Ступінь раку проти стадії раку

Лікарі використовують діагностичні тести, такі як біопсія та візуалізація, щоб визначити ступінь раку та його стадію. Хоча класифікація та постановка допомагають лікарям та пацієнтам зрозуміти, наскільки серйозним є рак, та сформувати план лікування, вони вимірюють два різні аспекти захворювання.

Що таке ступінь раку?

Клас раку описує, як аномально ракові клітини та тканини виглядають під мікроскопом у порівнянні зі здоровими клітинами. Ракові клітини, які виглядають і організовуються найбільше як здорові клітини та тканини, є пухлинами низького класу. Лікарі описують ці види раку як добре диференційовані. Раки нижчого класу, як правило, менш агресивні та мають кращий прогноз.

Чим аномальніше клітини виглядають і організовуються, тим вищий ступінь раку. Ракові клітини з високою оцінкою, як правило, більш агресивні. Їх називають малодиференційованими або недиференційованими.

Деякі види раку мають власну систему класифікації пухлин. Багато інших використовують стандартну шкалу оцінок 1-4.

1 ступінь: Пухлинні клітини та тканини найбільш схожі на здорові клітини та тканини. Вони називаються добре диференційованими пухлинами і вважаються низькоякісними.
2 ступінь: Клітини та тканини є дещо аномальними і називаються помірно диференційованими. Це пухлини середнього ступеня.
3 ступінь: Ракові клітини та тканини виглядають дуже ненормально. Ці раки вважаються малодиференційованими, оскільки вони більше не мають архітектурної структури або малюнка. Пухлини 3 ступеня вважаються високоякісними.
4 клас: Ці недиференційовані ракові захворювання мають найбільш аномальні клітини. Це найвищий ступінь і зазвичай росте і поширюється швидше, ніж пухлини нижчого класу.

Що таке стадія раку?

Хоча оцінка описує появу ракових клітин і тканин, стадія раку пояснює, наскільки велика первинна пухлина і як далеко поширився рак в організмі пацієнта.

Існує кілька різних інсценізаційних систем. Багато з них створені для конкретних видів раку. Інші можуть бути використані для опису декількох видів раку.

Етап 0 до етапу IV

Одна загальна система, про яку знають багато людей, ставить рак за шкалою від 0 до IV.

Етап 0 призначений для аномальних клітин, які не поширилися і не вважаються раком, хоча в майбутньому вони можуть стати раковими. Цей етап також називають "in-situ".
І стадія від III до стадії призначена для раку, який не поширився за межі первинної ділянки пухлини або поширився лише на сусідні тканини. Чим вище кількість стадій, тим більша пухлина і тим більше вона поширилася.
Рак IV стадії поширився на віддалені ділянки тіла.

Постановка TNM

Іншим поширеним інструментом постановки є система TNM, що розшифровується як Пухлина, Вузол, Метастази. Коли раку пацієнта ставлять за допомогою TNM, після кожної букви йде цифра. Ця цифра означає ступінь захворювання у кожній категорії. За словами Національного інституту раку та експертів доктора медицини Андерсона, стандартна система TNM використовує наступні правила:

Первинна пухлина (Т)

ТХ: Основну пухлину не можна виміряти.
T0: Основну пухлину знайти не вдається.
T (є) або T in situ: пухлина все ще знаходиться в межах нормальних залоз і не може метастазувати.
Т1, Т2, Т3, Т4: стосується розміру та/або ступеня основної пухлини. Чим вище число після Т, тим більша пухлина або тим більше вона вросла в сусідні тканини. Значення Т можна додатково розділити, щоб надати більше деталей, таких як Т3а та Т3b.

Регіонарні лімфатичні вузли (N)

Лімфатична рідина транспортує клітини імунної системи по всьому тілу. Лімфатичні вузли - це невеликі бобоподібні структури, які допомагають переміщати цю рідину. Рак часто спочатку поширюється в лімфатичні вузли, що знаходяться поблизу.

NX: Рак у сусідніх лімфатичних вузлах не можна виміряти.
N0: Рак у сусідніх лімфатичних вузлах відсутній.
N1, N2, N3: відноситься до кількості та розташування лімфатичних вузлів, що містять рак. Чим вище число після N, тим більше лімфатичних вузлів містить рак.

Далекі метастази (М)

Метастазування - це поширення раку на інші частини тіла.

MX: Метастази не можна виміряти.
M0: Рак не поширився на інші частини тіла.
M1: Рак поширився на інші частини тіла.

Про лімфатичні вузли ми часто чуємо, коли говоримо про те, як поширюється рак. Це тому, що коли рак починає поширюватися, він часто спочатку потрапляє в лімфатичні вузли.

