Коли продукти харчування та наркотики не змішуються

Ліндсі Мойєр

Провідний фахівець пояснює, як неправильний комбінований препарат може пом'якшити ефект препарату ... або надати більш високу дозу.

Джозеф Буллата - професор клінічного харчування в Університеті Дрекселя та фахівець з фармації в лікарні Університету Пенсільванії. Експерт у галузі харчової фармакотерапії, Буллата відредагував довідник з питань взаємодії лікарських речовин та поживних речовин для клініцистів. Він поспілкувався з Ліндсі Моєр з Nutrition Action.

З: Як їжа може впливати на наркотики?

A: Іноді це відбувається через подібність у тому, як організм поводиться з продуктами харчування та наркотиками. Або це пов’язано з хімією їжі або препарату. Наприклад, прийом препарату під час їжі може збільшити або зменшити всмоктування препарату.

З: Отже, препарат може не працювати?

A: Правильно. Наприклад, певні антибіотики чудово справляються із зв'язуванням з такими мінералами, як кальцій. Коли антибіотик це робить, він не буде повністю засвоюватися. А також кальцій.

Це велика проблема, якщо хтось приймає антибіотик від інфекції. Я пам’ятаю пацієнта, який мав інфекцію сечовивідних шляхів і приймав один із цих антибіотиків - ципрофлоксацин - і ніхто не говорив їй, як його приймати.

Вона приймала його з йогуртом щодня. Інфекція не покращилася, а потім стала стійкою до антибіотика. Вживання йогурту через кілька годин було б добре.

З: Як їжа може перешкоджати тому, як організм поводиться з наркотиками?

A: Організм схильний сприймати більшість ліків як чужорідні або токсичні сполуки, і завжди намагається з’ясувати, як від них позбутися.

Ферменти вносять незначні зміни в структуру препарату - як правило, щоб зробити його більш розчинним у воді - щоб ви могли позбутися від нього за допомогою жовчі або сечі. Це те, що ми маємо на увазі, коли говоримо, що ферменти метаболізують препарат.

З: І деякі продукти харчування можуть впливати на один із цих ферментів?

A: Так. Гарний приклад - грейпфрутовий сік. Він містить ряд сполук, здатних руйнувати один з основних ферментів - цитохром P450 3A4.

Якщо це трапиться, будь-який лікарський засіб, який зазвичай метаболізується цим ферментом, а це близько 50 відсотків усіх ліків, які ми маємо, не буде повністю метаболізуватися. Це збільшило б кількість наркотиків в організмі.

З: Отже, вживання грейпфрутового соку означає, що ви отримуєте більшу дозу препарату?

A: Не завжди. Ось головне: сполуки грейпфрутового соку можуть також перешкоджати деяким транспортерам, які допомагають деяким препаратам потрапляти в клітини та виходити з них.

Транспортери є там для наших звичайних фізіологічних речовин, таких як глюкоза та вітаміни. Але виявляється, що багато наркотиків вживають одного або декількох тих самих транспортерів.

Отже, для деяких ліків, таких як препарат від алергії фексофенадин або Аллегра, грейпфрутовий та деякі інші фруктові соки можуть насправді зменшити кількість, яка засвоюється при спільному вживанні.

З: Які ще соки?

A: Деякі однакові або подібні сполуки містяться в апельсиновому та яблучному соках та зеленому чаї. Але вони, як правило, у вищих концентраціях грейпфрутового соку.

І те, як грейпфрутовий сік може повністю вивести фермент, може означати, що його взаємодія частіше спричиняє побічні ефекти, ніж інші соки.

З: Чому на етикетках багатьох наркотиків написано, що слід уникати алкоголю?

A: Це залежить від ліків. Алкоголь може впливати на центральну нервову систему, печінку та нирки. Так, наприклад, якщо хтось приймає антидепресант, який також впливає на центральну нервову систему, алкоголь може посилити побічні ефекти препарату, такі як сонливість та запаморочення.

Або, якщо хтось випиває кілька напоїв щодня, це може з часом збільшити ферменти, які метаболізують багато ліків.

З: Оскільки ферменти обертаються для метаболізму алкоголю?

A: Так. У цьому випадку ліки можуть не мати можливості виконати свою роботу до того, як ферменти розщеплять його.

З іншого боку, епізод запою може запобігти припливу крові до печінки, що може зменшити метаболізм ферментів. Отже, ви не очищуєте препарат і маєте більший ризик розвитку побічних ефектів. Це складна історія.

З: Як продукти, багаті вітаміном К, такі як листова зелень, впливають на варфарин або кумадин?

