Міжнародний інститут дисплазії кульшового суглоба

Історія Уайетта Уітні
Місія та цілі
Медична консультативна група - засновники
Міжнародний консультативний комітет
Лікарі IHDI
Новини
Засновник - Партнери
Зв'яжіться з нами

Причини DDH
Профілактика, сповивання та догляд за дитиною
Немовлята Ознаки та симптоми
Діагностика немовлят
Планування лікування дітей
Методи лікування дитини
Поради батькам
Інші ресурси для батьків
Дисплазія тазостегнового суглоба у дитини

Відстрочка або запобігання болю в стегнах

Іноді біль можна терпіти, але біль, як правило, є сигналом того, що щось потрібно виправляти, а не терпіти. Коли біль від дисплазії тазостегнового суглоба сильний, вам слід проконсультуватися з лікарем щодо остаточного лікування хірургічним втручанням ПАО або повної заміни стегна (THR). Занадто довге ігнорування болю, оскільки молодий дорослий може завдати більшої шкоди вашому стегна і усунути можливість коригувальної операції з відновлення функції стегна.

Тип артриту, спричинений дисплазією кульшового суглоба, називається артрозом. Це означає, що гладка шарнірна поверхня зношується, як протектор шини зношується на автомобілі. Якщо шина виходить з рівноваги, то знос швидший, ніж добре збалансована. Як тільки протектор зникне, настав час замінити шину. Протектори шин часто зношуються з нерівномірним малюнком, і обертання шин допомагає перемістити хороший протектор у краще положення, щоб шини служили довше. Для диспластичних стегон часто вдається виправити дисбаланс за допомогою хірургічного втручання та перевести хороший хрящ у краще положення, щоб продовжити життя поверхні стегна та відкласти початок артрозу.

Коли хірургічне втручання з питань збереження стегна не є можливим, є кілька кроків, які допоможуть відстрочити повне заміщення стегна або полегшити біль, доки не буде проведена операція. На жаль, немає ніяких довгострокових методів лікування дисплазії кульшового суглоба, крім хірургічного лікування.

Ліки

Ліки та ін’єкції кортизону можуть зменшити запальний компонент болю в стегнах. Дисплазія кульшового суглоба викликає набряк і подразнення суглобової оболонки на додаток до болю від тонкої суглобової поверхні або розірваної губи. Ліки можуть зменшити запалення і полегшити біль, особливо нічний біль, який виникає, коли стегно перебуває в стані спокою. Деякі рослинні засоби також діють як ліки, і вони будуть представлені як альтернативні методи лікування.

Якщо у вас болить стегна, але в даний час вам не потрібна операція, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) включають безрецептурні ліки, такі як ібупрофен (Advil) та напроксин (Aleve), які можуть зняти запалення та полегшити біль. Хоча ці ліки можуть забезпечити короткочасне полегшення, для досягнення повного ефекту протизапальної дії може знадобитися три-чотири дні стабільного прийому ліків. Інструкції на веб-сайті Aleve говорять про те, що ви можете приймати одну або дві таблетки кожні 12 годин протягом максимум 10 днів, але вам слід звернутися до лікаря, якщо ви плануєте продовжувати це довше. Існують також рецепти протизапальних препаратів, які може призначити лікар, якщо вам потрібно більше часу або якщо у вас є побічні ефекти від безрецептурних ліків. Ваш лікар може пояснити вам ці ліки та обговорити рекомендовані дозування.

Наркотичні препарати не рекомендуються при хронічних болях у стегнах через ризик залежності або звикання. Це особливо актуально для дисплазії кульшового суглоба, оскільки сучасні хірургічні методи можуть забезпечити довгострокове полегшення та повернення до діяльності.

Ін’єкції

Ін’єкції в тазостегновий суглоб часто застосовуються для зняття болю та затримки операції. Останні розробки включають ін’єкції, які можуть зберегти або відновити хрящ тазостегнового суглоба. На даний момент жодна з цих методик не показала довгострокового полегшення. Хоча ці досягнення можуть бути корисними для інших причин артриту, мало ймовірності, що люди з дисплазією кульшового суглоба отримають користь, оскільки розетка і м'яч все ще будуть недостатніми для підтримки сил стегна під час ходьби.

Ін’єкції в тазостегновий суглоб можуть робити досвідчені лікарі, які знайомі з анатомічними орієнтирами, але деякі лікарі вважають за краще використовувати ультразвук або флюороскопію для введення голки в тазостегновий суглоб.

