Лямбліоз

Лямбліоз - це зараження тонкої кишки найпростішими лямбліями лямблій, нешкідливий коменсал у більшості суб’єктів.

Пов’язані терміни:

Непереносимість лактози
Токсоплазмоз
Слиз
Ентерит
Анкилостома
Криптоспоридій
Лімфоцити
Саркоцист
Медетомідин
Коліт

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Лямбліоз

Френсіс Д. Гіллін, Ларс Екманн, в Енциклопедії гастроентерології, 2004

Біологія паразитів

Паразити: Cryptosporidium, Giardia, Cyclospora, Entamoeba histolytica, Toxoplasma gondii та патогенні вільноживучі амеби (Acanthamoeba spp. Та Naegleria fowleri) як збудники харчових продуктів

Лямбліоз

У більшості людей лямбліоз самообмежується. Короткочасна гостра фаза характеризується метеоризмом з інколи сірчаною відрижкою та здуттям живота з судомами. Спочатку діарея часта і водяниста, але згодом стає об’ємною, іноді пінистою, жирною та образливою. Випорожнення можуть плавати на воді. Кров і слиз зазвичай відсутні, а клітини гною не є особливістю мікроскопії. При хронічному лямбліозі нездужання, втрата ваги та інші особливості порушення всмоктування можуть стати помітними. Стілець, як правило, блідий або жовтий, частий і невеликого обсягу, а іноді епізоди запорів втручаються з нудотою та діареєю, спричиненими потраплянням їжі. Може відбуватися порушення всмоктування вітамінів A і B 12 та D-ксилози. Дефіцит дисахаридази (найчастіше лактази) часто виявляється в хронічних випадках. У маленьких дітей «відмова у процвітанні» часто пов’язана з лямбліозом, і у всіх немовлят, яких розслідують причини порушення всмоктування, діагноз лямбліоз повинен бути виключений (Smith et al., 1995a; Girdwood and Smith, 1999a).

Виділення кісти може досягати 10 7 г -1 калу (Danciger and Lopez, 1975). Передпатентний період (час від зараження до первинного виявлення паразитів у калі) становить у середньому 9,1 дня (Rendtorff, 1979). Інкубаційний період зазвичай становить 1-2 тижні. Оскільки передпатентний період може перевищувати інкубаційний період, спочатку у пацієнта можуть бути симптоми за відсутності кіст у фекаліях.

Хронічна діарея

Лямбліоз

Лямбліоз викликається найпростішими Giardia duodenalis (колишніми G. lamblia або G. intestinalis). G. duodenalis є однією з основних причин паразитарної діареї у всьому світі. У LMIC лямбліоз є пандемією, з піковими показниками поширеності у дітей до 20%. 33 Це є важливою причиною хронічної діареї у подорожуючих, які повертаються з LMIC, з коефіцієнтом зараження 1–3% у короткочасних відвідувачів ендемічних районів. . 33 Основними шляхами передачі є споживання забрудненої води та їжі або прямий фекально-оральний контакт. Хронічна інфекція була пов’язана з гіпогаммаглобулінемією, білково-калорійним недоїданням, попередньою резекцією шлунка та вживанням імунодепресивних препаратів. 33

Клінічний спектр лямбліозу варіюється від безсимптомного перенесення, через гостру діарею до важкої хронічної діареї. У пацієнтів, у яких періодично виникає діарея після лікування лямбліозу, може бути пов'язана непереносимість лактози, а не рецидив інфекції. 33

Найбільш поширеним методом діагностики є мікроскопічне дослідження калу на наявність трофозоїтів за допомогою мокрого кріплення або плями трихома. Розроблені методи на основі імунофлуоресцентних та ІФА. 34 Також доступні процедури ПЛР у реальному часі для виявлення G. duodenalis. 29,32 У пацієнтів з негативним стільцем може розглядатися аспірація тонкої кишки або біопсія.

Препаратом вибору для лікування є метронідазол. 33 Дозування для дорослих становить 250 мг, а для дітей 5 мг/кг тричі на день протягом 7 днів. Вагітним жінкам можна лікувати парамоміцин. 33

ГІАРДІАЗ (ГІАРДІЯ)

ДЖОАНН Л. КОЛВІЛЬ ДВМ, ДЕЙВІД Л. БЕРРІГІЛЛ, довідник з зоонозів, 2007

ГІАРДІАЗ У ТВАРИН І ЛЮДЕЙ

Лямбліоз однаковий у тварин і людей. Захворювання частіше спостерігається у молодих тварин та дітей, мабуть, тому, що вони більш схильні класти забруднені предмети в рот.

