енергетичний пристрій і краще впоратися з надзвичайною ситуацією.

Як працюють надниркові залози для виробництва кортизолу

Надниркові залози виробляють гормони у відповідь на сигнали гіпофіза в головному мозку, який реагує на сигнали з гіпоталамуса, також розташованого в мозку. Це називається віссю наднирників гіпоталамусу гіпофіза. Наприклад, для надниркової залози для виробництва кортизолу відбувається наступне:

Гіпоталамус виробляє кортикотропін-рилізинг гормон (CRH), який стимулює гіпофіз до секреції гормону адренокортикотропіну (ACTH).

Потім АКТГ стимулює надниркові залози виробляти і виділяти гормони кортизолу в кров.

Зазвичай і гіпоталамус, і гіпофіз можуть відчути, чи має кров відповідну кількість циркулюючого кортизолу. Якщо кортизолу занадто багато або занадто мало, ці залози відповідно змінюють кількість CRH та ACTH, що виділяється. Це називається петлею негативного зворотного зв'язку.

Надмірна продукція кортизолу може відбуватися через вузлики в наднирниках або надмірна продукція АКТГ з пухлини в гіпофізі або з іншого джерела.

Альдостерон

Цей мінералокортикоїдний гормон, що виробляється зоною гломерулози, відіграє центральну роль у регуляції артеріального тиску та деяких електролітів (натрію та калію). Альдостерон надсилає сигнали до нирок, в результаті чого нирки поглинають більше натрію в кров і виділяють калій у сечу. Це означає, що альдостерон також допомагає регулювати рН крові, контролюючи рівень електролітів у крові.

DHEA та андрогенні стероїди

Ці гормони, що виробляються зоною ретикулярної зони, є слабкими чоловічими гормонами. Вони є гормонами-попередниками, які перетворюються в яєчниках на жіночі (естрогени), а в яєчках - на чоловічі (андрогени). Однак естрогени та андрогени виробляються у значно більших кількостях яєчниками та яєчками.

Адреналін (адреналін) і норадреналін (норадреналін)

довгастий мозок надниркових залоз, внутрішня частина наднирника, контролює гормони, які ініціюють політ або борються з реакцією. Основні гормони, що виділяються мозковою речовиною надниркових залоз, включають адреналін (адреналін) і норадреналін (норадреналін), які мають подібні функції.

Крім усього іншого, ці гормони здатні збільшити частоту серцевих скорочень і силу серцевих скорочень, збільшити приплив крові до м’язів і мозку, розслабити гладкі м’язи дихальних шляхів і сприяти метаболізму глюкози (цукру). Вони також контролюють здавлювання судин (звуження судин), допомагаючи підтримувати артеріальний тиск і підвищуючи його у відповідь на стрес.

Як і кілька інших гормонів, що виробляються наднирковими залозами, адреналін та норадреналін часто активуються у фізично та емоційно стресових ситуаціях, коли ваше тіло потребує додаткових ресурсів та енергії, щоб перенести незвичне напруження.

Порушення роботи надниркової залози

Два поширені способи, через які наднирники викликають проблеми зі здоров’ям, - це вироблення занадто мало або занадто багато певних гормонів, що призводить до гормонального дисбалансу. Ці порушення функції надниркових залоз можуть бути викликані різними захворюваннями надниркових залоз або гіпофіза.

Надниркова недостатність

Надниркова недостатність - рідкісне захворювання. Це може бути викликано захворюваннями надниркових залоз (первинна недостатність надниркових залоз, хвороба Аддісона) або захворюваннями гіпоталамуса або гіпофіза (вторинна надниркова недостатність). Він протилежний синдрому Кушинга і характеризується низьким рівнем гормонів надниркових залоз. Симптоми включають втрату ваги, поганий апетит, нудоту і блювоту, втома, потемніння шкіри (лише при первинній недостатності надниркових залоз), біль у животі, серед іншого.

Причини первинної надниркової недостатності можуть включати аутоімунні розлади, грибкові та інші інфекції, рак (рідко) та генетичні фактори.

Хоча надниркова недостатність зазвичай розвивається з часом, вона також може раптово з’явитися як гостра надниркова недостатність (наднирковий криз). Він має подібні симптоми, але наслідки є більш серйозними, включаючи шок, що загрожує життю, судоми та кома. Вони можуть розвинутися, якщо стан не лікувати.