Ін'єкції кортизону: Це найчастіше рекомендовані ін’єкції для тимчасового полегшення, яке в більшості випадків триває від трьох до шести місяців. Кортизон - це тип стероїдів, що має сильну протизапальну дію. Одна проблема полягає в тому, що багаторазові ін’єкції кортизону можуть пом’якшити хрящ і збільшити швидкість погіршення стану. З цієї причини більшість лікарів намагаються уникати більше трьох ін'єкцій кортизону в стегно на рік. Існує невеликий ризик зараження будь-якою ін’єкцією, але уколи кортизону не збільшують ризик зараження, коли врешті-решт проводиться повна ендопротезування стегна. Однак, як правило, рекомендується уникати введення кортизону за місяці до повної операції із заміщення стегна.

Ін’єкції гіалуронової кислоти: Гіалуронова кислота (HA) - це мастило для суглобів, яке міститься в нормальній суглобовій рідині. Повідомлялося про деякі переваги ін’єкцій HA для інших суглобів, але дослідження тазостегнових суглобів порівнювали ін’єкції HA з ін’єкціями кортизону. Майже у всіх цих дослідженнях ін’єкції кортизону давали кращий ефект, який тривав довше, ніж ін’єкції НА.

Пролотерапія: Пролотерапія полягає у введенні висококонцентрованої води з цукром декстрози в суглоб, сухожилля або зв’язку, щоб стимулювати процес загоєння або зменшити біль. Іноді додають багату тромбоцитами плазму або стовбурові клітини, але зазвичай використовують лише цукрову воду. Пролотерапія викликає запалення, яке «стрибком запускає» процес загоєння. Вважається, що це стимулює фактори росту, необхідні для загоєння зв’язок, сухожиль та хрящів. Певний успіх був відзначений при пошкодженні сухожиль та зв’язок, а деякі дослідження остеоартриту показали покращення симптомів. Жодних досліджень щодо лабральних сліз не опубліковано. Як і інші ін'єкції, пролотерапія нічим не усуває основну причину погіршення стану суглобів через недостатню підтримку кісткової тканини дисплазії кульшового суглоба.

Ін’єкції плазми, багаті тромбоцитами: Багата тромбоцитами плазма (PRP) - це концентрація факторів росту з цільної крові людини. Пробу крові беруть і поміщають у центрифугу для виділення цих факторів росту, а потім кров повертають пацієнту, а PRP вводять у місце, яке потребує додаткової стимуляції. Немає доказів того, що це допомагає артрозу, викликаному дисплазією кульшового суглоба. В одному дослідженні PRP застосовували для пацієнтів, яким проводили артроскопічний лабральний ремонт, але автори не виявили користі від цієї додаткової стимуляції.

Ін'єкції стовбурових клітин: Мезенхімальні стовбурові клітини кісткового мозку (BM-MSC) - це власні клітини кісткового мозку людини, які можуть потрапляти в майже будь-який тип клітин, включаючи хрящі. Вони концентруються з кісткового мозку і вводяться в артритний суглоб. Часто три ін'єкції роблять з інтервалом в один тиждень. Це загалом безпечна процедура, але вона все ще експериментальна, оскільки результати сумнівні. Може бути певна користь для суглобів з невеликими сегментами пошкодження хряща, але BM-MSC не відновить вирівнювання кісток, що викликає артрит при дисплазії кульшового суглоба.

Модифікація способу життя

Модифікація способу життя може допомогти затримати операцію або відновитись після операції. Сюди входять контроль ваги, помірні фізичні навантаження, повноцінний сон, уникання шкідливих речовин, управління стресом, правильне харчування та теплова терапія. На цю тему написано багато книг, але ось деякі з них можуть бути специфічними для хворих на дисплазію кульшового суглоба.

Управління вагою тіла: Втрата кількох кілограмів - найвигідніша модифікація способу життя, яку ви можете зробити. Навіть п’ять кілограмів можуть пошкодити тазостегновий суглоб і значно змінити рівень комфорту. Причина полягає в тому, що м’язовий важель на стегні збільшує силу натискання м’яча в розетку. Один фунт ваги тіла збільшує суглобовий тиск на три-п’ять фунтів. Отже, втрата п’яти фунтів може зменшити хворобливі сили на еквівалент 15-25 фунтів.