Симптоми лямбліозу проявляються через 7-10 днів після прийому кісти. Вони включають важку, смердючу діарею; нудота; спазми в животі; газ; втома; і втрата ваги при наявності нормального апетиту та нормального споживання їжі. У діареї зазвичай немає температури і крові; кал зазвичай утворюється, не водянистий, і змішується зі слизом. Симптоми зазвичай тривають близько 2 тижнів, але можуть тривати 2 місяці або навіть рік. Деякі випадки мають летальний результат. У молодих тварин ріст може затримуватися.

Деякі люди піддаються лямбліозу більше, ніж інші. Вони включають людей, які працюють з тваринами, тих, хто живе в переповнених житлових умовах з поганими санітарними умовами, людей, які працюють у дитячих установах, маленьких дітей у дитячих установах, людей, які потрапляють під дію людського калу через статеві контакти, людей, які їдуть до країн, що розвиваються люди, які проводять час у пустелі та п’ють неочищену воду з струмків або озер.

У людей та тварин, які страждають на ослаблений імунітет, при зараженні G. intestinalis можуть розвинутися більш важкі симптоми.

Механізм, за допомогою якого G. intestinalis викликає захворювання, невідомий. Не у всіх людей або тварин, які заражені G. intestinalis, з’являться симптоми захворювання. Однак вони можуть бути джерелом зараження для інших.

Паразити в їжі: хвороба та лікування

А.Дж. Родрігес-Моралес,. Л.С. Кальво-Бетанкур, в Енциклопедії продуктів харчування та здоров'я, 2016

Лікування

Лікувати лямбліоз можна за допомогою ряду препаратів; однак найкращі клінічні результати мають препарати нітроімідазолу: метронідазол, тинідазол та орнідазол, які є високоефективними. Рекомендоване дозування метронідазолу становить 250 мг один раз на добу протягом 5-7 днів; дитяча доза становить 5 мг кг - 1 раз на добу протягом 5-7 днів. Для тинідазолу доза для дорослих становить 2 г в разовій дозі, а дитяча доза становить 50 мг кг - 1 в разовій дозі. Найпоширенішими побічними ефектами цих препаратів є головний біль, запаморочення, нудота, металевий смак, кропив'янка та дисульфірамоподібна реакція при прийомі алкоголю. Також може знадобитися допоміжна допомога, така як управління рідиною та електролітами. Безсимптомні випадки можна лікувати, щоб зменшити передачу організму.

Стратегії профілактики включають дотримання гігієни, таких як миття рук, уникання контакту калу зі шкірою або слизовими оболонками під час сексуальних дій, а також миття овочів та фруктів перед їх вживанням. Крім того, люди з лямбліозом не повинні плавати у рекреаційній воді принаймні 2 тижні після закінчення симптомів. У воді цисти G. intestinalis можуть бути знищені киплячим фурункулом, що підтримується протягом 1 хв.

Паразитарні хвороби нелюдських приматів

Перселл Джанетт Е., Філіпп Маріо Т., у лабораторному приматі, 2005

Лямбліоз

Лямбліоз у людей та нелюдських приматів спричинений джгутиковими найпростішими лямбліями лямблій Giardia (intestinalis, duodenalis) (Meyer and Jarrol, 1980; Adam, 1991; Georgi and Georgi, 1990).

Лямблії мають прямий життєвий цикл і передаються фекально-оральним шляхом (Georgi and Georgi, 1990). Забруднена вода вважається джерелом зараження лямбліями у людей (Istre et al., 1984). Лямблії - звичайний паразит, який мешкає в тонкому кишечнику численних видів нечоловічих приматів (Hamlen and Lawrence, 1994; Ghandour et al., 1995b; Kalishman et al., 1996; Graczyk et al., 2002; Sestak, 2003b). Як і у людей, нелюди-примати, інфіковані лямбліями, можуть мати клінічні ознаки, пов'язані з важкою діареєю (Hamlen and Lawrence, 1994). Однак паразитологічні дослідження колоній нелюдських приматів показали, що тварини можуть утримувати лямблії безсимптомно (Hamlen and Lawrence, 1994; Kalishman et al., 1996; Sestak, 2003b) .

При розтині лямблії присутній на епітеліальній поверхні тонкої кишки. Слизова може здаватися нормальною або може спостерігатися атрофія ворсинок з легким запаленням власної пластинки (Baskin, 1996). З огляду на висновки про безсимптомні носії та легкі патологічні ураження, можна уявити, що лямблії присутні в колоніях нелюдських приматів без явних клінічних наслідків. Наскільки нам відомо, лямбліоз частіше зустрічається у інфікованих SIV макак.

Клініцистів та техніків тваринництва слід повідомляти, що нелюдські примати, заражені лямбліями, представляють зоонозний ризик для людини. Персонал повинен дотримуватися прийнятих правил особистої гігієни під час роботи з приматами, що не є людьми. Діагностика лямбліозу може бути проведена шляхом виявлення трофозоїтів та/або кіст у калі або кишечнику ураженого нелюдського примата. Розроблено аналіз фекального антигену та тест на флуоресцентні антитіла, які використовуються для виявлення кіст G. lamblia у мазках калу (Stibbs and Ongerth, 1986; Stibbs, 1989; Johnston et al., 2003).

