Мій стравохід мертвий: боротьба з ахалазією

Вперше я виявив проблему в стравоході під час інтенсивного тренування кілька років тому. Коли я стукав крижану воду, рідина покотилася наполовину мого горла, а потім різко повернулася на підлогу переді мною. У мене були незначні проблеми з відригою, але це змусило мене усвідомити серйозність моєї проблеми. Я призначив зустріч з гастроентерологом (ГІ).

Як мовний патолог, який часто працює з хворими на дисфагію, я вважаю свій діагноз ахалазія іронічним. Ахалазія руйнує рухові нерви стравоходу. Нижній сфінктер стравоходу не відкривається належним чином, щоб болюс комфортно пройшов у шлунок, часто приводячи до регургітації. Це аутоімунне захворювання також зменшує перистальтику. Симптомами є кашель, відрижка, печія та відчуття застрявання м’яча для гольфу в горлі. Це часто призводить до втрати ваги або труднощів у підтримці ваги.

Я був свідком того, як мій батько переживав ці самі симптоми, хоча його ахалазія сталася набагато пізніше в житті, ніж моя. Шахта розпочалася у віці 53 років. Ахалазія може відчувати себе ізоляцією - вона, як повідомляється, вражає лише одного із 100 000 людей. Я часто замислююся, чи не є я єдиним ЛНП із цим розладом.

Після помилкового діагностування рефлюксу мене лікували балонною дилатацією (двічі) та омепразолом. Я продовжував намагатися пояснити, що мої симптоми здавалися не просто рефлюксом. Нарешті, ГІ зробив тест на кислоту Bravo PH, який виявив нульову кислоту в стравоході, виключаючи кислотний рефлюкс. Потім езофаграма барію чітко виявила ахалазію. Спостерігаючи за візуальним зображенням мого дисфункціонального органу з руйнованими руховими нервами, я відчував, що частина мене померла.

Манометрія стравоходу - незручний тест, що включає багаторазове ковтання носовою трубкою в горлі, - слідувала за езофаграмою барію для підтвердження діагнозу. Манометрія підтвердила мою потребу в операції. Я мав уявлення, що це була ахалазія місяцями раніше, але довелося чекати, поки система охорони здоров’я наздожене. Тепер я розумію - після операції - що мій стравохід все ще може виконувати роль «стоку» для їжі без перистальтики. Слава Богу за гравітацію. Моя ластівка знову відносно функціональна.

Як ПЛП ви можете заощадити час і страждання пацієнта, якщо знаєте ознаки ахалазії. Деякі з них включають регулярне відригування їжі або відчуття лоскоту в горлі. Я також підозрюю ахалазію, коли колеги згадують пацієнта, який постійно блюве. Печія зазвичай походить від рефлюксу, але це також може бути ознакою ахалазії.

Якщо у пацієнта є ахалазія, і розширення стравоходу не допомагає, існують різні типи хірургічних втручань. Я обрав лапароскопічну міотомію Гелера з фундоплікацією, де вони вирізали нижній сфінктер стравоходу, щоб «відкрити стік» шлунку, і провели невелике обгортання верхньої частини шлунка, щоб зменшити побічний ефект кислотного рефлюксу, який в іншому випадку мав би необмежений шлях назад по стравоходу. Пізніше мені не боліло, але відновлення включало часту сильну печію та тривожні проблеми зі шлунком.

Частина моєї боротьби полягала в нерозумінні того, що відбувається. Нарешті розуміння допомогло мені зрозуміти, що все моє тіло не дегенерувало, і моя проблема, швидше за все, залишиться локалізованою в стравоході. У 2014 році керівник ASHA висвітлив дослідження від Nature Genetics, яке пролило більше світла на основну причину ахалазії. Дослідники виявили, що нервові клітини стравоходу пошкоджуються внаслідок неправильної імунної відповіді після попередньої вірусної інфекції, що, на мою думку, саме зі мною трапилося. Вони вважають, що це також включає генетичну схильність, яка співпадає з моїм випадком, оскільки мій батько мав ахалазію. Інші джерела також посилаються на імунну систему, яка сприяє ахалазії.

Зараз я можу їсти майже все, що завгодно, але з незначними корективами та досадами - наприклад, спалах печії та кашель від рефлюксу. Омепразол допомагає, але я хотів би з часом відлучитися. Загалом, операція успішно нормалізувала мою ковтальну здатність. Будучи ПЛП, який працював із дисфагією всю свою кар’єру, допоміг мені зрозуміти ситуацію, яка склалася. Я відчуваю, що мій професійний досвід та спостереження за тим, як батько страждає на ахалазію, допомогли мені підготуватися до боротьби з цим розладом. Я сподіваюся, розуміння ознак дозволить іншим ГЛП також краще допомогти своїм пацієнтам.

Пол Імберт, Массачусетс, CCC-SLP, працює у закладах охорони здоров’я та лікує багатьох типів пацієнтів. Він має більш ніж 21-річний досвід роботи в якості медичного працівника, що базується на медичних послугах. [електронна пошта захищена]