Як лікувати запор у немовлят та дітей

Вінсент Яннеллі, доктор медицини, є сертифікованим педіатром та членом Американської академії педіатрії. Доктор Яннеллі опікується дітьми більше 20 років.

Запор - загальна проблема для немовлят та дітей і є причиною майже 3% відвідувань педіатра. Запор, як правило, визначають як рідкісні випорожнення, важкі та болючі. Це часто буває у дітей старшого віку та дорослих, але визначення дещо інше у немовлят.

У немовлят, які напружуються або стогнуть, коли вони випорожнюються, швидше за все, не страждають запорами, якщо їх стілець м’який, навіть якщо вони випорожнюються лише кожні 2 або 3 дні. Багато немовлят, які вигодовуються виключно на грудному вигодовуванні, випорожнюються лише раз на тиждень або два.

Причини дитячих запорів

Батькам часто буває неприємно намагатися зрозуміти причини запорів у дитини. Хоча деякі батьки розуміють роль занадто великої кількості коров'ячого молока, дієти з низьким вмістом клітковини та недостатнього вживання рідини у запорі, у них можуть бути інші діти з такою ж дієтою, у яких немає запорів.

Окрім харчових звичок вашої дитини, іншим головним фактором, який сприяє запорам, є рідкісні випорожнення кишечника. Це може статися після того, як у дитини було велике, жорстке і болюче спорожнення кишечника. Оскільки після цього досвіду вони можуть пов’язати відвідування туалету з болем, вони намагатимуться затримати стілець. U

Це створює порочне коло. Випорожнення кишечника болючі, тому дитина їх утримує, внаслідок чого стілець стає ще більшим і жорсткішим, що викликає біль, коли вони нарешті проходять. Ще однією поширеною причиною запорів та рідкого стільця є поганий досвід тренування на горщику.

Хоча і рідко, але є деякі медичні причини запорів, такі як хвороба Гіршпрунга, муковісцидоз та гіпотиреоз. Запор також часто зустрічається у дітей з особливими потребами, такими як роздвоєння хребта, синдром Дауна та церебральний параліч, і це може бути побічним ефектом багатьох ліків. U

Попереджувальні ознаки більш серйозного стану

Коли ці симптоми виникають разом із запором, це може свідчити про більш серйозний стан:

Здуття живота
Лихоманка
Поганий апетит
Поганий набір ваги
Блювота
Втрата ваги

Лікування запорів для немовлят

Немовлят молодшого віку та новонароджених із запорами повинен ретельно оцінювати педіатр. Неякісне годування може призвести до зневоднення та запорів, тому оцінка звичок та ваги немовляти важлива. Немовлята, яких годують виключно грудним молоком, рідко стають запорами.

Пам’ятайте, рідкісні випорожнення кишечника не означають запорів, якщо стілець вашої дитини м’який, коли він нарешті пройде. Цілком можливо, що ваш малюк використовує кожен шматочок того, що він поглинає, для підтримки зростання, і у них просто не залишається нічого для утворення відходів. U

Американська академія педіатрії (AAP) пропонує давати немовлятам (яким більше 1 місяця) невелику кількість яблучного або грушевого соку, щоб послабити стілець і полегшити запор. Вони радять батькам пропонувати по 1 унції на кожен місяць життя до 4-місячного віку. Деякі педіатри також пропонують давати 1-2 чайні ложки кукурудзяного сиропу на день. U

Завжди розмовляйте з педіатром вашої дитини, перш ніж приймати будь-які заходи для лікування запору, особливо у маленьких дітей. Після того, як ваша дитина перетвориться на тверді речовини, даючи їм більше овочів та фруктів (наприклад, чорносливу), це може допомогти при запорах.

Запор у малюків та дітей

Частота спорожнення кишечника у дітей буде різнитися залежно від конкретної людини. У деяких дітей відбувається спорожнення кишечника двічі на день, а в інших - раз на 2 або 3 дні. Запор характеризується твердим або сухим стільцем, який важко проходить. Якщо ваша дитина намагається користуватися ванною, перше, на що слід звернути увагу, - це їх харчові звички.

Включення більше їжі з високим вмістом клітковини та заохочення великої кількості рідини (особливо води) допоможе вашій дитині регулярно випорожнювати кишечник. Серед корисних продуктів, які потрібно додати до меню дитини, є:

Квасоля
Ягоди
Фрукти зі шкіркою (як груші)
Сочевиця
Вівсянка
Овочі
Цільнозерновий хліб та крупи

Діти повинні отримувати приблизно 14 грамів клітковини на кожні 1000 з’їдених калорій. Якщо ваша дитина не звикла вживати їжу з високим вмістом клітковини, поступово збільшуйте її споживання, щоб мінімізувати дискомфорт від газів або здуття живота.

Інший вибір, який корисний для дітей із запорами, включає овочеві супи (оскільки вони містять багато клітковини та додану рідину) та попкорн. Додаткові висівки також можуть бути корисними, включаючи злакові висівки, булочки з висівками, подрібнену пшеницю, крекери Грем і цільнозерновий хліб.