Інший спосіб думати про це - це те, що вага тіла діє як горіховий горіх і збільшує тиск на стегно набагато більше, ніж ви думаєте, оскільки тазостегновий суглоб знаходиться не безпосередньо під центром вашого тіла. М'язи стегна наполегливо працюють, щоб підтримувати рівень тазу під час ходьби. Коли болить стегно, таз може опуститися, тому тиск на тазостегновий суглоб зменшується.

Спортивні заходи та фізичні вправи: Біг, підйом по сходах та ударні види спорту не рекомендуються людям з дисплазією кульшового суглоба. Друк

Помірні фізичні вправи та зміцнення бажані для підтримки м’язового балансу, якщо на тазостегновий суглоб не надто велике навантаження. Плавання - це відмінна діяльність, яка підтримує серцево-судинну форму та силу верхньої частини тіла на додаток до вправ на стегна з незначним ударом. Інші заходи, такі як веслування, їзда на велосипеді чи теніс, можуть бути помірними, але це може бути важко для артритних стегон через скутість і навантаження на тазостегнові суглоби. Такі види спорту, як гольф та боулінг, навряд чи можуть пошкодити стегно, але в певних позиціях може виникати біль.

Рекомендуються рухи стегна та м’які вправи на розтяжку, оскільки рухи можуть допомогти змащувати та живити суглобові поверхні. Тай Чі чудово підходить для гнучкості та рівноваги. Ходьба з тростиною в руці навпроти хворого стегна також може забезпечити певну фізичну активність на пізніх стадіях хворобливої дисплазії стегна.

Залежно від рівня дисплазії, ви можете скористатися одним або двома відвідуваннями місцевого фізіотерапевта, щоб навчити вас правильному способу фізичних вправ, не завдаючи пошкодження стегна.

Достатній сон: Це може бути важко, якщо у вас болить вночі. Ацетамінофен (тиленол) найменше впливає на нормальний режим сну порівняно з НПЗЗ, такими як аспірин, ібупрофен (Адвіл) або напроксен (Алеве). Регулярний час сну з достатнім часом сну важливий для процесів ремонту та зняття стресу. Може знадобитися більше часу в ліжку разом з випадковим денним сном, щоб компенсувати втрачений сон через біль.

Вплив денного світла протягом дня та уникання синього світла перед сном, як було показано, допомагають людям заснути і покращують режим сну. Ви можете прочитати про це в Гарвардському листі про здоров’я. Екрани комп’ютерів, екрани телевізорів та портативні цифрові пристрої випромінюють синє світло, яке можна зменшити, регулюючи деякі з цих пристроїв. Блакитні окуляри, екранні фільтри та спеціальні лампочки також можуть зменшити вплив синього світла, щоб допомогти відновити природний режим сну.

Уникання шкідливих речовин. Найчастіше це стосується відмови від куріння сигарет. Будь-які тютюнові вироби або нікотин у будь-якій формі спричиняють серйозні наслідки для здоров’я всього вашого тіла, включаючи суглоби, зв’язки, кістки та м’язи. Курці сигарет мають більше ускладнень після операції, ніж некурці. Відмова від куріння до операції допомагає уникнути ускладнень, але мінімальний необхідний час невідомий. Здається, що принаймні два місяці є мінімальними в деяких дослідженнях, але тим довше, тим краще, включаючи заборону куріння після операції.

Надмірний алкоголь також шкідливий для суглобів і заважає успішній операції. Три або більше порцій алкоголю на день збільшує ризик інфекцій, кровотеч та проблем із серцем після операції.

Управління стресом та правильне харчування є здоровою практикою незалежно від дисплазії кульшового суглоба. Тренування уважності та прийоми ліків можуть допомогти зменшити стрес та допомогти розслабити м’язи.

Зростає інтерес до ролі добавок до вітаміну D та протизапальних дієт у лікуванні болю в суглобах. Однак користь від остеоартриту, спричиненого дисплазією кульшового суглоба, невизначена порівняно із запальними проблемами суглобів, такими як ревматоїдний артрит. Фонд артриту надав кілька порад щодо протизапальної дієти, яка може допомогти зменшити біль.

Теплотерапія: грілки можуть допомогти напруженим м’язам розслабитися. Поверхневе нагрівання може також допомогти тимчасово зняти біль, надаючи шкірні відчуття, які є більш приємними, ніж біль у суглобах. Однак мало ймовірності того, що поверхневе нагрівання може поліпшити глибоку циркуляцію стегна або змінити основну проблему вирівнювання кісток.

