Аневризматичні кісти кісток

Кістки аневризматичних кісток (АВС), які є доброякісними ураженнями кістки, в першу чергу вражають педіатричних пацієнтів. Вперше вони були описані лікарями Яффе та Ліхенштейном у 1942 році під час розслідування уражень хребта та тазу. Хірурги виявили, що в тонкостінних ураженнях розміщені великі, наповнені кров’ю порожнини.

Початковий термін, ABC, виявився помилковим, оскільки пізніше було показано, що ураження не мають ендотеліальних стінок, які є у всіх справжніх кістах. Більше того, ураження також не мали аневризматичного характеру. Подальше поглиблене обстеження показало, що АВС є затяжними доброякісними ураженнями, які утворюються в кістці та створюють порожнини, які з часом заповнюються кров’ю. Ці порожнини вистелені трабекулярною кісткою, проліферативними фібробластами та гігантськими клітинами.

Хоча ABC можуть виникати в будь-якій кістці, 80% уражень відбувається в одному з трьох типів кісток: довгі кістки, хребетні та плоскі кістки. ABC хребта найчастіше вражають задні сегменти, де вони можуть викликати широкий спектр неврологічних дефіцитів. ABC також локально агресивні. До 50% випадків плоских кісток стосуються тазу.

Ознаки та симптоми

ABC зазвичай мають набряк, біль і масу, наближену до ураженої кістки. Приблизно у 1 з 10 постраждалих пацієнтів додатково спостерігаються патологічні переломи та супутні симптоми та кісткова ерозія. Пацієнти можуть відчувати ознаки та симптоми протягом декількох тижнів або місяців до встановлення діагнозу ABC. У разі ураження хребта вторинні неврологічні симптоми виникають в результаті удару сусідньої нервової тканини. Інші клінічні висновки можуть включати тепло ураженої області, деформацію, слабкість, скутість та зменшення обсягу рухів.

Діагностика

Рентген часто використовують для встановлення початкового діагнозу АВС. Класично АВС виглядають як кістозні радіопрозорі ураження, які ексцентрично розташовані і окреслені тонким шаром коркової кістки. ABC мають «зовнішній вигляд мильних бульбашок» завдяки наявності трабекуляцій, які створюють мультилокулярний вигляд всередині ураження; однак ця рентгенологічна знахідка не є патогномонічною для АВС. Гігантськоклітинні пухлини, остеобластома та однокамерні кісткові кісти також можуть мати «вигляд мильних бульбашок» під час візуалізаційних досліджень. Для поліпшення діагностичної специфічності та чутливості деякі дослідження пропонують використовувати магнітно-резонансну томографію.

Комп’ютерна томографія може бути використана для визначення кісткових меж ураження. Однак гістологічне дослідження має вирішальне значення для встановлення діагнозу ABC. Грубо, АВС - це геморагічні, губчасті маси, покриті тонким шаром кістки. Гістологічно ураження мають велику кількість еритроцитів і гемосидерину. У кістоподібних порожнинах можуть бути мітотично активні веретеноподібні клітини, фібробласти, багатоядерні гігантські клітини, кальцифікати та остеоїди. Рання точна діагностика АВС має вирішальне значення, оскільки інші, більш серйозні стани є в диференціальній діагностиці.

Лікування та прогноз

Як правило, АБВ лікують хірургічно. Однак регіони, які є менш доступними, можуть лікуватися шляхом селективної артеріальної емболізації або інтралезійної ін'єкції. У разі супутнього патологічного перелому пацієнт повинен пройти кюретаж або зішкріб кістки з внутрішньою фіксацією. Також може бути призначена інша допоміжна терапія.

Як і будь-яка медична або хірургічна процедура, існують ризики, характерні для лікування АВС. Ці ускладнення, хоча і рідкісні, включають надмірну кровотечу, інфекцію та ненавмисне пошкодження м’язів або нервів. Більшість рецидивів АВС відбуваються протягом 2 років. Однак, як правило, пацієнти ретельно спостерігаються принаймні протягом 5 років, оскільки повторне ураження набагато легше управляти при ранньому виявленні. Дітей контролюють до досягнення ними зрілого віку, щоб переконатися, що будь-який потенційний рецидив не заважає зростанню та розвитку або не призводить до деформації.

Список літератури

https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/545805
https://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.164.3.7863874
https://posna.org/Physician-Education/Study-Guide/Aneurysmal-Bone-Cyst-(ABC)
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.88B9.17829
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8692589/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3828064/

Подальше читання

Доктор Дейміен Йонас Вільсон

Доктор Дейміен Йонас Вільсон - лікар із Сент-Мартіна в Карибському морі. Йому було присвоєно ступінь медичного факультету в Загребському університеті. Його підготовка із загальної медицини та хірургії доповнює його ступінь з біомолекулярної інженерії (BASc.Eng.) З Утрехта, Нідерланди. Під час цього ступеня він закінчив дисертацію в галузі онкології в Гарвардській медичній школі/Масачусетській загальній лікарні. В даний час доктор Вільсон працює у Великобританії лікарем.

Цитати

Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:

Вільсон, Дейміен Йонас. (2018, 16 жовтня). Аневризматичні кісти кісток. Новини-Медичні. Отримано 11 грудня 2020 року з https://www.news-medical.net/health/Aneurysmal-Bone-Cysts.aspx.

Вільсон, Дейміен Йонас. «Аневризматичні кісти кісток». Новини-Медичні. 11 грудня 2020 року. .

Вільсон, Дейміен Йонас. «Аневризмальні кісти кісток». Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Aneurysmal-Bone-Cysts.aspx. (доступ 11 грудня 2020 р.).

Вільсон, Дейміен Йонас. 2018. Аневризматичні кісти кісток. News-Medical, переглянутий 11 грудня 2020 р., Https://www.news-medical.net/health/Aneurysmal-Bone-Cysts.aspx.

News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.

News-Medical.net - Сайт AZoNetwork