Ефективний контроль за лямбліями вимагає знищення цист у навколишньому середовищі фенольними сполуками, нагріванням або зневодненням. Повідомляється про успішне лікування лямбліозу, що включає метронідазол (Hamlen and Lawrence, 1994). Показано, що похідні бензимідазолів мають високу активність проти G. lamblia (Katiyar et al., 1994). З нашого досвіду, одне з цих похідних, фенбендазол, ефективно для лікування G. lamblia у резус-макак (J. Dufour, особисте спілкування).

ПАРАЗИТИ | Хвороба та лікування

Giardia intestinalis

Зараз лямбліоз є найбільш поширеною у світі протозойною інфекцією. Близько 20–50% інфікованих людей мають симптоми, як правило, самообмежену гостру діарею, але може слідувати хронічна діарея з порушенням всмоктування. Лікування хінакрином має високий ступінь ефективності, але препарат погано переноситься (блювота, біль у животі). Метронідазол та інші нітроімідазоли однаково ефективні та краще переносяться. Фуразолідин не має переваг перед хінакрином ні в ефективності, ні внаслідок несприятливих побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту. Хороший контроль води - найважливіший спосіб профілактики. При необхідності воду слід процідити або кип’ятити. Хімічна обробка викликає сумнівну ефективність.

Випоти плеври, очеревини та перикарда

Лямбліоз

Лямбліоз - це зараження тонкої кишки найпростішими лямбліями лямблій, нешкідливий коменсал у більшості суб’єктів. Паразит зустрічається у всьому світі, і більш високий рівень зараження відбувається в теплих кліматичних зонах та в багатолюдних антисанітарних умовах. Лямбліоз може бути епідемічним і досяг певної популярності на медичній арені, заразивши мандрівників у певні райони.

Лямблії лямблій зустрічаються у вигляді трофозоїтів і кіст. Перші - це плоскі, грушоподібні, двоядерні, джгутикові організми, які найчисленніші в дванадцятипалій кишці і верхній частині товстої кишки. Наш досвід G. lamblia у дванадцятипалої кишки аспіратів показав, що організм цілком впізнаваний у пофарбованому Папаніколау матеріалі, який є приблизно таким же помітним, як трихомонада вагінальна у вагінальних зразках. Однак через рідкість в очеревинній рідині його легко можна не помітити. Приклади G. lamblia описані в перитонеальному «аспіраті», у двох зразках промивного відділу очеревини та в «перитонеальній рідині». 6 134 345 Щонайменше у трьох із цих чотирьох пацієнтів зразки очеревини були отримані в рамках дослідження для діагностики розриву кишечника внаслідок травми живота. Чотири зразки містили трофозоїти G. lamblia, а один - цисти. Значення пошуку паразита в очеревинній рідині полягає в тому, що це буде свідченням перфорації кишечника.

Травна система, печінка та черевна порожнина

Рендольф М. Барал,. Рендольф М. Барал, у The Cat, 2012

Зоонозний потенціал

Лямбліоз асоціюється з виснажливою діареєю у деяких людей, особливо у тих, хто страждає від імунітету. 35 Однак коти зазвичай не мають зборів, необхідних для зараження людей. Передача G. duodenalis від котів до людини є рідкісною і недоведеною. 28 Однак, виглядає розумним враховувати стан здоров’я господаря при розгляді питань лікування лямбліозних інфекцій у котів. Щоб уникнути ризику для здоров’я людини, котів з діареєю, які мають позитивний результат на G. duodenalis, слід лікувати з метою контролю діареї. 39 Оскільки жодне лікування G. duodenalis не є повністю ефективним або 100% безпечним, лікування позитивних котів без діареї слід починати лише після обговорення переваг та ризиків лікування з господарем. 39

Небезпеки та хвороби

Анотація

Лямбліоз - найпоширеніша паразитична причина діареї у всьому світі. Інфекції людини виникають в результаті потрапляння в організм екологічно стійкої форми кісти, найчастіше через потрапляння в організм забрудненої води або прямого фекально-орального передавання. Коли зараження виникає внаслідок зараженої їжі, це, як правило, заражені харчовими продуктами або промивання їжі зараженою водою. Інфекція може протікати безсимптомно, а може призвести до тривалої діареї з порушенням всмоктування та втратою ваги. Навіть після успішного лікування у чверті пацієнтів спостерігається тривалий синдром подразненого кишечника. Найефективнішою стратегією запобігання є підтримка достатньо чистих джерел води, що використовуються для споживання чи відпочинку. Передача їжі через харчові продукти може бути запобіжена за допомогою обробників, про які відомо, що заражені, використання достатньо очищеної води для миття їжі та належного використання засобів для миття рук та рукавичок.