A: Багатьом людям, які перебувають на варфарині, сказали ніколи не їсти листову зелень. Але це змінилося.

Варфарин працює над тим, щоб частково розріджувати кров, блокуючи вітамін К, необхідний організму для згущення крові. Отже, якщо ви споживаєте багато вітаміну К, ви протиставляєте дії варфарину. Але для цього знадобиться багато вітаміну К.

З: Найважливіше бути послідовним з дня на день?

A: Так. Дієтологи, з якими я працюю, не рекомендують зменшувати листову зелень пацієнтів. Наприклад, якщо вони люблять регулярно отримувати зелень комір, тоді вперед.

Деякі антикоагуляційні клініки насправді дають пацієнтам добавку з вітаміном К. Вони виявили, що якщо споживання когось дуже стабільне, це полегшує управління варфарином.

З: Чи доводиться людям, які вживають деякі ліки від артеріального тиску, уникати продуктів, багатих калієм?

A: Більшості людей не потрібно турбуватися. Одна група ліків змушує ваш організм утримувати калій. Це такі препарати, як інгібітори АПФ, блокатори рецепторів ангіотензину II та діуретики, що зберігають калій.

Але насправді важко отримати занадто багато калію зі свого раціону. Ваше тіло збирається очистити все, що ви отримуєте з їжею, якщо у вас погана робота нирок.

Рідко можна сказати людям уникати вживання занадто багато, оскільки продукти, що містять калій, такі як фрукти та овочі, дійсно корисні для вас.

З: Отже, не потрібно припиняти їсти банани чи йогурт?

A: Правильно. Однак людям, які приймають ці ліки, слід уникати добавок калію та замінників солі, виготовлених з хлористого калію, якщо немає медичних причин для їх прийому. У полівітамінах, як правило, занадто мало калію.

З: Чи викликають деякі сечогінні засоби втрату калію в сечі?

A: Так, але в більшості випадків людям разом з препаратами дають добавку калію. Інакше їм, можливо, доведеться щодня з’їдати кілька бананів, щоб отримати достатню кількість. А банани не забезпечували б великою кількістю хлоридів, які виснажують діуретики.

З: Чи частіше у дорослих людей спостерігається взаємодія продуктів харчування та наркотиків?

A: Коротка відповідь - так. Це важко узагальнити, але вони, швидше за все, прийматимуть більше ліків, прийматимуть більше ліків від хронічних, постійних захворювань та мають кілька захворювань.

На жаль, по мірі того, як ми старіємо, здатність нашого організму компенсувати такі речі, як взаємодія їжі та ліків, виявляється менш ефективною.

З: Як можна уникнути взаємодії?

A: Важливо дотримуватися інструкцій щодо прийому будь-якого препарату. Але якщо ви починаєте новий препарат, не поспішайте запитати про це фармацевта.

Фармацевти хочуть витратити час на розмову з людьми про їхні ліки та про те, як їх правильно використовувати. Для багатьох зайнятих лікарів первинної ланки це просто не в рубці.

Хочете отримати більше інформації?

Ця стаття та ці посилання не замінюють медичних порад. Завжди звертайтесь до свого постачальника або фармацевта.

Взаємодія: Введіть ліки або добавки, які ви приймаєте на сайті drug.com, і перевірте, чи є у вас потенційні взаємодії.

Ліки та добавки: Дізнайтеся, як їх приймати, побічні ефекти, потенційні взаємодії тощо на сайті medlineplus.gov.

Алкоголь: Дізнайтеся, які ліки не поєднуються з алкоголем, та можливі наслідки на цій таблиці від Національного інституту зловживання алкоголем та алкоголізму.

Грейпфрут: Прочитайте наш допис, що пояснює два основні способи взаємодії грейпфрута з деякими поширеними ліками.

Фотографії: Adobe Stock: RenysView (зверху), мцаріде (вино), Анджей Токарський (банан).

Інформація в цій публікації з’явилася у випуску Nutrition Action Healthletter за квітень 2018 року.

Знайдіть цю статтю цікавою та корисною?
Nutrition Action Healthletter передплатники регулярно отримують обґрунтовану, своєчасну інформацію про збереження здоров’я за допомогою дієти та фізичних вправ, смачні рецепти та детальний аналіз здорової та нездорової їжі в супермаркетах та ресторанах. Якщо ви ще не підписалися на найпопулярніший у світі інформаційний бюлетень про харчування, натисніть тут приєднатися до сотень тисяч споживачів, охочих здоров'я.