Вроджена гіперплазія надниркових залоз

Надниркова недостатність також може бути наслідком генетичного розладу, який називається вродженою гіперплазією надниркових залоз. У дітей, які народилися з цим розладом, бракує необхідного ферменту, необхідного для виробництва кортизолу, альдостерону або обох. У той же час вони часто відчувають надлишок андрогену, що може призвести до чоловічих особливостей у дівчаток та скоростиглого статевого дозрівання у хлопчиків.

Вроджена гіперплазія надниркових залоз може залишатися не діагностованою роками залежно від тяжкості дефіциту ферменту. У більш важких випадках немовлята можуть страждати від неоднозначних статевих органів, зневоднення, блювоти та неможливості процвітання.

Надмірно активні надниркові залози

Іноді у надниркових залозах можуть утворюватися вузлики, які виробляють занадто багато певних гормонів. Вузлики довжиною не більше 4 сантиметри та вузлики, що виявляють певні особливості зображення, збільшують підозру на злоякісність. Доброякісні та ракові вузлики можуть виробляти надмірну кількість певних гормонів, що називається функціональним вузлом. Функціональні пухлини, злоякісні пухлини або вузлики більше 4 сантиметрів рекомендується направляти на хірургічну оцінку.

Надлишок кортизолу: синдром Кушинга

Синдром Кушинга є наслідком надмірного вироблення кортизолу з надниркових залоз. Симптоми можуть включати збільшення ваги та жирові відкладення в певних ділянках тіла, таких як обличчя, нижче потилиці, що називається буйволиною горбом, і в животі; витончення рук і ніг; фіолетові розтяжки на животі; волосся на обличчі; втома; м’язова слабкість; легко забита шкіра; гіпертонія; цукровий діабет; та інші проблеми зі здоров’ям.

Надлишок вироблення кортизолу також може бути спричинений перевиробництвом АКТГ доброякісною пухлиною в гіпофізі або пухлиною в інших місцях тіла. Це відомо як хвороба Кушинга. Іншою поширеною причиною синдрому Кушинга є надмірне і тривале споживання зовнішніх стероїдів, таких як преднізон або дексаметазон, які призначаються для лікування багатьох аутоімунних або запальних захворювань (наприклад, вовчака, ревматоїдного артриту, астми, запальних захворювань кишечника, розсіяного склерозу тощо). )

Надлишок альдостерону: гіперальдостеронізм

Гіперальдостеронізм виникає внаслідок перевиробництва альдостерону з однієї або обох надниркових залоз. Це характеризується підвищенням артеріального тиску, що часто вимагає контролю багатьох лікарських засобів. У деяких людей може розвинутися низький рівень калію в крові, що може спричинити болі в м’язах, слабкість та спазми. Коли причиною є надмірна секреція надниркових залоз, захворювання називається синдромом Конна.

Надлишок адреналіну або норадреналіну: феохромоцитома

Феохромоцитома - це пухлина, яка призводить до надмірного вироблення адреналіну або норадреналіну мозковим мозком надниркових залоз, що часто трапляється у спалахах. Іноді тканина нервового гребеня, яка має тканину, подібну до мозкової речовини надниркових залоз, може бути причиною перевиробництва цих гормонів. Це відоме як парагангліома.

Феохромоцитоми можуть спричиняти стійкий або епізодичний високий кров'яний тиск, який важко контролювати за допомогою звичайних ліків. Інші симптоми включають головний біль, пітливість, тремор, занепокоєння та прискорене серцебиття. Деякі люди генетично схильні до розвитку цього типу пухлини.

Рак надниркових залоз

Злоякісні пухлини надниркових залоз (рак надниркових залоз), такі як адренокортикальна карцинома, рідкісні і часто поширюються на інші органи та тканини на момент діагностики. Ці пухлини, як правило, виростають досить великими і можуть досягати декількох дюймів у діаметрі.

Ракові пухлини надниркових залоз можуть бути функціональними і виділяти надлишок одного або декількох гормонів, що супроводжуються відповідними симптомами, як зазначено вище. Пацієнти можуть також відчувати біль у животі, біль у боці або відчуття наповненості живота, особливо коли пухлина надниркових залоз стає дуже великою.

Не всі види раку, що виявляються в надниркових залозах, походять від самої залози. Більшість пухлин надниркових залоз - це метастази або поширення раку з іншої первинної пухлини в інших місцях тіла.

Всеосяжний центр надниркових залоз Джона Хопкінса

Комплексний наднирковий центр імені Джона Хопкінса - це багатопрофільний центр, який складається з фахівців з різних дисциплін, кожен з яких забезпечує сучасні методи лікування всіх захворювань надниркових залоз.