Засоби від запору

Більшість випадків запорів у немовлят та дітей можна покращити із зміною дієти. У певних випадках ваш педіатр може порадити використовувати пом’якшувач стільця або інше лікування.

Уникайте хронічного вживання стимулюючих проносних засобів, таких як бісакодил, ExLax або рицинова олія. Проносний засіб осмотичного типу, яке працює шляхом всмоктування зайвої рідини в товсту кишку для пом’якшення стільця, як правило, безпечніше для тривалого використання.

Часто використовувані засоби від запору для маленьких дітей включають:

Бісакодил: Бісакодил - це загальновживаний стимулюючий проносний засіб, що випускається як Коректол та Дулколакс.
Докусат: Доступний як Colace та Surfak, документ є
змащувальне проносне. Він також доступний із стимулятором проносного в
комбінований препарат Пери-Колас.
Екстракт солодового супу (Мальцупекс): Мальцупекс має неприємний запах, але легко змішується із сумішшю для молодших немовлят.
Молоко магнезії: Магнезіальне молоко містить гідроксид магнію, осмотичне проносне з крейдяним смаком, яке переносять не всі діти. Може бути корисно змішати з 1-2 чайними ложками Тан або Нестле Квік або змішати в молочний коктейль.
Мінеральна олія: Мінеральна олія - це мастило для товстої кишки, яке можна змішувати з апельсиновим соком. Мінеральна олія може спричинити витікання стільця та забруднення нижньої білизни.
Поліетиленгліколь (Міралакс): Міралакс - порошок без смаку і запаху, який можна змішувати з водою. Він відпускається без рецепта.
Сенокот: Сенокот - стимулюючий проносний засіб, доступний як Сенокот, так і Сенокот S (який поєднує проносне з пом’якшувачем стільця).

Інші ліки, що відпускаються за рецептом, включають лактулозу, осмотичне проносне. На додаток до пом’якшувача стільця, це може також допомогти збільшити клітковину, змішуючи Metamucil, Citrucel або інше проникне, що утворює об'ємне проносне, з 8 унціями води або соку, або давати добавки з клітковини. Зараз багато харчових добавок з клітковиною доступні у вигляді жувальних таблеток або клейких добавок для дітей.

З будь-яким із цих методів лікування спочатку поговоріть зі своїм педіатром. Проносні засоби можуть бути дуже небезпечними для дітей, і їх не слід застосовувати без поради лікаря. U

Важливо також обговорити тривалість лікування вашої дитини, щоб ви могли забезпечити його протягом необхідного часу, а не зупинятися занадто рано і ризикувати тим самим питанням знову. Ліки, можливо, доведеться зменшувати поступово.

Лікування дезінфекції

Якщо в прямій кишці вашої дитини накопичилася велика тверда маса стільця, дитині може знадобитися «очищення» або знешкодження, перш ніж дієтична та підтримуюча терапія спрацює. Зазвичай це робиться за допомогою клізми або супозиторіїв під наглядом педіатра. Дезімпакція також може бути здійснена за допомогою високих доз мінеральної олії або поліетиленгліколю. U

Уникайте регулярного використання клізми або супозиторіїв. Вони іноді необхідні як рятувальна терапія, якщо у вашої дитини не було спорожнення кишечника протягом трьох-чотирьох днів, але якщо вам потрібно регулярно їх використовувати, поговоріть з лікарем вашої дитини щодо збільшення дози пом’якшувачів стільця.

Модифікація поведінки

Як тільки стілець вашої дитини стане м’яким і регулярним, важливо заохочувати його до регулярного спорожнення кишечника. Сюди часто входить те, що вони сидять в туалеті приблизно п’ять хвилин після їжі один-два рази на день.

Ведіть щоденник або таблицю наклейок, коли ваша дитина намагається спорожнити кишечник та/або приймає ліки, а потім пропонуйте винагороду за регулярне дотримання. Не намагайтеся змусити їх сидіти, поки у них не випорожниться.

На додаток до болю, запор може призвести до більш серйозних станів, якщо їх не лікувати. Перевагою є раннє вирішення проблеми природними та менш інвазивними методами.

Хоча запор - це хронічний стан, який часто важко піддається лікуванню, болісні випорожнення кишечника - це не те, з чим ваша дитина повинна навчитися жити. З часом, при правильних дієтичних та медичних втручаннях, ваша дитина повинна мати можливість регулярно здійснювати м’які випорожнення.

Якщо ваш педіатр не може допомогти лікувати запор у вашої дитини, тоді ви можете звернутися за додатковою допомогою до дитячого гастроентеролога. Звернення до фахівця - це також гарна ідея, якщо у вашої дитини є якісь попереджувальні ознаки більш серйозного стану або якщо вона не покращується за вашої нинішньої терапії.

Слово з дуже добре

Запори у немовлят і дітей дуже поширені і часто пов’язані з харчовими звичками або стримуванням стільця, коли запор викликає дискомфорт. Лікування може вимагати поєднання стратегій і може зайняти багато місяців. Тим не менш, існує безліч варіантів вирішення цієї загальної проблеми.