Короткий зміст способу життя. За винятком втрати ваги та обмеження активності, є кілька модифікацій способу життя, які можуть уповільнити процес погіршення стану суглобів, що виникає в результаті дисплазії кульшового суглоба. На жаль, основна проблема дисплазії кульшового суглоба полягає в тому, що кістки недостатньо підтримують суглобову поверхню. Це спричиняє надмірний тиск у місцях, які швидше зношуються, якщо кістки не вирівняні або не замінені хірургічним шляхом.

Додаткові та альтернативні методи лікування

Не існує відомих альтернативних методів лікування, щоб запобігти або вилікувати артроз. Деякі люди відчувають тимчасове полегшення болю від симптомів при використанні альтернативних методів лікування, хоча дослідження не показали доказів того, що це змінює віддалений результат остеоартриту.

Голковколювання

Акупунктуру іноді намагаються знеболити. Голковколювання - це традиційна азіатська практика, при якій маленькі голки вводяться в пацієнта та маніпулюють практикуючим. Теорія лікування полягає в поліпшенні потоку енергії в організмі, проте немає доказів, що підтверджують цей механізм.

У 2009 році Британський медичний журнал опублікував огляд тринадцяти досліджень голкорефлексотерапії, який прийшов до висновку, що між реальною, фіктивною або відсутністю акупунктури для полегшення болю існує невелика різниця. [Клацніть тут, щоб переглянути статтю] Ті, хто повідомляє про полегшення болю, можуть відчувати ефект плацебо.

Неомилювані авокадо-соєві боби (ASU)

ASU - це добавки, виготовлені з певного типу олії з авокадо та сої. Вважається, що добавки ASU уповільнюють знос хряща та стимулюють ріст здорового хряща в тазостегнових та колінних суглобах.

Олія в добавках більш концентрована, ніж споживана при вживанні авокадо та сої. Є деякі докази того, що АСУ можуть полегшити симптоми артриту, але ефект може бути короткочасним. [Клацніть тут, щоб переглянути статтю]

Імбир

Імбир - їстівний корінь, який часто використовують у кулінарії як приправу. У контексті нетрадиційної медицини імбир іноді рекомендують усунути розлад шлунка або зменшити запалення та біль, що виникає в результаті. Імбир можна придбати як добавку, або з імбиру можна приготувати чай.

Імбир містить сполуки, звані гінгеролами, які мають протизапальні властивості. Є деякі докази того, що імбир має помірний знеболюючий ефект при артрозі.

(Обережно) Імбир може впливати на деякі препарати, що розріджують кров. Тож якщо ви приймаєте розріджувач крові, проконсультуйтеся з лікарем перед тим, як приймати імбирні добавки. Побічні ефекти від добавок імбиру можуть включати печію або діарею. (Обережно)

Глюкозамін і хондроїтин

Рандомізовані контрольовані дослідження показали, що ці добавки не сприяють зростанню хряща або покращують здоров'я суглобів. Ще можна придбати ці добавки, але вони не покращать здоров’я вашого тазостегнового суглоба.

(Обережно) Люди, які страждають алергією на молюсків, не повинні приймати глюкозамін. Глюкозамін та хондроїтин можуть впливати на ліки, що розріджують кров. (Обережно)

Тай-чи та йога

Тай-чи та йога - традиційні дисципліни з рухами, які можуть сприяти зміцненню сили, гнучкості та рівноваги. Залишатися активним - це добре для вас, якщо ви не натискаєте на суглоби до того, що вам болять або ви травмуєтесь.

Шукайте вчителів, які готові працювати з будь-якими обмеженнями, які ви можете мати. Деякі досвідчені вчителі можуть запропонувати способи модифікації вправ, щоб вони були менш напруженими.

(Обережно) Хоча ці вправи можуть покращити вашу м’язову силу, поставу та загальний стан здоров’я, вони не можуть змінити кісткову структуру тазостегнового суглоба. (Обережно)

Інші рослинні засоби

Численні рослинні препарати показали протизапальні властивості, включаючи куркумін, екстракт босвелії, риб’ячі олії, UC-II, ресвератрол та ін. Для отримання додаткової інформації про альтернативні ліки, включаючи дослідження, див. Національний центр додаткової та нетрадиційної медицини при Національному інституті охорони здоров’я або Кокранівські огляди. Cochrane Collaboration - це незалежна організація, яка проводить огляд первинних досліджень у галузі охорони здоров’я.