При лікуванні раку молочної залози та меланоми, а також - все частіше - раку голови та шиї та гінекологічного раку, лікарі використовують діагностичний метод, який називається біопсією сторожових лімфовузлів, який вивчає лімфатичні вузли пацієнта, щоб визначити, чи поширився рак та який тип раку необхідне лікування. У докторі медицини Андерсон наші лікарі часто використовують біопсію сторожових лімфатичних вузлів, оскільки в багатьох випадках вони допомагають краще виявити рак. Насправді, приблизно у 20-30% пацієнтів із «негативним вузлом» у лімфатичних вузлах є захворювання, хоча КТ та/або ультразвукові дослідження свідчать про те, що лімфатичні вузли негативні або не містять хвороби.

Ми поговорили з хірургом на голові та шиї Стівеном Лаєм, доктором медицини, доктором наук, щоб дізнатись більше.

Що таке біопсія сторожових лімфовузлів?

Сентінельні лімфатичні вузли є важливою частиною імунної системи, і вони містять клітини, які контролюють чужорідні речовини, такі як бактерії, віруси та рак. Картування лімфовузлів дозорних допомагає виявити лімфатичні вузли, які мають найбільший ризик утримання раку.

Біопсія сторожових лімфатичних вузлів (SLNB) - це хірургічний підхід до виявлення та видалення сторожового лімфатичного вузла, щоб визначити, чи поширився рак, і якщо так, то наскільки.

У більшості випадків негативна біопсія сторожових лімфовузлів означає, що рак не поширився. Позитивна біопсія означає, що рак виявлено в лімфатичних вузлах. Це може бути в інших лімфатичних вузлах і навіть інших органах.

Що відбувається під час біопсії сторожового лімфатичного вузла?

Хірург вводить маркер, який називається радіосистемою, навколо місця пухлини. Радіосигнал протікає через лімфатичну систему - шлях або мережу лімфатичних каналів і вузлів. Це дозволяє хірургу побачити, які лімфатичні вузли стікають з пухлини, та визначити сторожовий лімфатичний вузол.

Потім хірург робить невеликий розріз на шкірі та визначає лімфатичний вузол для видалення. Патолог вивчає лімфатичний вузол, щоб визначити, чи є в ньому рак.

Які переваги біопсії сторожових лімфовузлів?

Цей метод використовує менший розріз і може запобігти пацієнтам, які потребують більш інвазивної операції. Це може скоротити час післяопераційного відновлення та знизити ризик побічних ефектів, таких як лімфедема, набряк, викликаний видаленням більшої кількості лімфатичних вузлів.

Біопсія сторожових лімфовузлів часто виконується в амбулаторних умовах, і пацієнти, як правило, можуть покинути лікарню того дня, якщо їм не роблять додаткову операцію.

Які ризики має біопсія сторожового лімфатичного вузла?

Ризики дуже низькі, крім дуже низького шансу - від 2 до 4% - того, що сторожовий лімфовузол не вдасться ідентифікувати.

Деякі пацієнти стурбовані радіосистемою, яка використовується для пошуку сторожового лімфатичного вузла. Незважаючи на те, що він є радіоактивним, індикатор має дуже низьку енергію випромінювання. Про серйозні побічні реакції не повідомлялося, і єдиною негативною реакцією, про яку повідомлялося, були рідкісні епізоди короткого болю під час ін'єкції.

У пацієнтів, у яких проведена біопсія сторожових лімфатичних вузлів, також може спостерігатися лімфедема, однак у них це менше, ніж у тих, у кого є відкрита операція.

Розкажіть мені про досягнення у використанні біоптатів сторожових лімфовузлів, щоб допомогти більшій кількості хворих на рак.

Біопсія сторожових лімфовузлів дуже добре встановлена для лікування меланоми та раку молочної залози. Він також частіше використовується в Європі при раку ротової порожнини на ранніх стадіях, і все частіше застосовується в США. Я завершив клінічне випробування III фази, що призвело до схвалення Управлінням з питань харчових продуктів і медикаментів нового радіосистеми для використання у пацієнтів з порожниною рота рак. Зараз я докладаю зусиль, щоб розпочати клінічне випробування III фази, порівнюючи біопсію сторожових лімфатичних вузлів з більш традиційною методикою, яка називається елективна дисекція шиї для хворих на рак порожнини рота на ранніх стадіях. Крім того, доктор медицини Майкл Фрумовиц нещодавно завершив клінічне випробування фази III, використовуючи новий тип барвника при виявленні сторожових лімфовузлів у пацієнтів з раком шийки матки та матки. Ці досягнення допомагають нам дізнатися більше про сам рак, одночасно зменшуючи побічні ефекти для пацієнтів.

Біопсія лімфатичних вузлів сторожової - це персоналізована хірургія. Хірургічне втручання пристосоване для кожного пацієнта з метою орієнтування на лімфатичні вузли, які найімовірніше містять рак. Це допомагає пацієнтам швидше повернутися до свого повсякденного життя. Вся справа в ефективному та точному виявленні раку таким чином, щоб допомагати пацієнтам підтримувати якість життя.